Абдоминальный болевой синдром

Причина диагностических ошибок по Н.Н. Петрову:
Ошибки от несовершенства знаний – 20 %.
Ошибки от несоблюдения правил
клинического обследования больного – 50 %.
Ошибки, зависящие от тяжёлого состояния больного – 30 %.

Возможные связи данных анамнеза и острых абдоминальных заболеваний:

Места возникновения наиболее часто встречающихся на передней брюшной стенке грыж, которые всегда необходимо внимательно осматривать у пациентов с болями в животе

Нормальная локализация основных внутренних органов
и их анатомические ориентиры на поверхности тела спереди

Нормальная локализация некоторых внутренних органов
и их анатомические ориентиры на поверхности тела сзади

Области, в которые могут иррадиировать боли, возникающие
при заболеваниях различных внутренних органов

Области на задней поверхности тела, в которые могут иррадиировать боли, возникающие при заболеваниях внутренних органов

Причины болей в животе с острым началом:
Перфоративная язва желудка или двенадцати-перстной кишки
Внутрибрюшной разрыв абсцесса или гематомы
Разрыв пищевода
Нарушенная внематочная беременность
Спонтанный пневмоторакс
Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
Гематома влагалища прямой мышцы живота
Разрыв межпозвоночного диска
Перекрут яичника или яичка
Редко:
Острый аппендицит
Острый холецистит
Камень мочеточника

Наиболее характерные причины возникновения
внезапных болей в животе

Причины болей в животе, возникающих постепенно:
Острая задержка мочи
Острый аппендицит
Острый холецистит
Кисты брыжейки тонкой кишки
Мезентериальный лимфаденит
Острый панкреатит
Перфорация опухоли (чаще всего толстой кишки или желудка)
Простатит
Сальпингоофорит
Дивертикулит сигмовидной кишки
Опухоль или некроз тонкой кишки
Ущемлённая грыжа
Терминальный илеит (болезнь Крона)
Угрожающий выкидыш
Неспецифический язвенный колит
Почечная колика
Острое расширение желудка
Обострение хронической язвы желудка
Острый гастрит
Внутрибрюшные абсцессы
Низкая механическая тонкокишечная непроходимость
Воспаление меккелева дивертикула
Острый цистит или пиелонефрит
Обострение хронической язвы двенадцатиперстной кишки
Внематочная беременность (перед её разрывом)

Наиболее характерные причины возникновения
болей в животе, развивающихся постепенно

Дифференциальная диагностика
коликообразных болей:

Дифференциальная диагностика
коликообразных болей (продолжение):

Дифференциальная диагностика болей
в верхнем и среднем отделах живота:

Дифференциальная диагностика болей
в верхнем и среднем отделах живота (продолжение):

Наиболее характерные причины возникновения
болей в верхних отделах живота
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Дуоденит или гастрит
Холецистит, холангит
Панкреатит
Аппендицит
Высокая тонкокишечная непроходимость
Поддиафрагмальные абсцессы или абсцессы печени
Гепатит или метастатические поражения печени
Плеврит, пневмония, пневмоторакс
Инфаркт миокарда, стенокардия
Перикардит
Застойная гепатомегалия
Пиелонефрит, почечная колика
Повреждение селезенки

Наиболее характерные причины возникновения
болей в околопупочной области или в средних отделах живота
Аппендицит
Тонкокишечная непроходимость или гангрена тонкой кишки
панкреатит
Гастроэнтерит
Тромбоз или эмболия брыжеечных сосудов
Пупочная грыжа
Аневризма брюшного отдела аорты
Дивертикулит сигмовидной кишки
Мезентериальный лимфаденит

Дифференциальная диагностика болей
в нижних отделах живота:

Дифференциальная диагностика болей
в нижних отделах живота (продолжение):

Наиболее характерные причины болей
в нижних отделах живота и надлобковой области
Толстокишечная непроходимость или гангрена толстой кишки
Аппендицит
Мезентериальный лимфаденит
Воспаление Меккелева дивертикула
Дивертикулит
Перфорация слепой кишки
Сальпингит
Цистит
Межменструальная боль
Перекрут яичника и маточной трубы
Внематочная беременность
Паховые грыжи
Грыжи спигеллиевой линии
Регионарный илеит
Пиелонефрит, почечная колика
Эндометриоз
Аневризма брюшного отдела аорты
Гематома влагалища прямой мышцы живота

Причины возникновения болей в животе у детей:
Кисты яичников с перекрутом и нарушением питания;
Запоры;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Первичный (идиопатический) перитонит;
Диабетический кетоацидоз;
Пурпура Шенлейн-Геноха;
Серповидно-клеточная анемия;
Панкреатит;
Отравление свинцом;
Кишечные инфекции;
Инфекции мочевыводящих путей;
Вирусные инфекции;
Психогенные причины возникновения болей.

«Нехирургические» причины возникновения болей в животе :

Заболевания, клинически сходные с острым аппендицитом :
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Внематочная беременность;
Апоплексия яичника;
Киста яичника, в том числе её перекрут;
Острый мезаденит;
Иерсиниоз и другие формы энтероколита;
Острый илеит;
Кишечная форма туберкулёза;
Лимфома;
Дивертикулит слепой кишки;
Дивертикулит сигмовидной кишки;
Карцинойидные опухоли кишки;
Разрыв аневризмы подвздошной артерии;
Панкреатит, особенно с раздражением правого бокового канала;
Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, особенно при распространении дуоденального содержимого по правому боковому каналу;
Острый холецистит.

Ложный острый живот:
Симптомокомплекс, возникающий при заболеваниях и повреждениях грудной клетки:
- лёгких и плевры;
- сердечно-сосудистой системы.
Заболевания органов брюшной полости, брюшной стенки и забрюшинного пространства.
Урологические заболевания.
Заболевания эндокринной системы.
Заболевания и повреждения центральной и перифери-ческой нервной системы.
Инфекционные заболевания.
Гинекологические заболевания.
Болезни системы крови.
Редко встречающиеся заболевания.

Дифференциальный диагноз абдоминального и плевролегочного синдрома:

Дифференциальный диагноз
абдоминального синдрома и инфаркта миокарда:

Дифференциальный диагноз
острого аппендицита и почечной колики: