‫ستون فقرات

ستون فقرات
ستون فقرات از چهار قوس و26مهره تشکیل شده است
قوس گرد نی ( 7 مهره )
قوس پشتی (12مهره)
قوس کمری(5 مهره)
قوس خاجی(5مهره متصل)

وضعیت صحیح بدن از پهلو
اگر فرد از پهلو در مقابل خط شاقولی قرار گیرد خط شاقولی بایستی به ترتیب ازقسمت خارجی قوزک پا ، قسمت خارجی کشگک زانو ، تاج خاصره، زائده جلویی استخوان کتف و وسط لاله گوش عبور کند.

برخی از ناهنجاری های بدن
سر به جلو
شانه افتاده
پشت گود (لوردوز)
پشت گرد (کیفوز)
پشت کج (اسکولیوز)

در اين ناهنجاری، سر و مهره های گردنی جلوتر از مرکز ثقل بدن واقع می شود.
سر به جلو
فشار زيادی روی مفاصل فکی- گيجگاهی و مفاصل گردن و عضلات پشت گردن وارد میشود.

این عارضه از پهلو بررسی می شود؛ در حالت طبیعی سر باید به حالت تعادل
در امتداد تنه قرار داشته باشد؛ به طوری که خط شاقول از لاله گوش عبور
کرده و از برابر زائده آخرمی بگذرد.
علائم
در این عارضه گردن به جلو رفته و چانه فرد از سینه او دور می شود. در افراد نزدیک بین
شایع است. شایعترین عارضه اندام فوقانی می باشد.
علل
استفاده از بالش هایی با ارتفاع بالا
این عارضه پیامدهای شدیدی به دنبال نخواهد داشت. بلکه برای جبران این
وضعیت انحنای پشتی افزایش می یابد که خود عاملی برای پیدایش یک
ناهنجاری دیگر به نام پشت گرد خواهد بود.
سر به جلو

اثرات
غیر عادی بودن حالت ظاهری فرد
تأثیر بر میدان دید
ملاحظات اصلاحی و درمانی
حذف عادات غلط فرد از طریق تشریح وضعیت صحیح قرار گرفتن سر و گردن
تجویز تمرینات برای حفظ تثبیت وضعیت صحیح سر از قبیل:
حمل کتاب بر روی سر در مقابل آینه
نگهداری صحیح سر به هنگام ایستادن، راه رفتن
هنگام خوابیدن چسباندن گردن وپشت شانه ها بر روی زمین
تجویز تمرینات تقویت کننده عضلات ناحیه پشت گردن به منظور پیشگیری از افتادن سر به جلو و باز گرداندن آن به حالت طبیعی.
افزایش انعطاف پذیری عضلات کوتاه شده شود.
سر به جلو

در برخی از افراد شانه ها حالت طبيعی نداشته وتحت تاثير عوامل مختلف دچار افتادگی می شوند . اين عارضه ممکن است بصورت يک طرفه يا دو طرفه مشاهده شود .
شانه افتاده

علل افتادگی شانه
1)عدم تعادل وتوازن در قدرت عضلات و رباط های دو طرف، ضعف عضلات یک سمت بدن به علت کشیدگی بیش از حد
2) عادات غلط
نشستن ایستادن خوابیدن و راه رفتن های طولانی
فعالیت بیش از حد با یک طرف از بدن ( مثلا در انواع ورزشها مثلا بدمینتون)
انجام کارهای روزمره با دست مسلط
حمل یکطرفه وسایل(کیف مدرسه)
علائم
عدم تقارن شانه ها از نظر ارتفاع
عدم تقارن لگن از نظر ارتفاع
تفاوت در فضای بین پهلوها و دست ها در دو طرف
اختلاف سطح در دو زائده آخرومی
اختلاف سطح در دو استخوان ترقوه
اختلاف سطح در دو زاویه تحتانی کتف
وضعیت شانه

معمولا در کسانی که دچار کج گردنی یا کج پشتی هستند نیز افتادگی شانه وجود داره.
ملاحظات اصلاحی و درمانی
آشنا نمودن افراد در صحیح نشستن ایستادن خوابیدن و راه رفتن های طولانی
تقسیم وظیفه بین دو اندام فوقانی به هنگام حمل اشیاء سنگین و انجام حرکات ورزشی
افزایش دامنه حرکتی مفاصل از طریق کشش عضلات سمت فرو رفته در پایین و بالای کمربند شانه ای
تقویت عضلات سمت برآمده و بالابرنده شانه افتاده
وضعیت شانه

افزایش بیش از حد گودی کمر پشت گود یا لوردوز کمری گویند.
در این تغییر شکل، میزان گودی کمر بیش از حد طبیعی می شود
کمر گود (لوردوز)

ارزیابی
اگر از سطح بالایی مهره اول کمری(L1) و سطح پایینی مهره اول خاجی (S1)
دو خط فرضی رسم کنیم زاویه ای است که مربوط به فرورفتگی کمر است که
میزان طبیعی آن 40 تا 60 درجه است .کاهش این زاویه بیانگر افزایش گودی پشت است.
کاربرد خط شاقولی.
کمر گود (لوردوز)

با تغییر وضعیت بدن این حالت رفع می شود

علل ايجاد لوردوز
ضعف عضلات شكمي و همسترينگ
كوتاهي عضلات فلكسور ران و اكستنسوركمر
افزايش كيفوزپشتي و افزايش لوردوزكمري به صورت
جبراني به دنبال آن
استفاده ازكفشهاي پاشنه بلند
استفاده ا زكفشهايي با پاشنه بيش از 3.5 سانتيمتر براي مردان
و بيش از4.5 سانتيمتربراي زنان موجب تغيير محل مركز ثقل
مي شود و بدن براي حفظ تعادل گودي كمر را افزايش مي دهد .
دررفتگي مفصل ران به صورت دوطرفه
زايمانها ي مكرر

مرکز ثقل
مرکز ثقل در انسان در حدود معادل 55 درصد قامت از کف پاها قرار گرفته است. این نقطه از فردی به فرد دیگر متفاوت است .برای مثال در زنان کمی پایین تر از مردان قرار گرفته است . بنابراین می توان گفت که زنان از تعادل بیشتر و بهتری برخوردارند. اما در ورزشهای مثل پرش ارتفاع که عبور دادن مرکز ثقل از مانع تعیین کننده است مردان وضعیت بهتری دارند. در شرایط یکسان هر چه مرکز ثقل بالاتر باشد . پایداری و تعادل کمتر است.

