Рак пищевода

Синдром Пламмера – Винсона - хронический эзофагит, обусловленный недостатком железа, с фиброзными изменениями стенки пищевода и дисфагией. Вероятность возникновения рака при этой патологии достигает 10%.
Тилоз, локальная пламмарно – плантарная кератодермия, наследственная патология, характеризуется развитием аномального плоского эпителия слизистой пищевода, в котором находят ген 17g25. Риск развития рака у этих больных возрастает в 5 – 10 раз.
Рубцовые стриктуры пищевода - развитие рака происходит через 20 - 30 лет после ожога пищевода.
Ахалазия – дилятация нижнегрудного отдела пищевода вследствие нарушения моторики и дисфункции кардиального жома - в 16 – 20 раз повышает риск развития рака, опухоль возникает, в среднем, через 15
– 17 лет от начала заболевания.
Папилломавирусная инфекция является одной из основных причин рака пищевода в Азии и Южной Африке
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - приводит к развитию пищевода Барретта (цилиндроклеточной метаплазии слизистой пищевода) – одной из наиболее частых причин аденокарциномы нижней трети пищевода.
Лейкоплакия пищевода.
Язвы и полипы(аденомы) пищевода.

А
Длина пищевода 25 – 26 см. у женщин, 27 – 29 см. у мужчин.
Расстояние от передних резцов до кардии 37 - 42 см.
Шейный отдел пищевода длиной
6 – 7см. продолжается от уровня VII шейного позвонка, между трахеей и позвоночником до уровня верхней апертуры грудной клетки.
Грудной отдел пищевода, длиной 16 – 18см расположен в заднем средостении между трахеей и пищеводом, а ниже бифуркации
– между сердцем и аортой.
Брюшной отдел длиной 4 – 6 см расположен на уровне ХI – ХII грудных позвонков.
На протяжении пищевода имеются три анатомических сужения: глоточное, аортальное
и диафрагмальное.
Топография пищевода

Локализация
Рак пищевода развивается чаще в местах естественных сужений. Наиболее часто опухоль возникает в средней трети грудного отдела пищевода (40-60%). Опухоль нижней трети стоит на втором месте по частоте (25-40%). В верхней трети грудного и шейного отделов рак возникает редко.

Формы роста
Экзофитная (полиповидная, мозговидная, папиллярная)
Эндофитная (инфильтративная)
Язвенно-инфильтративная (смешанная)

2 4
3
1
1 – скирр, 2 – внутристеночный рак,
3 – язвенный рак, 4 – узловой рак.

Схема изменений при раке пищевода – органический стеноз
Схема изменений при кардиоспазме – патологический спазм

1 2 3
1-дефект наполнения, 2- дилятация и сужение просвета
пищевода, 3 - изьеденность внутреннего контура.