Система гемостаза. Особенности функционирования при цереброваскулярной патологии

>1 000 000
>800 000 -
с инвалидизацией
Инсульт в России
> 450 000
200 000 смертей после инсульта
выживших
новых случаев
ежегодно

ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
ТРОМБОЗ
АТЕРОСКЛЕРОЗ И СНИЖЕНИЕ СИНТЕЗА ПРОСТАЦИКЛИНА С ПОСЛЕДУЮЩИМ СНИЖЕНИЕМ СООТНОШЕНИЯ PgI2/ТxA2
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

повышение коагуляционного потенциала крови
Основные патогенетические факторы ОНМК по ишемическому типу
морфологические изменения сосудов
аномалии
стенозы,окклюзии
нарушение формы и конфигурации
несостоятельность коллатерного кровообращения
нарушения системной гемодинамики
изменения физико-химических свойств крови
изменениие белкового и электролитного профиля
изменение агрегационной способности клеток крови
гиперфибриногенемия
изменения вязкости крови
повышение чувствительности ткани мозга к ишемии

ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ АНТИТРОМБОГЕННЫЕ СВОЙСТВА СТЕНКИ СОСУДОВ
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЗАРЯД ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЭНДОТЕЛИЯ
АНТИАГРЕГАНТ ПРОСТАЦИКЛИН
ЕСТЕСТВЕННЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ (АНТИТРОМБИН III, АЛЬФА-2-МАКРОГЛОБУЛИН, ПРОТЕИН С, ПРОТЕИН S)
ТРОМБОМОДУЛИН
АТФ-АЗА
АКТИВАТОР ПЛАЗМИНОГЕНА

ПРОКОАГУЛЯНТНЫЕ И ПРОАГРЕГАНТНЫЕ ФАКТОРЫ СТЕНКИ СОСУДОВ
ФАКТОР ВИЛЛЕБРАНДА
ФАКТОР АДГЕЗИВНОСТИ И АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ
ТКАНЕВОЙ ТРОМБОПЛАСТИН
ФИБРИНСТАБИЛИЗИРУЮЩИЙ ФАКТОР

Образование тромбозов на фоне атеросклероза - ведущая причина большинства первичных
и повторных инсультов

АДГЕЗИЯ ТРОМБОЦИТОВ

АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ

Пути активации системы гемостаза
при ишемическом инсульте
Атеротромбоз
«фосфолипидная активация»
( XII, XI факторов и
клеточного звена гемостаза)
Мозгового кровотока
«СЛАДЖ»-синдром
( клеточного звена гемостаза)
Центральный инфаркт
(некроз)
«тромбопластиновая
активация» ( VII, X факторов)
Коагуляционного
потенциала
плазмы
Компенсаторная
активация
фибринолиза антикоагуляции
срыв
противосвертывающих
механизмов
ДВС
синдром
нормализация
Низкомолекулярные
гепарины
Анти-Xа
активность
Непрямые
антикоагулянты
анти-VII,IX,X,Pc
Эндоксапарин
Надропарин
Дальтепарин
Варфарин
Фенилин
Дикумарол
и др.
Гепарин
АТ III