علائم
عضلات شکم برآمده، آویزان به جلو و پایین است.
بالاتنه به عقب تمایل دارد.
لوردوز کمری افزایش یافته از فرم طبیعی خارج می شود.
لگن خاصره افتادگی و تمایل به جلو پیدا می کند.
اثرات
درد و خستگی در ناحیه مهره های کمر.
کاهش استقامت عمومی.
ایجاد عوارض ثانویه.
کمر گود ( لوردوز)

ملاحظات اصلاحی و درمانی
اصلاح وضعیت بدنی فرد و عادات غلط جسمی از طریق آشناساختن
فرد با وضعیت بدنی مطلوب.
تقویت عضلات کش آمده و ضعیف شده ستون مهره ها از قبیل: عضلات شکم
سرینی ها و عضلات قسمت خلفی ران.
کشش عضلات کوتاه شده ستون مهره ها از قبیل: عضلات پشت در ناحیه کمر،
عضلات سوئز و خاصره که تا کننده مفصل ران هستند و نیز عضلات جلوی ران.
در همه ي موارد فوق بايد از ايجاد فشار بر روي ستون مهره ها خودداري شود.
کمر گود ( لوردوز)

اطلاعات ناهنجاری های بالاتنه دانش آموزان مقطع راهنمایی تربت حیدریه سال تحصیلی85-1384

افزایش برآمدگی پشت را پشت گرد گویند.
افزایش بیش از حد تحدب مهره های پشتی را پشت گرد گویند.
پشت گرد ( کیفوز)

اگر برآمدگی پشت در قسمت کوچکی از
ستون مهره ای افزایش یابد یک ناهنجاری به
نام قوز را به وجود می آورد.
به انحراف جانبی ستون مهره ای و افزایش
برآمدگی پشت همراه هم کیفواسکولیوز گویند.
افزایش برآمدگی در سرتاسر ستون فقرات
پشتی را پشت کاملاً گرد گویند.
پشت گرد ( کیفوز)

پشت گرد ( کیفوز)
به آسانی قابل اصلاح
از طریق پزشک قابل اصلاح
گردپشتی برگشت پذیر (متحرک)
گرد پشتی برگشت ناپذیر(ثابت)
انواع گردپشتی

پشت گرد ( کیفوز)
علل گردپشتی برگشت پذیر (متحرک)
بد قرار گرفتن وضعیت بدنی ( دختران جوان و چاق و افراد بلند تیپ استخوان پیکر)
ضعف عضلات راست کننده ستون مهره ای
گرد پشتی جبرانی (عارضه گود پشتی برای حفظ تعادل ستون فقرات)

پشت گرد ( کیفوز)
علل گردپشتی برگشت ناپذیر (ثابت)
کمبود حرکت
وجود عادات غلط وضعیتی
تکرار فعالیتهای یکنواخت و شغلی و غیرصحیح مانند: نوشتن، خیاطی و دوخت و دوز،
در دست گرفتن یک کتاب جهت مطالعه

علائم
افزایش کیفوز سینه ای
افتادن شانه ها به جلو و نزدیک شدن چانه به سینه
تنگ شدن قفسه سینه و عضلات مربوط به آن
ایجاد برآمدگی روی دیواره شکم و آویزان شدن آن به پایین
بیرون زدن استخوان های کتف
صاف شدن لوردوز کمری و گردنی
پشت گرد ( کیفوز)

ارزیابی
عکس توسط اشعه ایکس
برای تشخیص عارضه مذکور باید به موارد زیر توجه شود:
اندازه گیری زاویه گردپشتی
استفاده از شاقول در ناحیه پشتی
پشت گرد ( کیفوز)

ارزیابی
اندازه گیری زاویه گردپشتی
زاویه طبیعی گردپشتی سینه ای بین 15 تا 20
درجه است. یک ضلع این زاویه از سطح پایینی
مهره چهارم سینه ای (T4) و دیگری از سطح
پایینی مهره دهم سینه ای (T10) عبور میکند.
پشت گرد ( کیفوز)
(T4)
(T10)

ارزیابی
استفاده از شاقول در ناحیه پشتی
فاصله بین خط شاقول و مهره هفتم گردنی
نباید از 4/5 سانتیمتر (45 میلیمتر) بیشتر
باشد.
پشت گرد ( کیفوز)

ارزیابی
پشت گرد ( کیفوز)

پشت گرد ( کیفوز)
عوارض
فرورفتگی جناغ سینه
محدودیت فضای قفسه سینه
اختلال در دستگاه تنفس
کاهش کارایی عضلات تنفسی
کوتاه شدن عضلات سینه ای و بین دنده ای
کاهش تحرک و انعطاف پذیری مفصل شانه

ملاحظات اصلاحی و درمانی
اصلاح وضعیت بدنی فرد و عادات غلط جسمی از طریق آشناساختن
فرد با وضعیت بدنی مطلوب
ایجاد جنبش پذیری در مفصل شانه و انعطاف پذیری و کشش
عضلات جلوئی ناحیه سینه.
تقویت عضلات بالای پشت تا شانه ها عقب بروند و برآمدگی پشت کم شود.
افزایش ظرفیت تنفسی فرد با اجرای تمرینات تنفسی و فعالیت های عمومی.
پشت گرد ( کیفوز)

اطلاعات ناهنجاری های بالاتنه دانش آموزان مقطع راهنمایی تربت حیدریه سال تحصیلی85-1384

پشت کج (اسکوليوز)
اسکوليوز یا پشت کج به انحراف جانبی ستون مهره ها گفته می شود.

کج پشتی در ناحیه پشتی،کمری
و پشتی کمری است.
شایعترین آن در ناحیه پشتی با
انحراف به سمت راست است.
پشت کج (اسکوليوز)

کج پشتی بیشتر جنبه ارثی دارد و در دختران شایعتر است. پشت کج غالباً در
کودکان و نوجوانان دیده می شود.
انواع کج پشتی
کج پشتی برگشت پذیر(متحرک،غیر ساختمانی،عملکردی و وضعیتی)
کج پشتی برگشت ناپذیر(ثابت و ساختمانی)
در اسکولیوز متحرک ‌ ساختمان‌ مهره‌ها تغییر نکرده‌ است‌ و چنین‌ اسکولیوزی‌
غالباً با خم‌ شدن‌ به‌ جلو اصلاح می‌شود.
در اسکولیوز ثابت در ساختمان‌ مهره‌ها نیز تغییر ایجاد شده‌ است‌ و
چنین‌اسکولیوزی‌ باخم‌ شدن‌ به‌ جلو اصلاح‌ نمی‌شود.
پشت کج (اسکوليوز)

علائم
ارتفاع شانه ها نابرابر بوده و یك شانه از شانه دیگر بلندتر است.
لگن خاصره به یك طرف بدن متمایل می گردد.
فاصله بین دست و بدن در سمتی كه شانه پائین تر است از طرف مقابل بیشتر است.
عضلات قسمت مقعر ستون مهره ها،كوتاه شده و منقبض می گردند.
عضلات قسمت محدب ستون مهره ها ،كش یافته و شل می شوند.
گود افتادن خط کمر
كاهش انعطاف پذيري
خستگی زودرس
آرتروز زودرس
اختلالات عصبي
تنگی نفس (به علت کاهش ظرفیت تنفسی)
ظاهر ناخوشايند
درد
پشت کج (اسکوليوز)

