дыхание

Узкий просвет
Недостаточное развитие мышечной и эластической тканей бронхов
Значительное развитие интерстициальной ткани
Недостаточная коллатеральная вентиляция
Гиперпродукция слизи
Преобладание гелевого слоя секрета
Низкий уровень IgA
Особенности дыхательных
путей у детей раннего возраста

ДЫХАНИЕ НОСОМ – ВАЖНЕЙШАЯ ФУНКЦИЯ ОРГАНИЗМА МАЛЫША
В носу происходит:
Кондиционирование
Терморегуляция
Очищение и т.д.
вдыхаемого воздуха

ДЫХАНИЕ ЧЕРЕЗ НОС
Нос – многофункциональный орган и значение каждой из его функций для организма огромно.
Функции носа:
- дыхательная;
- обонятельная;
- кондиционирование поступающего воздуха
- резонаторная
- защитная;
- косметическая;
- слезопроводная;

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Незавершенность морфологического созревания и несовершенство физиологических функций
Носовые ходы и хоаны узкие
Слизистая оболочка нежная, с множеством кровеносных и лимфатических сосудов
Быстрое и легкое набухание и сужение носовых ходов

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА
Врожденные (аномалии развития)
Приобретенные (ринит, риносинусит различной этиологии, специфическая патология)
Эрдес С.И.

РИНИТ
заложенность носа;
выделения из носа;
нарушение обоняния;
гнусавый оттенок голоса;
снижение слуха (особенно часто при увеличенных аденоидах);
слабость, повышенная утомляемость, головные боли, ухудшение внимания.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАЛОЖЕННОСТИ У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
Преобладают симптомы общей интоксикации.
С развитием заболевания дыхание через нос прекращается, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха.
В результате при кормлении нарушается акт сосания.
Нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек

ЛЕЧЕНИЕ РИНИТОВ
туалет полости носа (ватные жгутики, назальный аспиратор)
промывание носа изотоническими растворами;
сосудосуживающие средства – по показаниям;
ингаляции;
жаропонижающие и болеутоляющие средства антигистаминные, муколитики – по назначению врача (при наличии показаний)

УСТРОЙСТВО АСПИРАТОРА ОТРИВИН БЭБИ:
Эрдес С.И.

НАЗОФАРИНГИТ
Полоскание горла (р-ры трав)
Орошение горла ( спрей)
3-4 впрыскивания на заднюю стенку глотки
(4-6 раз/сут)

АЭРОЗОЛИ

БРОНХИТ
Бронхит (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.

В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, и требуется лечение противовирусными препаратами или антибиотиками

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль.
В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ ПРОДОЛЖЕНИЕ
Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.

КЛАССИФИКАЦИЯ
- включает две формы бронхита:
Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.

ЭТИОЛОГИЯ
В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.).
Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ
Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПРОДОЛЖЕНИЕ
Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.

ДЕТСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БРОНХИТ
— диагноз, обозначающий ситуацию, при которой ребёнок страдает простудными заболеваниями три или более раз в течение года, в сочетании в затяжным (более месяца) кашлем.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО БРОНХИТА
Неправильная организация ухода и режима жизни ребёнка, когда не прекращается постоянное перекрёстное инфицирование (наличие у взрослых, окружающих ребёнка, хронических очагов инфекции — тонзиллита, гайморита, бронхита и др.);
Контакт выздоравливающего ребёнка с другими недолеченными от ОРВИ детьми в детском учреждении;

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО БРОНХИТА
Курение родителей;
Экссудативный диатез, рахит, анемия и другие сопутствующие заболевания;
Наличие у ребёнка увеличенных нёбных миндалин, аденоидов, гайморита;
Загрязнение атмосферного воздуха в районе проживания.

Рецидивирующий бронхит может быть первым проявлением бронхиальной астмы и других респираторных аллергозов, врождённых и наследственных заболеваний лёгких (пороки развития, муковисцидоз и др.)

УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА НОСА
Зажимают пальцами свободное носовое отверстие, после чего велят резко высморкать инородное тело.
Если это не удается, его немедленно доставляют в лечебное учреждение, при этом он должен дышать только ртом.

ОСТАНОВКА НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Успокоить ребенка и придать ему вертикальное положение
Наклонить голову вперед, нельзя запрокидывать!!
На область носа наложить холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете)
прижать рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения в течение 5-10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток.
в носовой ход установить тампон из стерильной ваты длиной 2,5-3 см, смоченный 3% раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями

ОСТАНОВКА НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
тампон выводят за небную занавеску и вдавливают его в хоану.
резиновый катетер проводят по дну полости носа в носоглотку и, захватив его корнцангом, выводят через рот.
к ротовому концу катетера привязывают две нити от тампона, после чего катетер вытягивают в обратном направлении через нос.
Схематическое изображение этапов задней тампонады полости носа
Схематическое изображение передней тампонады передних отделов полости носа.

Воспалительные заболевания наружного уха
Средний отит

СИМПТОМЫ ОТИТА
Боль в ухе
Плач, крик, трение о подушку головой,
Нарушение сна
При одностороннем поражении -вынужденное положение, лежа на больном ухе,
Отказ от пищи,
Надавливание на козелок – болевая реакция, плач

ОТОСКОПИЯ (ВЫПОЛНЯЕТ ВРАЧ)

ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Вызвать отоларинголога
Сосудосуживающие капли в нос
Очищение наружного слухового прохода турундами с физиологическим раствором, стерильным маслом или перикисью водорода
Ничего не закапывать в уши без назначения врача!!!
Согревающий компресс

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС
Взять четырехслойную марлевую салфетку, размером более 1,5-2,0 см ушной раковины, сделать прорезь для уха
Салфетку смочить в спиртовом растворе или водке 1:1, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь)
Сверху - компрессную (вощеную) бумагу, накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги
Надеть платок или шапочку
Держать 3-4 часа

СЕРНЫЕ ПРОБКИ
Избыточное накопление ушной серы может закупорка слухового прохода
Лечение:
Промывание
Фитосвечи
А-церумен

УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА УХА
Насекомых удаляют путем закапывания в ухо растительного масла,
Песок - промыванием уха раствором перекиси водорода,
Горох и фасоль - закапыванием глицерина.
Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками.

КАШЕЛЬ
Сухой
Обильное теплое питье
Отхаркивающие препараты
Орошение зева
Влажный
Отхаркивающие препараты
Муколитики
Горчичники, банки
Постуральный дренаж (+массаж)

СТРОЕНИЕ ГОРТАНИ

ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ (ОСЛТ)
Осложнение ОРВИ
Приступообразный, грубый «лающий» кашель
Шумное затрудненное дыхание (затрудненный вдох)
Осиплость голоса
+беспокойство, цианоз носогубного треугольника, втяжение межреберных промежутков при дыхании

ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ (ОСЛТ): НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Вызвать врача!!!
Успокоить ребенка
Обеспечить приток свежего воздуха
Теплое щелочное питье
Отвлекающие местные процедуры (ножные ванны)
!!!Паровлажные ингаляции, создание эффекта «тропического» воздуха
!!!Ингаляции БУДЕСОНИДА (Пульмикорт)
При неэффективности - ИВЛ

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ГОРТАНИ, ТРАХЕИ
Ощущение чего-то постороннего в горле;
Боль и затруднение при глотании;
Повышение слюноотделения;
Инородные тела гортани вызывают резко выраженные приступы рефлекторного кашля, боль в области гортани;
Охриплость вплоть до афонии (отсутствия голоса), нарушение дыхания.

УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ГОРТАНИ