Автомобильная травма

Классификация
Наезд
Переезд
Сдавление между двумя автомобилями
Сдавление между а/м и тупым предметом
Выпадение из движущегося автомобиля
Травма в салоне (водитель, пассажир переднего сиденья, пассажир заднего сиденья)

Повреждения бывают
Специфичные – отображают свойства контактирующей поверхности (штампованные ссадины, раны, кровоподтеки)
Характерные – свидетельствуют об автотравме вообще
Неспецифичные – бывают при любом другом травматизме
Симулирующие – никогда не бывают при автотравме

Наезд
1 фаза – первичный контакт
2 фаза – забрасывание тела на капот
3 фаза – удар о дорожное покрытие
4 фаза – перекатывание и скольжение (трение) по дорожному покрытию

Повреждения 1 фазы
Специфичные – от фар, эмблем, радиатора, номерного знака
Характерные – бампер-перелом, хлыстообразный перелом позвоночника (разрыв межпозвонковых дисков)
На обуви – потертости на подошве от трения о дорожное покрытие
Могут быть отрывы конечностей, расчленение тела

Удар решеткой радиатора

Повреждения 2 фазы
Кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны, переломы ребер, позвоночника, разрывы одежды
Формирование признаков сотрясения тела

Повреждения 3 фазы
Кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны, переломы ребер, позвоночника, черепа, конечностей, разрывы одежды, формирование наложений на одежде
Формирование признаков сотрясения тела

Повреждения 4 фазы
Ссадины, рваные раны, разрывы одежды, формирование наложений на одежде и теле

Отделение лица при боковом наезде

Переезд
1 фаза – первичный контакт
2 фаза – въезд (радиус колеса должен быть больше диаметра части тела, которая переезжается)
3 фаза – съезд (иногда с отпрыгиванием колеса)

Основные варианты переезда
Поперечный
Продольный
Косой
Одиночный, двойной (двумя колесами)
Полный
Неполный (колесо въехало и остановилось)

При переезде грудной клетки
Переломов ребер на стороне въезда больше, чем на стороне съезда (по количеству анатомических линий)
Возможны отрывы и перемещения внутренних органов по направлению движения автомобиля

Переезд головы вызывает сокрушительный перелом черепа

Сдавление между двумя автомобилями
Сдавление между а/м и тупым предметом
Одна фаза
Повреждения – размятие мягких тканей, переломы костей черепа, ребер, конечностей. Разрывы внутренних органов.
Разрывы одежды, наложения на одежде

Выпадение из движущегося автомобиля
1 фаза – удар о дорожное покрытие (кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны, переломы костей черепа, конечностей)
2 фаза – перекатывание и скольжение (трение) по дорожному покрытию (ссадины, рваные раны, формирование наложений на одежде и теле)
Признаки общего сотрясения тела выражены слабо

Травма в салоне
1 фаза – движение тела вперед (удар грудной клетки о руль, коленей в панель приборов, головой в панель приборов, грудной клеткой о ремень безопасности, стопами в пол, руками о панель приборов и выступающие части двери)
2 фаза – движение тела назад (удар о сиденье, запрокидывание головы)

Повреждения водителя
Хлыстообразный перелом позвоночника в шейном отделе
Черепно-мозговая травма
Перелом грудины
Перелом бедра (диафиза, шейки)
Вывих тазобедренного сустава (Переломовывих)
Кровоподтеки, ссадины раны на выступающих частях тела
Ушибы сердца, легких, печени, селезенки. С разрывами или отрывами

Повреждения пассажира переднего сиденья
Хлыстообразный перелом позвоночника в шейном отделе
Черепно-мозговая травма
Перелом бедра (диафиза, шейки)
Вывих тазобедренного сустава (Переломовывих)
Кровоподтеки, ссадины раны на выступающих частях тела
Ушибы сердца, легких, печени, селезенки. С разрывами или отрывами

Повреждения пассажира
заднего сиденья
Черепно-мозговая травма
Перелом грудины
Переломы и вывихи конечностей
Кровоподтеки, ссадины раны на выступающих частях тела
Ушибы сердца, легких, печени, селезенки. С разрывами или отрывами

Падение с высоты
С большой, с малой
Активное, пассивное
Свободное, несвободное
Координированное и некоординированное
По траектории: прямолинейное, косое, дуговидное; прямое, прерывистое (ступенчатое)
С ускорением и без ускорения

С приземлением
НА обе ноги, НА одну ногу, НА всю подошвенную поверхность стопы, НА передний отдел подошвенной поверхности стопы, НА наружный отдел стопы, На наружный отдел одной и внутренний отдел другой стопы, НА колени, НА ягодицы, НА одну руку, НА две руки, НА голову; ПЛАШМЯ: передней, задней, боковой поверхностью тела

Повреждения бывают
Первичные прямые
Первичные конструкционные
Вторичные прямые
Чем больше высота, тем больше выражены признаки сотрясения тела.

ПАДЕНИЕ НА ПОВЕРХНОСТЬ
Самопроизвольные: однократные и неоднократные; с ускорением
Смертельные и несмертельные
На лестничных маршах
По поверхности соударения: ничком (передней), навзничь (задней), боком
Повреждения располагаются на стороне соударения: кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны, переломы, ушибы внутренних органов. Наложения на одежде.

Во всех случаях, подозрительных на транспортную травму и падение с высоты обязательно вскрытие мягких тканей задней поверхности тела для выявления глубоких кровоизлияний, а также переломов конечностей.

Спасибо за внимание