علل‌ کج پشتی غیر ساختمانی
اتخاذ وضعيت‌هاي نادرست (خم شدن به يك سمت در هنگام نشستن،كاركردن و راه رفتن)
انقباض یک طرفه عضلات اطراف ستون مهره ها ناشی از کمردردهای شدید
پارگی دیسک بین مهره ای
تومور مهره ها و نخاع
درد های شدید شکمی مانند آپاندیسیت حاد
عدم تعادل عضلانی
اختلال حقیقی یا ظاهری طول اندام های پایینی(كوتاهي يك پا)
پشت کج (اسکوليوز)

علل‌ کج پشتی ساختمانی
کج پشتی در نتیجه نقص استخوانی مانند آنچه که در کج پشتی
مادرزادی به علت وجود نیم مهره ، تقسیم نشدن مهره ها و وجود پل استخوانی
در یک طرف که سبب چسبیدن دو یا چند مهره به یکدیگر می گردد دیده می شود.
کج پشتی ناشی از شکستگی ستون مهره ای و یا نرمی استخوانها در بیماری های
نرمی استخوان و پوکی استخوان.
کج پشتی ناشی از بیماری های یکطرفه سینه که باعث عدم همسانی قفسه سینه
می شود.
کج پشتی در نتیجه نقص عصبی، که نوع اکتسابی آن ناشی از بیماری هایی مانند
فلج اطفال،فلج مغزی وفلج اندامهای پایینی است.به نظر می رسد که فلج اطفال
علت درجه یک کج پشتی باشد.
پشت کج (اسکوليوز)

تشخیص
تست آدام
پشت کج (اسکوليوز)

عوارض‌ اسکولیوز
1- درد در ناحیه کمر و پشت
2- کاهش‌ تحرک‌ ستون‌ فقرات‌
3- اختلال‌ در سیستم‌ قلبی‌ - ریوی‌
4- اختلال‌ در سیستم‌ عصبی‌
5- آرتروز مفاصل
6-پوکی استخوان
7- عدم‌ تقارن‌ در دو طرف‌ بدن‌
8-اختلالات خلق و خو و مشكلات روحی وروانی و درنهایت گوشه گیری و افسردگی
پشت کج (اسکوليوز)

کج پشتی با علل نامشخص
که خود به سه نوع کودکان، نوجوانان وجوانان تقسیم می شود و در ممالک پیشرفته شایعترین نوع بوده وعلت آن مشخص نیست.
به طور کلی کج پشتی میتواند دارای یک برآمدگی غیر عادی به شکل c و یا دو برآمدگی شدید به شکل s باشد. در دو نوع اخیر،انحناء دوم را جبرانی یا ثانویه می نامند که برای ایجاد تعادل وخنثی نمودن انحراف اولیه ایجاد می گردد.
پشت کج (اسکوليوز)

پشت کج (اسکوليوز)
کج پشتی غیر ساختمانی
الف)اصلاح و بهبود وضعیت بدنی فرد از طریق آشنا ساختن او با شرایط مطلوب، حذف عادات غلط، حذف عوامل اولیه از قبیل کوتاهی در اندام تحتانی،اصلاح شرایط زیستی و شغلی و ابزارها ووسایل مورد استفاده.
ب)تجویز حرکات وتمرینات اصلاحی و درمانی به شرح زیر:
- افزایش انعطاف پذیری ستون فقرات
- افزایش انعطاف پذیری وتوانایی کشش عضلات ناحیه فرو رفته که کوتاه شده و دچار کوتاهی می باشند.
- افزایش قدرت عضلات ناحیه برآمده که بیش از حد طبیعی، کشیده وشل می باشند.
- حفظ وافزایش ظرفیت تنفسی فرد با تجویز تمرینات تنفسی.
- انجام تمرینات و فعالیتهای حرکتی و ورزشی عمومی به منظور ایجاد سلامت عمومی و نشاط روحی.
ملاحظات اصلاحی و درمانی
کج پشتی ساختمانی
تجویز وسایل کمکی و در نهایت عمل جراحی

زانوی پرانتزی یا زانوی درون گرد یک اختلال در طرز قرار گرفتن ساق پا است
که در آن زانوها از هم فاصله زیادی گرفته در حالی که قوزک داخلی مچ پاها
به هم چسبیده اند. به پای پرانتزی، پاکمانی یا پای اُ (o) نیز گفته می شود.
زانوی پرانتزی(Genu varum)

مقدمه
عارضه زانوی پرانتزی خفیف در 2-3 اول زندگی شایع است و
تا قبل از سنین مدرسه خود به خود رفع می شود سپس تا سن
4-5 سالگی کودک، دارای عارضه زانوی ضربدری می شود؛
در سن 6-7 سالگی به شکل نرمال در می آید؛ این حالت به صورت
رشد غیر طبیعی در اوایل کودکی بروز می کند و معمولا خود به
خود بهبود می یابد.
در نا هنجاری زانوی پرانتزی، بیشترین فشار در زانو را ساختار
داخلی این قسمت تحمل می کند و فشار در قسمت خارجی
زانو به میزان کمی وارد می شود.
زانوی پرانتزی(Genu varum)

در موارد شدید عارضه، فرد روی لبة خارجی پا راه می رود. لزوماً دامنة حرکتی مفصل مچ پا در جهت چرخش به داخل به طور طبیعی افزایش یافته و به طور عکس محدودیت حرکتی در انجام حرکت چرخش به خارج وجود دارد. فاصله گرفتن زانوها از یکدیگر، احتمالاً شایع ترین ناهنجاری اندام تحتانی می باشد.
زانوی پرانتزی(Genu varum)

در وضعیت طبیعی استخوان درشت نی در امتداد
استخوان ران بوده و فقط چند درجه با آن زاویه دارد
(7درجه والگوس طبیعی). اما در عارضه در حالی که
قوزک ها به هم چسبیده اند فاصله ای بین زانوها وجود
دارد. در زاویه دار شدن زانو به داخل موقعی که قوزک
ها به هم چسبیده اند کنار داخلی زانوها از هم فاصله
داشته و زانوها شبیه به پرانتز می باشد. در این
ناهنجاری فاصله کندیل داخلی ران و سر استخوان
درشت نی کم و در ناحیه خارج این فاصله زیاد میشود.
زانوی پرانتزی(Genu varum)

