Связочные нарушения миофасциальных цепей. Вентральная МФЦ. Дорзальная МФЦ

Что такое – связки?
Плотная волокнистая соединительная ткань
Мало клеток, в основном фибробласты, встречаются тучные клетки, макрофаги
Много волокон, волокна коллагеновые и эластические, имеют упорядоченное расположение – собраны в пучки

Варианты нарушения функции связки
Связка растянута
Связка укорочена
Нарушена целостность связки – полностью, частично

Варианты диагностики связочного нарушения
Терапевтическая локализация рукой пациента
ТЛ южным полюсом магнита (при механическом повреждении)
Установка камертона 128Гц на связку
Провокация раздражением или растяжением связки

Связочные линии
Координируют работу суставов внутри МФЦ
Согласуют работу рук и ног по паттернам

Состояние равновесия. норма

Варианты равновесия
Одноименные цепи – органная патология
Разноименные цепи – механические нарушения
Тотальная гипотония – краниальное или эмоциональное нарушение

Алгоритм поиска нарушений
Алгоритм поиска нарушений
1. ММТ индикатора цепи – гипотония
2. Общая провокация цепи (сокращение другой мышцы цепи) – восстановление тонуса идикатора – СВЯЗОЧНОЕ НАРУШЕНИЕ
3. Поиск значимой связки – ТЛ рукой пациента, магнитом, камертоном связки
Восстановление тонуса индикатора – поврежденная связка
Височное постукивание – снижение тонуса индикатора – связка изменена компенсаторно
Повтор алгоритма с п.3.

Алгоритм поиска нарушений
4. ТЛ связки дает восстановление тонуса индикатора и височное постукивание не устраняет тонус – связка патогенетически значима (приоритетная)
5. Коррекция найденной связки

Варианты коррекции связок
Прямые техники – растяжение (релиз) или стимуляция связки
Непрямые техники – лигаментозно-ассоциированное лечение

Типы лигаментозных связей
Связочно-сухожильные – координация амплитуды движения ассоциированных по паттерну суставов
Межмышечные – координация оси движения в ассоциированных суставах
Костные – координация распределения осевой нагрузки

Поверхностная вентральная цепь
Удерживает равновесия с поверхностной дорзальной цепью

Поверхностная вентральная цепь
мышцы
Короткие и длинные разгибатели пальцев, передняя большеберцовая мышца
Сухожилие надколенника
Прямая мышца бедра
Прямая мышца живота
Грудинная фасция
Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Фасция покрова головы

Диагностика
2. ММТ прямой мышцы бедра

Диагностика
3. Провокация функционального нарушения цепи при помощи концентрического сокращения одной из мышц: сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одноименной стороны – пациент поднимает и ротирует голову
В случае дисбаланса в цепи возникает гипотония прямой мышцы бедра

Поверхностная вентральная цепь
связки
Передняя порция латеральных связок голеностопного сустава
Широкая связка наколенника
Паховая связка
Периост ключицы и связки купола плевры с противоположной стороны

Связки передней поверхности голеностопного сустава
4 – тыльная таранно-ладьевидная св.(шопаров ключ)
5 – наруж.коллат.св. передний пучок
12 – передний аспект св. сустава Лисфранка (предплюсне-плюсневый суст.(ключ Лисфранка)

Связки коленного сустава
Широкая св.надколенника
Лат. и мед. удерживатель надколенника

Паховая (пупартова) связка
От передней верхней подвздошной ости к лонному симфизу

Связки купола плевры

Связки передней поверхности голеностопного сустава
- Восстановление функции мышц голеностопного сустава
Поперечное растирание в натянутом положении
Лигаментозная связь с теми же связками на другой стороне и контрлатерально связки лучезапястного сустава на тыльной поверхности

Связки коленного сустава
- Восстановление функции мышц, окружающих сустав
Релиз связки надколенника
Поперечное растирание в натянутом положении
Лигаментозная связь с противоположным коленным суставом и задней поверхностью локтевого сустава, с задней поверхностью колена на своей стороне

Паховая связка
Растяжение средней части связки
Растяжение мест прикрепления связки
Массаж мест прикрепления связки
Лигаментозная связь – ключица на контрлатеральной стороне

Связки купола плевры
Связочный релиз
Восстановление функции лестничных мышц
Мобилизация 1 ребра
Лигаментозная связь – с контрлатеральными связками купола плевры, с другими диафрагмами по паттерну шага и дыхания

Поверхностная дорзальная цепь.
мышцы
Подошвенная фасция и короткие сгибатели пальцев ноги
Икроножная мышца
Экстензоры бедра
Крестцово-бугорная связка
Крестцово-поясничная фасция
Мышца, выпрямляющая позвоночник
Фасция черепа

Диагностика
2. ММТ разгибателей бедра

Диагностика
3. Провокация функционального нарушения цепи при помощи концентрического сокращения одной из мышц: сокращение мышц разгибателей шейного отдела – пациент совершает экстензию шейного отдела и ротирует головы в тестируемую сторону
В случае дисбаланса в цепи возникает гипотония разгибателей бедра

