Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка

Степень выраженности варикоза
Степень I - небольшие варикозные узлы (<5 мм в диаметре),которые минимально возвышены и прямой формы
Степень II - средние варикозные узлы (> 5 мм в диаметре),извилистые и окклюзирующие менее трети просвета пищевода
Степень III - большие варикозные узлы (> 5 мм в диаметре),извилистые и перекрывающие более одной трети просвета пищевода

Схема степеней варикоза

Степень I

Степень II

Степень III

Кровотечение из варикозных вен пищевода

Медикаментозное лечение кровотечений из варикозных вен
*Коррекция коагулопатии(трансфузия свежезаготовленной плазмы, переливание тромбоцитов при тромбоцитопении или криопреципитата при гипофиброгенемии)
*Вазопрессин является наиболее мощным вазоконстриктором и применяется с инфузией нитратов. Редко используется из-за риска возникновения ишемии миокарда, кишечника и конечностей.
* Соматостатин,октреотид ( тормозит выделение глюкагона, вызывая вазоконстрикцию и уменьшая портальное давление)

Установка зонда Sengstaken–Blakemore

Эндоскопическое лечение кровотечений из варикозных вен

Латексное лигирование

Латексное лигирование варикоза

Гемостаз лигированием

Отдаленный результат лигирования