Q angle
این زاویه در حالت طبیعی حدود 6 درجه است و از دو
خط زیر تشکیل می شود:
1- خط واصل خار قدامی فوقانی ایلیاک و مرکز کشکک
2- خط رباط کشککی
زانوی پرانتزی باعث کاهش این زاویه می شود و کارایی
عضلات چهار سر را کاهش داده و زمینه نیمه دررفتگی
کشکک را فراهم می کند.
ميزان طبيعي اين زاويه در مردان بين 10 – 15 درجه و در
زنان بين 10 – 19 درجه است.
وقتي فرد در وضعيت نشسته قرار دارد توبركول تيبيا
مي بايست در خط وسط يا به طرف خارج كشكك متمايل
باشد در واقع وقتي فرد مي نشيند زاويه Q مي بايست
صفر درجه باشد.(معاينه اسكلتي عضلاني محمود شكيبي)
زانوی پرانتزی(Genu varum)

معاینه و تشخیص
فرد در حالت ایستاده و از نمای جلو و پشت مشاهده
می شود فاصله بین زانوها را می توان با انگشت اندازه
گرفت و ضروری است که هر دو کشکک به سمت جلو
باشد تا با هرگونه اثر چرخشی hip مقابله کند.
این فاصله در گروه سنی 10-16 سا ل کمتر از 4cm
در دخترها و کمتر از 5cm در پسرها را محدوده طبیعی
تلقی می کنند. (معاینات بالینی ارتوپدی مک ری)
برای تشخیص پرانتزی بودن پاها از خط شاقولی و برای
اندازه گیری دقیق میزان پرانتزی بودن از متر نواری، کولیس
يا كاليپر استفاده می شود.
زانوی پرانتزی(Genu varum)

خط شاقولی
چنانچه فرد پشت صفحه شطرنجی بایستد خط شاقولی در حالت طبیعی باید در امتداد طولی
از مرکز ران، کشکک و ستیغ درشت نی عبور کرده و در میان انگشت شست و انگشت دوم
فرود آید در زانوی پرانتزی این خط به داخل بدن متمایل شده و از روی سایر انگشتان عبور
می کند.
مترنواری یا کولیس
فرد بدون کفش و جوراب در حالیکه زانوها و ران های وی دیده می شود بدون هیچ گونه
انقباض و تونوس غیر طبیعی در عضلات ناحیه ران می ایستد در حالی که قوزکهای داخلی به
هم نزدیک اند فاصله میان فوق لقمه داخلی ران با متر نواری یا به طور دقیق تر با کولیس
اندازه گیری می شود.
كاليپر
اين وسيله نيز همانند كوليس براي اندازه گيري دقيق فاصله بين مالئول ها استفاده مي شود.
زانوی پرانتزی(Genu varum)

علائم
راه رفتن اردک وار
چرخش ساق
ضعف عضلات ناحیه خارجی زانو
(عضلات کشنده پهن نیام،دو سر رانی و عضلات نازک نئی)
کوتاهی عضلات ناحیه داخلی زانو
(نیم غشایی و نیم وتری، راست داخلی و درشت نئی قدامی)
کشیدگی رباطها و کپسول خارجی زانو (نازک نئی- رانی)
و مچ پا (نازک نئی- قاپی)
کوتاهی رباطها و کپسول داخلی زانو (درشت نئی - رانی) و مچ پا (دلتوئید)
تغییر زاویه کشکک ها و تمایل آنها به داخل
سائیدگی بیش از حد کناره خارجی کفش
درد و احساس خستگی زودرس
کاهش ارتفاع پایین تنه
آرتروز زودرس
زانوی پرانتزی(Genu varum)

علل
وراثت
چاقي‌ بيش‌ از اندازه‌
قنداق‌ كردن‌ بچه‌
عادات غلط در راه رفتن و نشستن
زود راه رفتن کودک و استفاده مداوم از پوشک های حجیم در دوران نوزادی
فلج عضلانی مانند بیماری فلج اطفال
بد جوش خوردن شکستگی استخوان های اطراف زانو
پارگی کپسول و رباط خارجی زانو
زانوی پرانتزی(Genu varum)

علل
یکنواخت نبودن صفحة رشد انتهائی تحتانی ران و انتهای فوقانی درشت نی و
نازک نی که ممکن است مربوط به یکی از علل زیر باشد:
ضربه های مختلف که باعث از بین رفتن صفحه رشد و بسته شدن آن می گردد.
عفونت ها
استئوکندروز صفحه رشد انتهای فوقانی درشت نی.
بیماریهای متابولیک و تغذیه ای مثل نرمی استخوان که شایع ترین علت تغییر
شکل زانو در کشورهای عقب افتاده است.
تغییر شکل ناشی از عدم تعادل عضلانی (ضعف عضلات ناحیه خارجی زانو و کوتاهی عضلات ناحیه داخلی زانو) و یا وجود یک باند فیبروز
زانوی پرانتزی(Genu varum)

ملاحظات اصلاحی و درمانی
تصحیح راه رفتن به صورتی که پنجه مستقیم و در خط راست قرار گیرد.
تصحیح کفش و تعویض کفشهایی که سائیدگی جانب خارج آنها بیشتر از حد معمول است.
ارائه حرکات تقویتی برای عضلات جانب خارجی ساق و ران (عضلات دو سر رانی، کشنده پهن نیام، گروه عضلات نازک نئی)
ارائه حرکات کششی برای عضلات جانب داخلی ساق و ران (نیم غشایی، نیم وتری، راست داخلی، درشت نئی قدامی)
ارائه حرکات کششی برای کپسول داخل ناحیه زانو
پرهیز از نشستن در وضعیت چهار زانو
نشستن نوع قورباغه ای تناسب درمانی بیشتری دارد.
ورزش شنا به ویژه شنای قورباغه
زانوی پرانتزی(Genu varum)

زانوی ضربدری (Genu Valgum)
زانوی ضربدری یا زانوی برون گرد به تغییر شکل زاویه دار شدن ساق پا اطلاق می شود.
در این حالت مچ پاها از یکدیگر فاصله گرفته و زانوها به هم چسبیده اند.
به پای ضربدری، پای ایکس(x) نیز گفته می شود.

مقدمه
زانوی ضربدری بیشتر در کودکان کم سن دیده می شود که معمولا با صافی کف پا همراه است تقریبا
تمام موارد تا 6 سالگی خود بخود بهبود میابد این مشکل بیشتر در دختران چاق دیده می شود و
ممکن است در ایجاد درفتگی کشکک دخیل باشد در بالغین در نتیجه نرم شدگی رباطی همراه با
آرتریت روماتوئید دیده می شود (معاینات بالینی مک ری).
ضربدری بودن پاها در 2- 6 سالگی به طور شایع در کودکان دیده می شود و حداکثر شیوع آن در
3- 4 سالگی است به دلیل رشد تا سن 10 سالگی کاملا بهبود می یابد و بیشتر در کودکان چاق دیده
می شود(حرکات اصلاحی دانشمندی و همکا ران).
زانوی ضربدری (Genu Valgum)

در این عارضه فشار زیادی به ساختار
خارجی زانو برای تحمل وزن وارد
می شود و ضعف مفصل در قسمت
خارجی و کشیدگی بیش از حد در
قسمت داخلی می شود.
(knee artroplasty)
زانوی ضربدری (Genu Valgum)