связки
Подошвенный апоневроз
Ахиллово сухожилие
Сухожилие бицепса бедра (ишио-феморальная связка)
Сакро-туберальная связка
Илио-люмбальная связка с противоположной стороны
Ножка диафрагмы
Связки купола плевры с противоположной стороны
Короткие экстензоры шеи

Связочная линия задней цепи
Связочная линия задней цепи

Подошвенный апоневроз
от передне-медиальной поверхности пяточной кости к основаниям проксимальных фаланг пальцев

Ахиллово сухожилие

Связки задней поверхности коленного сустава
Большеберцовая коллат.св. – сух. Мед.головки икроножной м-цы и полусухожильной, полумембранозной м-ц
Малоберцовая коллат.св. – сух. Лат.головки икроножной м-цы и бицепса бедра

Ишио-феморальная, сакротуберальная и илиолюмбальная связки

Ножки диафрагмы
Медиальная – между телом и поперечным L1, под ней расположена подвздошно-поясничная мышца
Латеральная – между телом L1 и 12 ребром, под ней расположена квадратная мышца поясницы
Срединная – сухожильное кольцо вокруг аорты

Связки купола плевры

Короткие разгибатели шеи

Подошвенный апоневроз
Триггерные точки
Фасциальное укорочение
Восстановление функции икроножной и камбаловидной мышц
Лигаментозная связь – контрлатеральный апоневроз, ладонная фасция на контрлатеральной стороне, связки своей цепи

Ахиллово сухожилие
- Восстановление функции икроножной и камбаловидной мышц
Вибрационный массаж
Массаж поперек хода волокон в положении натяжения
Лигаментозная связь – контрлатеральное сухожилие икроножной мышцы, сухожилие сгибателя запястья на контрлатеральной стороне, связки своей цепи

Связки задней поверхности коленного сустава
Восстановление функции мышц коленного сустава (подколенной, икроножной, камбаловидной, экстензоров бедра)
Связочный релиз
Лигаментозная связь с передней поверхностью локтевого сустава (сухожилие бицепса плеча, плечелучевой мышцы и круглого пронатора), с передней поверхностью КС на своей стороне, с задней поверхностью – на противоположной, со связками своей цепи

Ишио-феморальная связка
Восстановление функции экстензоров бедра
Связочный релиз, вибрационный массаж
Лигаментозная связь – сухожилия большой и малой круглой мышц

Сакро-туберальная связка
Восстановление функции больших ягодичных мышц
Связочный релиз, ритмический массаж
Аутомобилизация
Лизаментозная связь – со связками своей цепи по паттерну шага, со связками контр латеральной цепи по паттерну дыхания

Илио-люмбальная связка
Восстановление функции больших ягодичных мышц (стабилизация таза), длинных экстензоров спины, квадратной мышцы поясницы
Ритмический массаж, связочный релиз
Лигаментозная связь – по паттерну шага, по правилу сводных братьев Ловетт

Правило сводных братьев Ловетт
Ассоциативная связь на контрлатеральной стороне С1-L5, C2-L4, C3-L3, C4-L2 и т.д.

Ножки диафрагмы
Лечение триггерных пунктов в диафрагме, восстановление прямых и косых мышц живота, мобилизация нижних ребер
Ритмический массаж ножки диафрагмы, связочный релиз+дыхание
Лигаментозная связь – с контрлатеральной ножкой, с другими диафрагмами по паттерну дыхания и шага, со связками своей цепи по паттерну шага

Массаж ножек диафрагмы
ММТ флексоров плеча с двух сторон одновременно, ноги согнуты в коленях → гипотония с одной стороны
Ротация коленей в одну сторону + ретест → восстановление тонуса
Если тонус не восстановился → ротация коленей в другую сторону + ретест → восстановление тонуса
Массаж ножки диафрагмы со стороны, восстанавливающей тонус, с сохранением ротации коленей
Повтор алгоритма с другой стороны

Массаж ножек диафрагмы
После восстановления тонуса попросить пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание – ретест
Если тонус снизился – повтор ротации коленей
Если тонус не восстановился ни в одном положении ротации – снижение тонуса не связано с диафрагмой (локально проблема мышцы, АКС, иннервации С4-5-6 и пр.)

Массаж ножек диафрагмы
Пациент делает максимальную инверсию стопы + ретест
Снижение тонуса дельтовидной мышцы говорит о вовлеченности глубинной МФЦ (но проблема диафрагмы не приоритетна, диафрагма страдает вторично)
Если тонус не восстановился – проблема краниальная

Связки купола плевры
Связочный релиз
Восстановление функции лестничных мышц
Мобилизация 1 ребра
Лигаментозная связь – с контрлатеральными связками купола плевры, с другими диафрагмами по паттерну шага и дыхания