Стенокардия. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца.
– это группа заболеваний, в основе которых лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным сосудам.

Ишемическая болезнь сердца.
К ИБС относится:
стенокардия,
инфаркт миокарда,
кардиосклероз,
нарушения сердечного ритма,
сердечная недостаточность,
внезапная коронарная смерть.

Клинические проявления.
Стенокардия (одна из распространенных форм ИБС). Основной симптом это боль в сердце, локализуется за грудиной, имеет давящий, сжимающий характер, иррадиирующая в левые плечо, руку, лопатку, половину шеи.
Чаще всего она возникает в ответ на физическую нагрузку и прекращается в покое. Во время приступов стенокардии могут отмечаться резкая слабость, потливость, бледность кожных покровов.
Продолжительность болевого приступа – от 2 до 15 мин.
Боль быстро купируется приемом нитроглицерина.

Клинические проявления.
Атеросклеротический кардиосклероз – это безболевая форма ИБС, которая прогрессирует незаметно, длительное время не вызывая неприятных ощущений у больного.
Очаговый постинфарктный кардиосклероз (развивается после инфаркта миокарда в результате образования рубцовой ткани в зоне инфаркта). Основные симптомы: постепенно нарастающая сердечная недостаточность (одышка и отеки).
Нарушения сердечного ритма: больной ощущает в виде приступов учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца.

Функциональные классы.
Различают четыре функциональных класса стенокардии:
первый класс (латентная стенокардия): больной хорошо переносит физические нагрузки, приступы стенокардии редкие, возникают только при очень интенсивных нагрузках;
второй класс: характерно небольшое ограничение физической активности, приступы возникают при ходьбе по ровной местности на расстояние более 500 м, при подъеме на лестницу более чем на один этаж; вероятность возникновения приступов повышается в холодную ветреную погоду, при ходьбе против ветра;
третий класс: выраженное ограничение обычной физической нагрузки, приступы боли возникают при ходьбе по ровной местности на расстояние 100–500 м, при подъеме на один этаж;
четвертый класс: приступ боли возникает даже при незначительных физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту на расстояние меньше 100 м, характерно возникновение приступов стенокардии в покое.

Методы диагностики
1. ОАК.
2. Биохимический анализ крови (обращают внимание на содержание холестерина, фракций липидов, активность ферментов АсАТ, ЛДГ, КФК, показатели свертывающей системы крови).
3. ЭКГ в покое и при нагрузке (велоэргометрия).
4. ОАМ.
5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
6. Эхокардиография.
7. Коронарография.

Принципы лечения
Соблюдение режима труда и отдыха.
Рациональное питание (антиатеросклеротическая, гиполипидемическая диета), нормализация массы тела.
Рациональные физические нагрузки, занятия лечебной физкультурой.
Отказ от вредных привычек (алкоголя, курения).
Медикаментозная терапия: нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, антиагреганты, антикоагулянты, диуретики (при развитии сердечной недостаточности), антиаритмические, гиполипидемические, метаболические препараты.