Диагностическая и леченбная тактика при акустической невриноме

Задачи ЛОР врача
Выявление больных с АН
Снижение смертности от АН
Снижение количества п/о осложнений
Сохранение функции лицевого нерва и слуха после хирургического лечения АН
Снижение расходов, связанных с лечением СНТ

Стадии АН

Стадии АН (n=48)

Возраст больных

Давность заболевания

Давность заболевания

Общая характеристика больных

Аудиометрия

Критерии ретрокохлеарной патологии по данным акустического рефлекса
Отсутствие АР
Обратный АР
Распад АР более 50 % в течение 10 с

Акустический рефлекс

Критерии ретрокохлеарной патологии по данным КСВП
Отсутствие регистрации волн КСВП
Увеличение межпиковых интервалов I-III>2,2 мс и I-V>4,2 мс
Увеличение ИАР для волн III и V > 0,2 мс
При отсутствии регистрации волн КСВП на стороне патологии - увеличение межпиковых интервалов I-III>2,2 мс и I-V>4,2 мс на здоровой стороне

КСВП не регистрировались

III пик волны КСВП

V пик волны КСВП

КСВП-межпиковые интервалы

Информативность КСВП-критериев

Калорическая стимуляция

Выводы
Диагностическая чувствительность исследования АР у больных с АН на ранних стадиях составляет 50 %.
Диагностическая чувствительность исследования КСВП у больных с АН на ранних стадиях составляет 72,7 %.
КСВП у больных с СНТ в 62,5 % наблюдений указывает на наличие ретрокохлеарной патологии.
В 70 % наблюдений при АН на ранних стадиях отмечается гипорефлексия лабиринта.

Выводы
Нет специфических аудио-вестибулологических критериев, позволяющих отличить АН от СНТ другого генеза.
Всем больным с односторонней или асимметричной СНТ необходимо производить исследование КСВП или МРТ до назначения лечения.