در این ناهنجاری فشار بیشتر بر روی لبه داخلی پا اعمال می شود؛ این عمل در افت قوس طولی پا موثر است که خود نوعی از عارضه کف پای صاف به صورت ثانویه را به وجود می آورد. همچنین بر اثر فشار وارده بر بخش داخلی مچ پا لیگامنت دلتوئید دچار کشیدگی و تحمل فشار اضافی می شود. در این عارضه حرکت چرخش به داخل مچ پا محدود می شود.
زانوی ضربدری (Genu Valgu)

لیگامنت های جانب داخلی زانو (لیگامنت درشت نئی - رانی) در معرض کشیدگی و لیگامنت
طرفی مقابل ( نازک نئی - رانی ) در معرض فشردگی و کوتاه شدگی قرار می گیرد.
مینیسک خارجی به دلیل کاهش فضای مفصلی در ناحیه زانو در معرض آسیب پذیری و
فشردگی قرار می گیرد.(حرکات اصلاحی ابوالفضل فراهانی)
زانوی ضربدری (Genu Valgu)

گاهي اين ناهنجاري ها به صورت دو طرفه
اتفاق مي افتد و در يك پا genu valgum
و در يك پا genu varum اتفاق مي افتد.
زانوی ضربدری (Genu Valgum)

علل
وراثت
راه رفتن زودرس کودک
بیماری های موثر بر استخوان و ساختار مفصل زانو (نرمی استخوان،آرتروز)
شکستگی و بد جوش خوردن سطوح مفصلی زانو
کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران و تنه
رشد بیش از اندازه کندیل داخلی در مقایسه با کندیل خارجی
پارگی کپسول و رباط داخلی زانو و کوتاهی کپسول و رباط خارجی زانو
ضعف عضلات نیم غشایی و نیم وتری
کوتاهی عضلات کشنده پهن نیام و دو سر رانی
زانوی ضربدری (Genu Valgum)

علائم
نزدیک شدن زانوها به خط میانی بدن
دور شدن قوزک های داخلی از یکدیگر
کوتاهی تاندون آشیل
سائیدگی زانوها به یکدیگر هنگام راه رفتن
خستگی زودرس به هنگام راه رفتن و دویدن
درد پشت ساق وجلوی ران
کوتاهی قد
آرتروز زودرس
بروز عوارض ثانویه (کف پای صاف)
افزایش وزن
سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
تمایل کششکک ها به خارج و احتمال بروز نیمه در رفتگی
راه رفتن با پای چرخیده به خارج یه به طور عکس با پنجه چرخیده به داخل
زانوی ضربدری (Genu Valgum)

معاینه و تشخیص
جهت اندازه گیری میزان ضربدری بودن، زانوها را کاملاً صاف
نموده؛ به طوری که کشکک ها به جلو متوجه باشند و فاصله
بین قوزکها را اندازه گیری می کنیم.
برای تشخیص ضربدری بودن پاها از خط شاقولی و اندازه
گیری دقیق تر آن از متر نواری، کولیس یا کالیپر استفاده
می شود.
زانوی ضربدری (Genu Valgum)

معاینه و تشخیص
زانوی ضربدری به چهار درجه تقسیم میگردد:
درجه یک: فاصله بین دو قوزک از 5/2 سانتیمتر کمتر است.
درجه دو: فاصله بین دو قوزک از 5/2 سانتیمتر بیشتر و از 5 سانتیمتر کمتر است.
درجه سه: فاصله بین دو قوزک از 5/2 سانتیمتر بیشتر ولی کمتر از 5/7 سانتیمتر است.
درجه چهار: فاصله بین دو قوزک از 5/7 سانتیمتر بیشتر است.
زانوی ضربدری (Genu Valgum)

خط شاقولی
فرد پشت صفحه شطرنجی یا خط شاقولی می ایستد و خط مرجع در امتداد طولی از مرکز
ران،کشکک و ستیغ درشت نی عبور کرده و در میان انگشت دوم فرود می آید؛ در این
ناهنجاری این خط به طرف داخل پا و از لبه داخلی انگشت شست عبور می کند.
مترنواری یا کولیس
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانوها و ران های وی دیده می شود و بدون هیچ گونه
انقباض و تونوسی در عضلات ناحیه ران در حالی که زانوها به هم نزدیکند فاصله میان
قوزکهای داخلی مچ پا با متر نواری یا کولیس اندازه گیری می شود.
كاليپر
اين وسيله نيز همانند كوليس براي اندازه گيري دقيق فاصله بين مالئول ها استفاده مي شود.
زانوی ضربدری (Genu Valgu)

ملاحظات اصلاحی و درمانی
ارائه حرکات تقویتی برای عضلات جانب داخلی ساق و ران.
(راست داخلی، نیم غشایی، نیم وتری، درشت نئی قدامی و خلفی).
ارائه حرکات کششی برای عضلات جانب خارجی ساق و ران.
(دو سر رانی، کشنده پهن نیام، عضلات نازک نئی).
ارائه حرکات کششی برای کپسول ناحیه خارجی زانو، ناحیه خارجی مچ پا و لیگامنت های جانب خارجی زانو و مچ پا.
پرهیز از نشستن نوع قورباغه ای.
پرهیز از حرکات پرشی عمودی و کنترل و تقسیم فشار به هنگام فرود در این گونه پرشها.
زانوی ضربدری (Genu Valgum)

كف پاي صاف (flat foot)
به افتادگی قوسهای طولي داخلي و عرضی
همراه با چرخش خارجی مچ پا، کف پای
صاف گفته مي شود.

اگر از پشت به پای فرد در حال ایستاده نگاه کنیم فردی که کف پایش صاف است پاشنه پایش بصورت پیچ خورده دیده می شود.
كف پاي صاف (flat foot)

كف پاي صاف (flat foot)
در اين عارضه، پا با تمام قسمت پاشنه روی زمین قرار می گیرد و قسمت داخلی انحنا طولی
کف پا کاملاً صاف است. انگشتان پا بی حرکت هستند و عضلاتي كه بايد انگشتان را خم كنند
فعاليتي ندارند و به همين دليل عمده انگشتان پا فاقد قدرت و توانايي لازم در دامنه حرکتی
مفاصل مي باشند.
مفاصل انگشتان و به ویژه انگشت شست در معرض فشارهای غیر طبیعی قرار می گیرد و قوس
عرضي پا كاهش يافته و یا پهن مي شود و نيام كف پا كشيده مي شود.
اين عارضه به طور طبيعي در كودكان 8-6 ساله وجود دارد و همزمان با شكل گيري استخوانها
از بين مي رود ولي اگر تا سنين بالا ادامه داشته باشد ناهنجاري محسوب مي گردد.

