факультет педиатрический курос 5 дисциплина психиатрия, медицинская психология тема Шизофрения лекция
Шизофрения – эндогенное хроническое прогредиентное психическое заболевание с полиморфной клинической картиной, непрерывным или приступообразным течением, приводящее к своеобразному дефекту личности, проявляющимся дезинтеграцией психики, главным образом в эмоционально-волевой сфере и мышлении. Распространенность шизофрении (болезненность, т. е. число больных на 1 тыс. жителей), по разным данным, составляет от 2 до 10, т.е. от 0,2 до 1%, чаще всего указывается 0,5% -1%. Данное психическое заболевание, как самостоятельное, было выделено в конце XIX века великим немецким психиатром Э. Крепелином под названием "раннее слабоумие" (dementia ргаесох), т. е. развивающееся еще в юности или в молодые годы. До этого разные формы шизофрении считались самостоятельными психическими болезнями. Само название "шизофрения" было дано в 1911 году швейцарским психиатром Э. Блейлером, который также расширил круг отнесенных к ней психических расстройств, но указал на возможность благоприятного исхода даже без лечения. Этиология. Роль наследственности считается несомненной. Среди кровных родственников, страдающих этим же заболеванием достоверно больше, чем в общей популяции. Если один из монозиготных близнецов заболевает шизофренией, то вероятность заболевания другого - 60-90%. Воспитание детей, рождённых от больных шизофренией, в здоровых семьях в качестве приемных с раннего детства не снижает частоты этого заболевания среди них (метод приемных детей). Риск заболевания шизофренией для детей больного составляет в среднем около 15% при условии здоровой наследственности со стороны другого родителя. Но если с другой стороны имеются сведения о заболевании шизофренией среди кровных родственников, то этот риск в зависимости от степени родства может достигать 40%. Для племянников и племянниц, внуков, двоюродных братьев и сестер риск снижается до 3-4%. Закономерности передачи наследственного задатка болезни и тем более его механизмы неясны. Предполагается, что тот же наследственный фактор у других кровных родственников может проявляться некоторыми типами психопатий и акцентуаций характера (шизоидным, паранойяльным, сенситивным и др.). Помимо наследственного фактора, важное значение в развитии и течении шизофрении играют экзогенные и психогенные моменты, которые нередко провоцируют начало заболевания и его обострение. Поэтому стали говорить о полигенной концепции шизофрении, которая в настоящее время более точно отражается в биопсихосоциальной модели заболевания, согласно которой, при ведущей роли наследственной предрасположенности в возникновении болезни, на его развитие, течение и исход, а также эффективность лечения и реабилитации, большое влияние оказывают дополнительные биологические (пол, возраст, интоксикация и другие экзогении), психологические (преморбидные особенности личности, стрессовые ситуации и т.п.), социально-психологические (семейный статус, отношения в семье и коллективе и т.п.), социально-экономические (материальное положение, жилищные условия, сохранившаяся или утраченная трудоспособность и т.п.) факторы.