Сердечно-сосудистая система, ЭКГ

Строение сердечной стенки

Строение кардиомиоцитов

Строение саркомера

Белки

Щелевые контакты КМЦ

Внутреннее строение сердца
Человек имеет четырехкамерное сердце
Правая половина сердца заполнена венозной кровью, левая – артериальной.
Створчатые клапаны отделяют предсердия от желудочков
Трехстворчатый – справа
Двустворчатый (митральный) – слева
Полулунные клапаны отделяют желудочки от артерий.
Легочный – справа
Аортальный – слева
Оба створчатых клапанов открываются и закрываются одновременно, также как и полулунные клапаны

Круги кровообращения
Круги кровообращения всегда начинаются от желудочков и заканчиваются в противоположном предсердии.
Большой круг кровообращения
Начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии, куда впадает венозный синус (объединение верхней и нижней полой вены)
Несет артериальную кровь от сердца к органам
Высокое давление в аорте необходимо для доставки крови к мозгу
Чтобы развить высокое давление, левое предсердие имеет большое число кардиомиоцитов, что делает его стенку самой толстой
Малый круг
Начинается в правом желудочке, откуда начинается легочная артерия (легочный ствол), завершается в левом предсердии, куда впадает 4 легочные вены
Несет венозную кровь к легким для обогащения кислородом
Круг имеет низкое давление, так как сердце и легкие расположены на одном уровне.

Сердечный цикл

Сердечный цикл

Тоны сердца

Аортальный стеноз

Аортальная недостаточность

Митральный стеноз

Митральная недостаточность

ЭХО-КГ

Триада Фалло
Стеноз легочной артерии
Гипертрофия правого желудочка
Дефект межпредсердной перегородки

Тетрада Фалло

Пентада Фалло
1.Патологии межжелудочковой перегородки;
2. Сужения легочной артерии;
3. Декстрапозиция аорты;
4.Гипертрофия правого желудочка; 5.Патологии межпредсердной перегородки.

Давление крови в сосудах

Функции сосудов

Строение сосудистой стенки
Артерия имеет 3 слоя
Эндотелий (интима)
Мышечно-эластический слой (хорошо развит, так как нужно противостоять высокому давлению) (медия)
Соединительная ткань (адвентиция)
Вена имеет 3 слоя
Эндотелий (интима)
Мышечно-эластический слой (слабо развит) (медия)
Соединительная ткань (адвентиция)
Просвет вен обычно больше, чем артерий
Капилляр имеет 1 слой
Эндотелий

Микрососудистое русло

Микрососудистое русло

Подъем крови из нижних конечностей
В венах нижних конечностей давление нулевое или отрицательное
Чтобы кровь не опускалась под действием гравитации, в венах имеются полулунные клапаны, имеющие вид трех соединительнотканных карманов.
Подъем крови осуществляется благодаря
Присасывающей силе сердца
Присасывающей силе грудной клетки
Мышечному насосу (при сокращении мышцы сдавливают вену и проталкивают кровь)
Клапанам
Застой крови в области клапана приводит к варикозному расширению вены

Лимфатические сосуды
Обеспечивает возврат жидкости, вышедшей из капилляров в кровь

Чувствительные зоны в сосудах
В аорте и в каротидном тельце (место разветвления сонных артерий) имеются чувствительные зоны сосудов
Рецепторы растяжения
Рецепторы состава и pH крови
Рецепторы концентрации газов в крови

Барорефлекс
Стабилизирует давление крови по принципу отрицательной обратной связи с помощью симпатической и парасимпатической нервной системы

Гуморальная регуляция: Вазопрессин
Снижение артериального давления также активирует гуморальную регуляцию с помощью вазопрессина (антидиуретического гормона)

Гуморальная регуляция: ренин-ангиотензин-альдостероновая система

Гуморальная регуляция: предсердный натрийуретический пептид

Кровь и лимфа
Формируют внутреннюю среду организма и обеспечивают гомеостаз – постоянство химического и физико-химического состояния организма.
Кровь в теле человека образуется в красном костном мозге (ККМ), а лимфоидные клетки крови и лимфы дозревают в тимусе, лимфатических узлах, пейеровых бляшках тонкой кишки и селезенке
Кровь принято делить на периферическую (ту, что в сосудах) и находящуюся в кроветворных органах.