صافی کف پا می تواند منجر به بروز عوارضی نظیر بروز التهاب در رباطهای کف پا وایجاد بافتهای مرده پوستی نابجا شود.
عوارض کف پای صاف
از آنجایی که صافی کف پا برروی نحوه قرار گیری سایر استخوانهای بدن نیز اثر می گذارد می تواند منجر به بروز درد در مچ پا، زانوها و لگن شود.

برخي از عوارض كف پاي صاف
استرس فراكچر استخوان هاي كف پايي
عدم استقامت كافي به ويژه در ايستادن ها و پياده روي هاي طولاني
مستعد ابتلا به عوارضي چون زانوي ضربدري، انگشت شست كج، پاي پهن و تغيير
شكل انگشتان
درد پايين كمر
خستگي زودرس
مشكلات اسكلتي - عضلاني در اندام تحتاني و ستون فقرات
ضعف خم کننده های انگشتان پا
ضعف عضلات كف پايي
ضعف عضلات دوقلو و نعلی
ضعف وتر آشیل و نیام کف پا
عضلات درشت نئی جلوئی و عقبی
كوتاهي گروه عضلات نازك نئي
کوتاهی رباطهای جانب خارج پا

علائم
چرخش به خارج پاشنه
كاهش قوس طولي داخلي
قرار گرفتن پنجه پا به بيرون در هنگام راه رفتن
قرار گرفتن جانب داخلي پا بر روي زمين در ايستادن و راه رفتن
ساييدگي جانب داخلي پاشنه كفش
درد كم در ناحيه قوس طولي داخلي
كمر درد
تغيير رنگ و سخت شدن پوست در ناحيه قوس طولي داخلي
كف پاي صاف (flat foot)

روش هاي اندازه گيري و شناسايي عارضه كف پاي صاف
1- روش ثبت نقش کف پا (foot print)
2- جعبه آينه
3- اندازه گيري ارتفاع قوس طولي داخلي
4- روش ترسيم خط (feiss line)
5- خط شاقولي
6- بررسی پوست کف پا
7- استفاده از رادیو گرافی

درجات مختلف عارضه كف پاي صاف
صافي درجه 1 : تغيير شكل كم يا ناچيز است و معمولا درد وجود ندارد. در روش
ثبت نقش كف پا، محور طولي از نزديك خط داخلي كف پا مي گذرد.
صافي درجه 2 : خط كشيده شده در روش ثبت نقش كف پا از لبه داخلي پا
فراتر نمي رود. يك والگوس 15 درجه پاشنه و مايل بودن استخوان قاپ ديده
مي شود.
صافي درجه 3 : خط نقش شده از لبه پا برآمده تر است و همراه آن انحراف
محور طولی پشت پا یا والگوس وجود دارد.

درجات مختلف عارضه كف پاي صاف

بررسی رنگ پوست کف پا
رنگ پوست پا در نواحی مربوط به قوس
طولی داخلی نازک و تمیز است درحالیکه
رنگ پوست پا در قسمتهائی که با زمین در
تماس است با این قسمت متفاوت است و
اگر رنگ پوست پا در محدوده قوس طولی
تغییر کرده بود و مشابه رنگ پوست بقیه
قسمتهای پا شده بود دال بر صافی کف پا
است.
كف پاي صاف (flat foot)

ملاحظات اصلاحی و درمانی
1- کاهش وزن، تغذیه مناسب، ورزش و رعایت شرایط بهداشتی
2- پرهیز از ایستادن های طولانی، جابجایی و تغییر وضعیت موقع ایستادن
3- پرهیز از پوشیدن کفشهای پاشنه بلند، پنجه باریک و بزرگ.
4- پرهیز از ضربه زدن و پرش های مکرر و فعالیتهای استقامتی طولانی مدت
5- راه رفتن های تقویتی (راه رفتن روی لبه خارجی پا، روی پنجه ها)
6- راه رفتن با پای برهنه بر روی ماسه، چمن و راه رفتن بر روی سطح شیب دار
7- آموزش صحیح وضعیت ایستادن
8- ورزش دوچرخه سواری و شنای آزاد و قورباغه
كف پاي صاف (flat foot)

عارضه انگشت شست کج Halux valgus
عبارت است از انحراف شست به خارج و انحراف اولین استخوان
کف پائی به سمت داخل.

حالت طبيعي انگشت شست
در وضعيت طبيعي، محور استخوان بند اول شست
نسبت به محور استخوان اول كف پايي با زاويه حدود
7 درجه تمايل به خارج دارد كه به اين زاويه زاويه
فيزيولوژيك شست پا مي گويند.
همچنين زاويه بين استخوان اول و دوم كف پايي در
حدود 9 درجه است.
عارضه انگشت شست کج Halux valgus
7
درجه
9
درجه

حالت غيرطبيعي انگشت شست
وقتي زاويه بين اولين استخوان كف پايي و بند اول
انگشت شست از 10 درجه بيشتر شود عارضه شست كج
بروز مي كند كه شديدترين حالت آن تا حدود 31 درجه
مي باشد.
در عارضه شست كج، زاويه بين استخوان اول و استخوان
دوم كف پايي به حدود 18 درجه مي رسد.
عارضه انگشت شست کج Halux valgus
18
درجه
31
درجه

در انگشت شست كج، شست در حالت غيرطبيعي قرار دارد. اين عارضه ممكن است
مادرزادي بوده و يا به دليل آسيبهايي نظير فلج مغزي، آرتريت روماتوئيد و استئوآرتريت
و يا اكتسابي باشد. در اين ناهنجاري، انگشت اول از بند اول خود به طرف خارج متمايل
شده و به انگشت دوم نزديك مي شود و اين انگشت را تحت فشار قرار داده و گاه در
زير و يا روي آن قرار ميگيرد. ابتلا به عارضه كف پاي صاف وبه ويژه كاهش قوس
عرضي قدامي پا، مي تواند انگشت شست كج را به صورت ثانويه پديد آورد.
عارضه انگشت شست کج Halux valgus

علل
ارثي
شکل ساختمان پاها
دررفتگي اولين مفصل كف پايي _ بند انگشتي
كف پاي صاف و پهن شده
پوشيدن كفش هاي پنجه باريك و پاشنه بلند و جوراب هاي تنگ
نداشتن انگشت دوم به دلیل صدمه
درد ناشي از وجود يك پينه يا عفونت روي اولين مفصل كف پايي _ بند انگشتي
فشار بيش از حد و حركات تكراري بر روي مفصل كف پايي _ بند انگشتي اول
مانند حركت بالرينها (پاتيناژ بازها)
كشيدگي و ضعف عضلات دور كننده شست پا
کوتاهی عضلات نزدیک کننده و بازکننده انگشت شست
تغيير شكل رويه كفش در جانب داخلي و كج شدن پنجه آن
برهم خوردن ساختارهاي ليگامنتي و كپسول مفصلي ناحيه مذكور
عارضه انگشت شست کج Halux valgus

