Слайд 2СКВ – это системное хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани с выраженным аутоимунным
![СКВ – это системное хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани с выраженным аутоимунным патогенезом (иммунопатологическое заболевание).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-1.jpg)
патогенезом (иммунопатологическое заболевание).
Слайд 3Этиология
До настоящего времени остаётся невыясненной.
![Этиология До настоящего времени остаётся невыясненной.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-2.jpg)
Слайд 4Факторы
Генетическая предрасположенность
длительная персистенция вирусной инфекции;
применение некоторых ЛС (сульфаниламиды, антибиотики, гипотензивные, противосудорожные
![Факторы Генетическая предрасположенность длительная персистенция вирусной инфекции; применение некоторых ЛС (сульфаниламиды, антибиотики,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-3.jpg)
средства, вакцины, гамма глобулины);
Влияние половых гормонов
переохлаждения;
длительная инсоляция;
Психические и физические травмы.
Слайд 5Патогенез
Образование циркулирующих аутоантител (антиядерные антитела)
Циркулирующие иммунные комплексы, откладывающиеся на базальных мембранах различных
![Патогенез Образование циркулирующих аутоантител (антиядерные антитела) Циркулирующие иммунные комплексы, откладывающиеся на базальных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-4.jpg)
органов, вызывая их повреждение и воспаление
Гиперэстрогенемия – снижение клиренса ЦИК
Слайд 6Течение
острое, так и хроническое.
по характеру процесс генерализованный, с клиническим полиморфизмом.
встречается чаще у
![Течение острое, так и хроническое. по характеру процесс генерализованный, с клиническим полиморфизмом.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-5.jpg)
молодых женщин и у девочек пубертатного возраста.
Слайд 7Клиника
температуры тела, с потливостью;
недомогание;
слабость;
боли в суставах;
различная сыпь, по типу аллергических.
![Клиника температуры тела, с потливостью; недомогание; слабость; боли в суставах; различная сыпь, по типу аллергических.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-6.jpg)
Слайд 8поражение кожи лица в виде «бабочки»(эритематозные высыпания на спинке носа и скуловых
![поражение кожи лица в виде «бабочки»(эритематозные высыпания на спинке носа и скуловых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-7.jpg)
дугах), на слизистых в виде афтозного стоматита и молочницы с гемморрагиями.
Слайд 9быстро нарастает дистрофия, иногда доходящая до кахексии;
артралгии;
подострый рецидивирующий недеформирующий артрит и полисерозит;
поражение
![быстро нарастает дистрофия, иногда доходящая до кахексии; артралгии; подострый рецидивирующий недеформирующий артрит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-8.jpg)
внутренних органов с развитием кардитов, плеврита, сосудистой пневмонии, гепатита, гломерулонефрита;
неврологические и гематологические нарушения.
Слайд 10Глазные симптомы в 45-83% случаев.
Ампулообразное расширение конъюнктивальных сосудов в окололимбалиной зоне;
![Глазные симптомы в 45-83% случаев. Ампулообразное расширение конъюнктивальных сосудов в окололимбалиной зоне;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-9.jpg)
Слайд 12В роговице – множественные точечные субэпителиальные помутнения.
![В роговице – множественные точечные субэпителиальные помутнения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-11.jpg)
Слайд 13Нередко развивается увеит по типу ревматоидного.
![Нередко развивается увеит по типу ревматоидного.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-12.jpg)
Слайд 14Поражение сетчатки в 3-30 % случаев.
Проявляется единичными или множественными аневризмами.
![Поражение сетчатки в 3-30 % случаев. Проявляется единичными или множественными аневризмами.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-13.jpg)
Слайд 15Расширенные ретинальные каппиляры .
![Расширенные ретинальные каппиляры .](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-14.jpg)
Слайд 18Гемморагии по ходу сосудов беловато-желтоватых « ватообразных» очагов.
