Взаимосвязь клинико-лабораторных показателей кальциевого обмена, коронарного и экстракардиального кальциноза у мужчин В.Э. Шара

Цель исследования
Определить частоту коронарного и экстракардиального кальциноза и выявить взаимосвязь с клинико-лабораторными показателями, связанными с его развитием у мужчин.

Материалы и методы:
Обследовано 90 мужчин в возрасте 62,8±8,6 лет.
Определялись
Биохимические и гуморальные показатели минерального обмена минеральная плотность кости.
Коронарный риск и очаги кальциноза оценивались по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

Заболеваемость и смертность
Заболеваемость ликвидаторов в 4 раза выше, чем у мужского населения России.
Заболеваемость патологией системы кровообращения за последние 10 лет выросла в 3,2 раза.
Одними из ведущих причин смертности у ликвидаторов чаще всего являются острые сосудистые события – тромбозы и эмболии. Важнейшей предпосылкой этого является сердечно-сосудистый кальциноз.

Происхождение остеобластоподобных клеток (Rebecca C. Johnson et al., с измен.)

Механизмы сосудистого кальциноза. (Rebecca C. Johnson et al., с измен.)

Частота распространенности остеопенического синдрома (остеопения и остеопороз) среди мужчин-ликвидаторов при динамическом обследовании – через 13, 17 и 23 года после аварии на ЧАЭС

Структура возрастных остеопоротических изменений у мужчин-ликвидаторов

Возможные причины развития ОП у мужчин-ликвидаторов:
относительный дефицит кальция в крови;
дефицит витамина D;
частичный андрогенный дефицит;
дефицит гормона роста;
дефицит ДГЭАс (дегидроэпиандростендион сульфата)
повышение продукции ростовых факторов (инсулиноподобного фактора роста-1) и провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, 6, ФНО).
особенностью патогенетических механизмов развития ОП у мужчин-ликвидаторов является подавление процесса костеобразования.

Градации величин кальциевого индекса и степени коронарного риска
Степень коронарного риска
Низкий
Умеренный
Высокий
Крайне Высокий
Величина КИ
Менее 10
От 10 до 100
От 100 до 400
Свыше 400

Кальциноз коронарных артерий
Кальциноз и коронарный риск
Отсутствие кальциноза
Кальциноз КА
Низкий риск
Умеренный
Высокий
Крайне высокий
%
13,4 %
86,6 %
11,9 %
20,9 %
31,3 %
22,4 %

Степень коронарного риска по результатам исследования Кальциевого индекса (КИ) у пациентов с ОПС

Гуморальные показатели обмена кальция
*
* - р< 0,05

* - р< 0,05

Выводы:
Изменения гомеостаза кальция и показатели резорбции костной ткани находятся в тесной связи с клиническими проявлениями ИБС и могут отражать степень и тяжесть поражения сосудистого русла, наряду с инструментальными методами диагностики.