Красный костный мозг
Красный костный мозг – место образования всех клеток крови
Красный костный мозг у человека находится в основном внутри тазовых костей, рёбер, грудины, костей черепа, внутри эпифизов и губчатого вещества эпифизов длинных трубчатых костей и, в ещё меньшей степени, внутри тел позвонков

Состав крови
Гематокрит – процент эритроцитов в крови (остальными форменными элементами можно пренебречь). В норме – 40-50%
Эритроциты – безъядерные красные кровяные тельца в форме двояковогнутых дисков. Забиты белком гемоглобином, способным связывать и переносить O2, образуя оксигемоглобин. В тканях образуется карбоксигемоглобин. Разрушаются в печени и селезенке.
Тромбоциты – окруженные мембраной фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов ( гигантские клетки в ККМ). Участвуют в каскаде реакций, приводящих в к свертыванию крови. Разрушаются в селезенке.
Лейкоциты – часть иммунной системы. Способны выходить за пределы кровяного русла.
Т-клетки - распознают вирусы и всевозможные вредные вещества;
В-клетки – вырабатывают антитела
Макрофаги – неспецифически поглощают вредные вещества и чужеродные частицы/клетки
Гранулоциты – содержат в цитоплазме гранулы

ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОВ

Гранулоциты крови
Группа лейкоцитов, для которых характерно наличие крупного сегментированного ядра и присутствия в цитоплазме специфических гранул (видоизмененные лизосомы и пероксисомы). 50-80% всех лейкоцитов!
эритроцит
тромбоциты
нейтрофилы
базофил
эозинофил

БАЗОФИЛЫ
ЭОЗИНОФИЛЫ
НЕЙТРОФИЛЫ

Лимфоциты
Моноциты
B-клетки распознают чужеродные структуры (антигены), вырабатывая при этом специфические антитела(белковые молекулы, направленные против конкретных чужеродных структур).
T-киллеры выполняют функцию регуляции иммунитета.
Т-хелперы стимулируют выработку антител
Т-супрессоры тормозят её.
NK-лимфоциты осуществляют контроль над качеством клеток организма. При этом NK-лимфоциты способны разрушать клетки, которые по своим свойствам отличаются от нормальных клеток, например, раковые клетки.

плазма
90% вода
1% неорганика (в основном хлорид натрия)
10% органика – глюкоза (0,11%), белки (альбумины, глобулины, фибриноген и другие факторы гемостаза)
0,9% раствор хлорида натрия – физиологический.

Функции крови
Транспортная — передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций:
Дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким;
Питательная — доставляет питательные вещества к клеткам тканей;
Экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к легким и почкам для их экскреции (выведения) из организма;
Терморегулирующая — регулирует температуру тела.
Регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются.
Защитная — обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов;
Гомеостатическая — поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) — кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и т. д.
Механическая — придание тургорного напряжения органам за счет прилива к ним крови.

Свертывание крови
Во вторичном гемостазе участвует целый каскад белков
Протромбин, активируясь превращается в тромбин, который в свою очередь переводит растворимый фибриноген в нерастворимую форму – фибрин. Это коагукляция т.е. образованиие тромба
Белок плазмин образуется из плазминогена и разрушает фибрин после заживления сосуда – это фибринолиз
Протеин С останавливает коагуляционный каскад– антикоагуляция, когда сосуд цел и тромба не нужно
Важное значение имеют ионы Ca++ и наличие витамина К

Группы крови
Эритроциты на своей поверхности могут содержать особые гликопротеины – аглютиногены, в то в время как в плазме могут содержаться другие белки – аглютинины – антитела к ним, которые организм вырабатывает в ответ на чужеродный аглютиноген.
Если донорская кровь содержит на своих эритроцитах аглютиногены, соответствующие аглютининам реципиента, то ее эритроциты слипнутся.
Поэтому Группу О, эритроциты которой не содержат аглютининогенов, можно переливать кому угодно

Гемолитическая болезнь плода

Гемолитическая болезнь плода
Асцит (жидкость в брюшной полости)
Увеличение печени и
селезенки
(экстрамедуллярное
кроветворение)
Отек головного мозга

Гемолитическая болезнь плода
лечение- кордоцентез (внутриутробное
переливание крови)

Групповая система Келл (Kell)
Генотипы:
КК
Кк
кк

Анемии

Железодефицитная анемия (сидеропения)

Железодефицитная анемия
(хейлит)

Железодефицитная анемия
(гипохромия, анизоцитоз)

Потребности организма в железе
Женщина
Мужчина
Взрослый
Юношество
Детство
Беременнность
лет
8
24
32
50
Fe, мг/сут
1,0
2,0
3,0

Пернициозная анемия
Кожа бледная
С желтоватым оттенком
Одутловатость лица

В12-дефицитная анемия
(«географический язык»)

Мегалобласты (костный мозг)

Мегалобласты
(периферическая кровь)

Апластическая анемия
(жировой костный мозг)

β-Талассемия
(болезнь Кули)

Мишеневидные эритроциты

Серповидно-клеточная анемия