![Гемморагии по ходу сосудов беловато-желтоватых « ватообразных» очагов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-17.jpg)
Слайд 19Реже - вазо-окллюзионные осложненния
![Реже - вазо-окллюзионные осложненния](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-18.jpg)
Слайд 20Патологический процесс носит двухсторонний характер.
Степень снижения зрения зависит от выраженности увеита, хориоретинита
![Патологический процесс носит двухсторонний характер. Степень снижения зрения зависит от выраженности увеита,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-19.jpg)
и поражения зрительного нерва.
Слайд 21Диагностика
Анамнез.
Клиника.
Обследование состояния органа зрения( визометрия, периметрия, кампиметрия, пер. и зад. БМС, гониоскопия,
![Диагностика Анамнез. Клиника. Обследование состояния органа зрения( визометрия, периметрия, кампиметрия, пер. и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-20.jpg)
ЭРГ, ЭФИ и др.
Слайд 22Лабораторная диагностика:
ОАК (лейкопения,лимфопения,тромбоцитопения, СОЭ).
ОАМ( протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия).
БХ
![Лабораторная диагностика: ОАК (лейкопения,лимфопения,тромбоцитопения, СОЭ). ОАМ( протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия). БХ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-21.jpg)
Слайд 23
Иммунологическая диагностика:
АНФ (антинуклеарные антитела) - гетерогенная группа антител, реагирующих с различными компонентами
![Иммунологическая диагностика: АНФ (антинуклеарные антитела) - гетерогенная группа антител, реагирующих с различными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-22.jpg)
ядра.
Антитела к двуспиралъной ДНК .
Антитела к гистонам.
Антитела к Sm-антигену высокоспецифичны.
Регистрируемые низкие титры AT к малым ядерным рибонуклеопротеидам.
Антитела к SS-A/Ro-антигену, SS-B/La-антигену.
Антитела к кардиолипину (АКЛ), антитела к S2-гликопротеину 1, волчаночный антикоагулянт.
Ревматоидный фактор (аутоантитела класса IgM, реагирующие с Fc-фрагментом IgG).
LE-клетки - полиморфноядерные нейтрофилы (реже эозинофилы или базофилы) с фагоцитированным ядром клетки или отдельными его фрагментами, образуются при наличии антител к комплексу «ДНК-гистон».
Снижение общей гемолитигеской активности комплемента (СН50) и его компонентов (СЗ, С4) .
Слайд 24Инструментальные методы диагностика красной волчанки
КС: Rg костей и суставов, УЗИ суставов и
![Инструментальные методы диагностика красной волчанки КС: Rg костей и суставов, УЗИ суставов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-23.jpg)
мягких тканей, МРТ, денситометрия.
ДС: Rg-ОГК, КТ ОГК, ЭхоКГ .
ССС: ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру
ЖКТ: УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, КТ и МРТ.
НС: ЭЭГ, КТ, МРТ.
Слайд 25Лечение
Общая терапия:
ГКС (метилпреднизолона (1000 мг/сут));
НПВП;
Иммуносупресивная терапия (Плаквинил: по 0,2 г х
![Лечение Общая терапия: ГКС (метилпреднизолона (1000 мг/сут)); НПВП; Иммуносупресивная терапия (Плаквинил: по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-24.jpg)
4-5 раз/день);
Цитотоксические иммунодепрессанты (азатиоприн (имуран), циклофосфан (циклофосфамид), хлорбутин (хлорбуцил, лейкеран), метотрексат;
Плазмоферез, лимфаферез, иммуносорбция.
Слайд 26Местная терапия:
капли НПВС (диклоф, наклоф, индометацин);
капли ГКС (дексаметазон, пренацид, максидекс);
ГКС с/к, с/т.;
капли
![Местная терапия: капли НПВС (диклоф, наклоф, индометацин); капли ГКС (дексаметазон, пренацид, максидекс);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1061765/slide-25.jpg)
АБ.