Закономерности метастазирования опухолей

Что же такое?
Метастазирование – свойство злокачественных опухолей отделяться от первичного очага и давать дочерние точки роста опухоли в близи или отдаленно от первичного очага

Вспомним классику:

Капиллярная гемангиома
Плоскоклеточный рак

Правила опухолевой прогрессии
Л. Фулдс 1969
Независимая прогрессия множественных опухолей
Прогрессия не зависит от степени дифференцировки опухоли
Прогрессия не зависит от роста
Прогрессия может быть постоянной или прерывистой
Прямой и непрямой пути прогрессии
Прогрессия не всегда достигает своей конечной точки в пределах жизни организма „хозяина”
Лесли Фоулдс собственной персоной

Основные пути метастазирования
Лимфогенный
Гематогенный
Имплантационный
Интраканаликулярные
Смешанный

Лимфогенный путь
Путь метастазирования опухоли по лимфатической системе, через лимфососуды
Наиболее характерен для раков
Вначале поражаются местные группы лимфоузлов
Позже возникают отдаленные метастазы
Далее процесс генерализуется

Метастаз аденокарциномы
в лимфоузел
То же

Отдаленный метастаз в пупок при раке желудка
(метастаз сестры Мэри Джозеф)
Рак щитовидной железы с региональными метастазами

Гематогенный путь
Путь метастазирования по кровеносным сосудам
Наиболее характерен для неэпителиальных опухолей
Наиболее часто поражаются печень и легкие
Существуют «излюбленные метастазы»

Метастазы остеосаркомы в легкие
Метастаз фибробластической остеосаркомы

Метастазы рака желудка в печень
«Излюбленный» метастазы рака простаты в бедренные кости

Интраканаликулярные метастазы
Метастазы по каналам (напр. Периневральные/периваскулярные)
Не имеют точной привязки к типу опухоли
Часто протекает одновременно периневрально и периваскулярно

Периневральные метастазы
Периневрально-периваскулярные метастазы

Имплантационный путь
Метастазирование в прилегающие к первичной опухоли области
Чаще характерно для карцином
Как правило транссерозное
Наиболее часто поражается брюшина

Канцероматоз брюшины
Метастатическая карцинома молочной железы вдоль плевры

Смешанный путь
Путь, при котором совмещаются 2 и более пути метастазирования
Возникает, как правило, на поздних этапах формирования опухоли
Смешанный метастаз рака молочной железы в легкое