عارضه انگشت شست کج Halux valgus

علائم
ايجاد پينه در لبه داخلي اولين مفصل كف پايي _
بند انگشتي
انحراف انگشت شست به خارج بدن
انحراف اولین استخوان کف پائی به داخل بدن
هم پوشاني انگشت اول و دوم
تورم مفاصل، التهاب كيسه هاي زلالي و بدشكلي
مفصل مذكور
تغيير دامنه حركتي طبيعي مفصل
زیاد شدن فضای مفصلی در جانب داخل و محدود شدن فضای مفصلی در جانب خارج
ایجاد انگشت چكشي
كاهش قوس عرضي کف پا و پهن شدن سینه پا
افتادگی قوس کف پائی و کشیدگی نیام کف پائی
شكستگيهاي ريز استخوان كف پايي و بندهاي
انگشتان شست و ايجاد درد
عارضه انگشت شست کج Halux valgus

عوارض
بد شكل شدن شکل ظاهری پا
كاهش تحرك
خستگي زود رس
آرتروز زود رس
درد
ایجاد انگشت چکشی به صورت ثانویه
عارضه انگشت شست کج Halux valgus

روش اندازه گیری
پرتونگاری
تشخیص زاویه غیر طبیعی مفصل اولین استخوان کف پائی بند انگشتی شست توسط گونیامتر
عبور خطی در امتداد کنار داخلی پا و اندازه گیری میزان انحراف مفصل اولین استخوان کف
پائی بند انگشتی از این خط
عارضه انگشت شست کج Halux valgus

زواياي طبيعي و غير طبيعي انگشت شست
7
درجه
9
درجه
31
درجه
18
درجه
10
درجه
پرتونگاری

ملاحظات اصلاحی و درمانی
رعایت بهداشت انگشتان پا (جلوگیری از ایجاد پینه و گذاشتن یک بالشتک نمدی روی پینه و یک لایه بین انگشتی)
پرهیزاز پوشيدن کفش نامناسب (كفش هاي پنجه باريك و پاشنه بلند و کفش کوچکتر از طول پا وجوراب هاي تنگ)
کاهش وزن اضافی
افزایش تحرک و جنبش پذیری در انگشتان پا (راه رفتن بر روی مواد شکل پذیر مثل ماسه و چمن)
نشستن به صورت دو زانو
تقویت عضلات ضعیف شده
کشش عضلات کوتاه شده
عارضه انگشت شست کج Halux valgus

Morton’s toe انگشت مورتون
گرچه به نظر مي رسد انگشت دوم از انگشت اول بلندتر است اما انگشت مورتون،
وقتي كه اولين استخوان كف پايي كوتاهتر از استخوان دوم كف پايي مي شود ايجاد
مي شود. در اين عارضه، انگشت دوم به طرز مشخصي بلندتر از انگشت اول است و
كاملا قابل تشخيص مي باشد.

علائم
در اين عارضه، حالت كلي پا طبيعي است اما انگشت دوم بلندتر از انگشت اول است.
اين حالت به مقدار زيادي نيروي توليد شده در طول استخوان و انگشت دوم در مرحله
push off راه رفتن (به دليل هايپرتروفي انگشت دوم) منتج مي شود.
تمايل براي استرس فراكچر انگشت دوم
ايجاد پينه در زير سر انگشت دوم
تمايل براي انگشت شست كج
درد كم
Morton’s toe انگشت مورتون

عارضه انگشت چکشی Hammer toe
عبارت است از خم شدن مفاصل ابتدائی بین انگشتی.

عارضه انگشت چکشی Hammer toe
در اين عارضه مفصل بين بند اول و دوم (pip)
انگشتان پا در حالت خم شدگی و مفصل بين بند
دوم و سوم (dip) انگشتان پا ممکن است در
وضعیت خمیده، بینابینی و یا مختصری بازشدگی
بیش از حد باشد.
همچنين مفصل كف پايي _ بند انگشتي نيز در
حالت بازشدگی بیش از حد قرار دارد.
اين عارضه بيشتر در انگشت دوم ديده شده
است.
در اين گونه موارد، عارضه اغلب بعد از مصدوميت
اتفاق مي افتد.

انواع انگشت چكشي

انگشت چكشي ثابت (انعطاف ناپذير)
در اين نوع عارضه، مفصل يا مفاصل مبتلا
دامنه حركتي خود را از دست داده اند و
يك جمود مفصلي ايجاد شده است.
در اين حالت، حتي با كمك نيروي دست
هم نمي توان مفصل را به حالت طبيعي
اوليه خود برگرداند و بافت سخت،تخريب
شده است.

انگشت چكشي متحرك (انعطاف پذير)
در انگشت چكشي متحرك، مفصل يا مفاصل
مبتلا كاملاً ثابت نشده اند و با كمك نيروي
دست يا نيروي خارجي ديگري تا حدي صاف
مي شوند.
برهم خوردن دامنه حركتي مفصل در اين نوع
ناشي از كوتاهي و ضعف بافت نرم است.
(برعكس نوع ثابت)

علائم
ايجاد پينه در سطح بالايي مفصل بين بند اول و دوم انگشتان (pip) به دليل
فلكشن بند مياني يا انتهايي انگشتان پا
هايپراكستنشن مفصل بند انگشتي _ كف پايي
اصطكاك در برابر كفش
درد و خستگي زودرس در مفاصل مبتلا
تغيير شكل طبيعي ناخن و انگشت مبتلا
عارضه انگشت چکشی Hammer toe

در انگشت چنگالي، مفصل كف پايي _ بند انگشتي در حالت هايپراكستنشن قرار داشته
و مفاصل بالايي و پاييني بند انگشتي در حالت فلكشن قرار دارند و بيشتر روي 4انگشت
خارجي تأثير مي گذارد.
Claw toe عارضه انگشت چنگالي

پينه بر روي بندهاي بالايي و در زير مفصل كف پايي _ بند انگشتي و در بعضي از موارد
در نوك انگشتان ديده مي شود.
اين ناهنجاري معمولا همراه با عارضه كف پاي گود مي باشد.
Claw toe عارضه انگشت چنگالي

عوارض
بد شكل شدن شکل ظاهری پا
کاهش بازدهی مطلوب مکانیک حرکات
كاهش تحرك
خستگي زود رس
آرتروز زود رس
ایجاد درد
Claw toe عارضه انگشت چنگالي

فرق بين انگشت چكشي و انگشت چنگالي
تنها فرق ساختاري بين اين دو عارضه اين است كه :
در انگشت چكشي، مفصل پاييني بندهاي انگشتان در حالت هايپراكستنشن
قراردارد اما در انگشت چنگالي، مفصل پاييني بندهاي انگشتان در حالت فلكشن
قرار دارد.

