Слайд 2Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС)
Неспецифическое нарушение системы гемостаза, являющееся наиболее частым
![Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС) Неспецифическое нарушение системы гемостаза, являющееся наиболее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-1.jpg)
осложнением большинства тяжелых патологических процессов, которое становится важнейшим звеном механизма прогрессирования, резкого отягощения, также неблагоприятного исхода болезни.
Слайд 3Синдром характеризуется рассеянным внутрисосудистым свертыванием крови, образованием множества микросгустков фибрина и агрегатов
![Синдром характеризуется рассеянным внутрисосудистым свертыванием крови, образованием множества микросгустков фибрина и агрегатов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-2.jpg)
клеток (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов), которые блокируют микроциркуляцию органов и вызывают в них глубокие дистрофические изменения.
Слайд 4Основные причины ДВС-синдрома в стмоатологии:
Одонтогенные воспалительные процессы(острый остеомиелит челюсти, абсцессы и флегмоны,
![Основные причины ДВС-синдрома в стмоатологии: Одонтогенные воспалительные процессы(острый остеомиелит челюсти, абсцессы и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-3.jpg)
сепсис, медиастенит, менингит, тромбофлебит вен лица и др.)
Слайд 5Основные причины ДВС-синдрома в стоматологии:
Опухоли головы и шеи: доброкачественные (гемангиомы, лимфангиомы, нейрофиброматоз
![Основные причины ДВС-синдрома в стоматологии: Опухоли головы и шеи: доброкачественные (гемангиомы, лимфангиомы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-4.jpg)
и др.) и злокачественные новообразования
Слайд 6Основные причины ДВС-синдрома в стоматологии:
Обширные травматичные хирургические вмешательства, в том числе и
![Основные причины ДВС-синдрома в стоматологии: Обширные травматичные хирургические вмешательства, в том числе и хирургическое лечение опухолей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-5.jpg)
хирургическое лечение опухолей.
Слайд 7Основные причины ДВС-синдрома в стоматологии:
Обширные травмы лицевого скелета, переломы нижней челюсти, ожоги.
![Основные причины ДВС-синдрома в стоматологии: Обширные травмы лицевого скелета, переломы нижней челюсти, ожоги.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-6.jpg)
Слайд 9Стадии ДВС-синдрома:
1 стадия - Гиперкоагуляции и агрегации форменных элементов крови - наблюдается
![Стадии ДВС-синдрома: 1 стадия - Гиперкоагуляции и агрегации форменных элементов крови -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-8.jpg)
ускорение свертывания крови и усиление агрегационной активности тромбоцитов.
Слайд 10Стадии ДВС-синдрома:
2 стадия - глубокой гипокоагуляции и массивного фибринолиза - “коагулопатия потребления”
Потребление
![Стадии ДВС-синдрома: 2 стадия - глубокой гипокоагуляции и массивного фибринолиза - “коагулопатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-9.jpg)
отдельных факторов свертывания крови.
Потребление тромбоцитов и нарушение их ангиотрофической функции.
Массивная активация системы фибринолиза.
Появление естественных антикоагулянтов.
Появление большого количества протеаз.
Активация системы комплемента.
Слайд 11Стадии ДВС-синдрома:
3 стадия - восстановительная, при неблагоприятном течении наблюдаются многочисленные гипоксические повреждения
![Стадии ДВС-синдрома: 3 стадия - восстановительная, при неблагоприятном течении наблюдаются многочисленные гипоксические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-10.jpg)
различных органов на фоне профузных кровотечений, отсюда полиорганная недостаточность.
Слайд 12Клиника
Острый ДВС-синдром в стоматологии встречается чаще, развивается при чрезвычайно интенсивном и быстром
![Клиника Острый ДВС-синдром в стоматологии встречается чаще, развивается при чрезвычайно интенсивном и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-11.jpg)
воздействии инициирующих факторов.
1 стадия протекает очень быстро - минуты, часы, - часто не устанавливается клинически, ни коагулограммой.
Слайд 13Клиника
Острый ДВС-синдром проявляется внезапными обширными кровоизлияниями.
Кровотечения возникают из поврежденных сосудов, травмированных тканей
![Клиника Острый ДВС-синдром проявляется внезапными обширными кровоизлияниями. Кровотечения возникают из поврежденных сосудов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-12.jpg)
и пораженных патологическим процессом органов, операционной раны.
Если такие локальные кровотечения своевременно не ликвидируются, появляется распространенный геморрагический синдром в виде кожных кровоизлияний.
Вследствие микротромобооразования у пациентов отмечаются ишемические признаки повреждения внутренних органов, развивается полиорганная недостаточность.
Слайд 14Клиника
Хронический ДВС-синдром (обычно локальный) может длиться в течении нескольких месяцев и даже
![Клиника Хронический ДВС-синдром (обычно локальный) может длиться в течении нескольких месяцев и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-13.jpg)
лет.
Он останавливается на 1 стадии - гиперкоагуляции. В клинической картине преобладают тромбозы и микротромбозы.
Слайд 15Принципы терапии
Необходимо лечение основного заболевания, которое стало причиной чрезмерной активации системы гемостаза.
Для
![Принципы терапии Необходимо лечение основного заболевания, которое стало причиной чрезмерной активации системы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/979268/slide-14.jpg)
восполнения дефицита факторов свертывания крови и ингибиторов используется свежезамороженная плазма крови.
Введение гепарина - антикоагулянта прямого действия.
Восстановление микроциркуляции в органах - введение дезагрегантов.