Энурез – небольшая проблема для человечества, но огромная проблема для ребенка!

Энурез
Стойкое непроизвольное мочеиспускание
днем или ночью,
происходящее в нежелательный момент
или в неподходящем месте и несоответствующее психологическому возрасту ребенка

Эпидемиология
В возрасте 5 лет ночной энурез
наблюдается у 15–20% детей
К моменту поступления в школу - у 7–12%
У 18-летних и взрослых частота ночного энуреза составляет 1–1,5%
Казанская И.В., Отпущенникова Т.В.
НИИ Педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
Областная детская клиническая б-ца, Саратов

Наиболее популярная гипотеза этиопатогенеза энуреза
Задержка созревания нервной системы
с поздним становлением навыков регуляции

Причины энуреза
Невроз (психические травмы)
Генетические особенности
«Неврозоподобные» состояния (гипоксическое поражение ЦНС)
Урологическая патология
Патология головного
и спинного мозга
Сочетание указанных видов патологии

Почему энурез
необходимо лечить?
Самоизлечение наступает в 15-20% случаев. К моменту призыва в армию сохраняется у 1,5% призывников
У детей с энурезом часто возникают вторичные неврозы, сохраняющиеся даже после излечения заболевания
Выявлена закономерность: у взрослых мужчин с нарушением потенции часто в детстве наблюдался энурез

Лечение энуреза
Ограничение употребления жидкости
после 18 часов
Освобождение мочевого пузыря перед сном
ЛФК для укрепления мышц спины, живота, промежности
Коррекция (модификация) поведения
Адекватная психотерапия (невроз, неврозоподобное состояния)
Лечебно-охранительный режим (спокойная обстановка, без перегрузок)
Ведение дневника мочеиспусканий
Медикаментозная терапия

Дриптан:
двойное действие на мочевой пузырь
Прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС
Урежает мочеиспускание

Расслабляющее действие на мышцу мочевого пузыря (подавляет сокращение гладких миоцитов детрузора)
Увеличивает эффективный объем мочевого пузыря на 25%, способствует накоплению мочи
Дриптан:
двойное действие на мочевой пузырь

Дриптан
Показания
Недержание мочи, обусловленное нестабильностью функции мочевого пузыря нейрогенного характера (гиперрефлексия детрузора, например при рассеянном склерозе или spina bifida), либо идиопатической природы
Ночной энурез у детей старше 5 лет
(в виде монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами)

Дриптан
Начало действия – через 1 час
Максимальный эффект – 3-6 часов
Длительность действия 8-10 часов
Антиспазматическое /антихолинергическое
Быстрая элиминация
Эффективность корректируется подбором дозы
Можно назначать ребенку с 5-летнего возраста, когда недержание мочи уже считается болезнью