عارضه کجی انگشتان
کجی انگشتان، نیز میتواند به شکل های چرخش غیرطبیعی هر یک از بندهای
انگشتان پا یا تمام انگشت حول محور طولی، نزدیک شدن و یا دور شدن
انگشت به انگشتان دیگر و تغییر محل انگشت به صورتی که در بالا یا زیر
انگشت دیگر قرار گیرد مشاهده شود.

وراثت
اضافه وزن
نامناسب بودن اندازه كفش ها (مخصوصا در طي سال هاي رشد)
استفاده از جوراب و كفش تنگ، پاشنه بلند و پنجه باريك
ناتواني عضله بين استخواني براي نگهداري بندهاي بالايي در وضعيت طبيعي
انقباض عضله بين استخواني يا دودي كف پايي يا هردو
عدم تحرک کافی در مفاصل انگشتان
انقباض توام بازکننده ها و خم کننده های انگشت
دررفتگي يا نيمه دررفتگي مفاصل انگشتان پا
كشيدگي يا پارگي نيام كف پايي
بیماریهای عصبي _ عضلاني و ضایعات مفصلی
اختلالات بافت همبند
کف پای صاف
انگشت شست كج
پای پهن
انگشت مورتون
افزايش قوس پا
علل وقوع ناهنجاری های انگشتان پا

ارزیابی بالینی
رادیوگرافی
مشاهده، مقایسه و معاینه وضعیت ظاهری انگشتان
ناهنجاری های انگشتان پا

ناهنجاری های انگشتان پا
ملاحظات اصلاحی و درمانی
تأکید بر رعایت بهداشت انگشتان پا
استفاده از کفش مناسب
افزایش تحرک و جنبش پذیری در انگشتان پا
تقویت عضلات ضعیف شده
کشش عضلات کوتاه شده
با ملاحظات اصلاحی و درمانی انگشت شست کج و کف پای صاف مشابهت دارند.

ارتباط 3 ناهنجاری کف پای صاف و انگشت شست کج و انگشت چکشی
ناهنجاری های انگشتان پا

عارضه افزایش قوس کف پایی
در این ناهنجاری قوس طولی پا از افزایش غیرطبیعی برخوردار بوده
و همراه با چنگالي شدن انگشتان پا می باشد.

عارضه افزایش قوس کف پایی

كف پاي گود سخت
به حركات اصلاحي و ماساژ پاسخ كمتري مي دهد و نيازمند ساير شيوه هاي درماني
است. اغلب به صورت مادرزادي و يا در اثر به هم خوردن ساختارهاي استخواني
مي باشد.
عارضه افزایش قوس کف پایی

كف پاي گود نرم
به وسیله حركات اصلاحي و ماساژ قابل درمان است و به آن پای گود تغییر شکل
یافته نیز گفته می شود.
عارضه افزایش قوس کف پایی

عارضه افزایش قوس کف پایی
مادر زادی
اکتسابی
اکتسابی
از نظر علت شناسي
نامعلوم

علل اکتسابی
کوتاهی نسوج نرم کف پا
ضعف عضلات کوچک شست پا
ضعف عضلات بين استخواني
ضعف عضله بازكننده دراز انگشتان پا
ضعف عضله درشت نی قدامی
فعالیت بیش از اندازه عضلات ریز داخل کف پایی در اثر كوتاهي تاندون آشيل
عارضه افزایش قوس کف پایی

علائم
پایین افتادن استخوان های مچ پا
زاويه دار شدن قوس عرضي پا
چنگالي شدن انگشتان پا
چرخش داخلي پاشنه
افزايش قوس طولي پا
کوتاهی عضلات ریز کف پایی
کوتاهی رباط ناوی پاشنه ای (فنری)
کوتاهی وتر آشیل
کوتاهی نیام کف پا
كاهش تعادل
عارضه افزایش قوس کف پایی

علائم
کشیدگی و ضعف عضلات قدامی ساق، بویژه عضلات بین استخوانی و دودی
ضعف عضله درشت نی قدامی
ضعف عضلات نازک نئی کوتاه، بلند و طویل
ضعف عضله بازكننده دراز انگشتان پا
ضعف عضلات کوچک شست پا
محو شدن نقش لبه خارجی پا
عارضه افزایش قوس کف پایی

علائم
كاهش استقامت و خستگي در راه رفتن و ايستادن طولاني مدت (در مرحله پيشرفته)
راه رفتن سخت و دردناك و نا موزون در مراحل پیشرفته
پيدايش پينه روي مفاصل بند انگشتان پا و در زير قوس هاي عرضي پا
برخورد پاها به موانع كم ارتفاع و سقوط هاي مكرر در حين راه رفتن
احساس درد و خستگی در عضلات جلوي ساق پا
ساييدگي غير معمول جانب خارجي و ناحيه پاشنه كفش
عارضه افزایش قوس کف پایی

ارزیابی و تشخیص
روشهای شناسايي و اندازه گيري كف پاي گود مانند برخي از روشهاي كف پاي صاف
مي باشند، از جمله:
روش ثبت نقش كف پا
جعبه آينه
عارضه افزایش قوس کف پایی

عارضه افزایش قوس کف پایی
در روش ثبت نقش كف پا، هرگاه نقش داخلي كف پا از خط فرضي كه از مركز تاندون
آشيل و در امتداد كف پا به طرف انگشت دوم مي رود، فاصله زيادي داشته باشد، افزايش
قوس وجود دارد. در درجات شديد اين عارضه، پيوستگي نقش پا تقريبا از بين رفته و هر
يك از اثرات مربوط به انگشتان پا، سينه پا و پاشنه پا به طور گسسته ديده مي شود و
گاه نقش لبه خارجي نيز محو مي شود.

عوارض
افزايش بارهاي فشاري در جلو و پشت پا در طي دويدن
تمايل براي استرس فراكچر استخوان هاي مچ پا، درشت ني و نازك ني
احساس خستگي در راه رفتن ها و ايستادن هاي طولاني مدت
ايجاد پينه هاي دردناك در زير قوس عرضي پا
سختي و دردناكي پا در هنگام راه رفتن
پيدايش اسكوليوز ستون فقرات (اين موضوع هنوز ثابت نشده است)
عارضه افزایش قوس کف پایی

ملاحظات اصلاحی و درمانی
به علت کاهش تعادل، از حرکت بر روی ارتفاع و معابر خطرناکی که احتیاج به تعادل دارد پرهیز شود.
به علت ایجاد پینه های دردناک و عفونی ،رعایت بهداشت کفش، جوراب و پا ضروری است. استفاده از یک تکه پارچه بر روی مفصل و محل پینه مفید است.
پرهیز از پوشیدن کفش پاشنه بلند و پنجه باریک و جوراب تنگ
استفاده از حمام و وان آب گرم و شنا در استخرهای آب گرم همراه با کشش قوس طولی و انگشتان مناسب است.
پرهیز از نشستن به صورت دو زانو
عارضه افزایش قوس کف پایی