Поверхностные микозы кожи у вич-инфицированных пациентов: этиология, клиника, диагностика и лечение

Микозы — одна из значимых проблем в современном здравоохранении. Важной причиной роста заболеваемости дерматомикозами является увеличение в популяции количества иммуноскомпрометированных пациентов, в том числе ВИЧ-инфицированных.
Число зарегистрированных новых случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан в 2013 году составило 79728.
У этих пациентов чаще, чем у иммунокомпетентных лиц, регистрируют дерматомикозы (ДМ), вызванные дерматомицетами, Candida spp. и Malassezia spp.
Дерматомикозы у больных ВИЧ-инфекцией могут протекать тяжело и существенно снижать качество жизни.
Актуальность темы

Проникновение ВИЧ в клетку с рецептором CD-4

Целью работы явилась оптимизация диагностики и лечения дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Задачами исследования стали:
1. Определение распространенности дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных на территории Алтайского края.
2. Определение факторов риска развития дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов.
3. Изучение этиологии дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных.
4. Изучение клинических проявлений дерматомикозов в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции.
5. Определение эффективности лечения дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов.
6. Разработка алгоритма диагностики и лечения дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Основное содержание работы

ИФА;
Иммунный блоттинг;
Подробный сбор анамнеза заболевания;
Клинические исследования;
Серологические исследования;
Иммунологические исследования;
Микологические исследования;
Инструментальные исследования;
Статистическая обработка данных.
Методы обследования больных

Результаты исследования

Хронический вирусный гепатит C – 75 %;
Кандидоз полости рта – 53 %;
Себорейный дерматит – 15 %;
Туберкулез легких – 11 %;
Саркома Капоши – 1 %.
Фоновые и сопутствующие заболевания

Факторы риска возникновения дерматомикозов у ВИЧ «+»

Этиология микозов кожи и ногтей

Клинические варианты дерматомикозов

Анализ структуры микозов в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции

Лечение ОЗС у больных ВИЧ-инфекцией, обусловленного Trichophyton rubrum

Алгоритм лечения дерматомикозов

1. ДМ возникают у 36% ВИЧ-инфицированных больных, преимущественно у мужчин до 40 лет.
2. Факторами риска развития дерматомикозов являются мужской пол и снижение содержания CD4+ клеток в периферической крови.
3. Возбудителями дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных являются Trichophyton spp. - 57%, недерматомицетные плесени - 23%, Malassezia spp. -15% и Candida spp. - 5%.
4. Основным клиническим вариантом дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных является онихомикоз стоп (47%), сочетание двух и более микозов выявили у 31% пациентов.
5. У ВИЧ-инфицированных больных ОЗС (Trichophyton rubrum) длительное применение тербинафина (медиана - 6 месяцев) и флуконазола (медиана - 6,5 месяцев) эффективно и безопасно.
Выводы