Федеральная служба страхового надзора

Основные показатели
На 1 октября 2005 г.:
1154 страховых организаций
из них 157 по ОМС (14% от общего числа СК)
объем страховой премии
381,2 млрд.руб. - за 9 месяцев 2005 года
98,6 млрд. руб. – по ОМС (26% совокупных премий)
объем страховых выплат
226,9 млрд.руб. - за 9 месяцев 2005 года
90,7 млрд. руб. – по ОМС (40% совокупных выплат)

Количество страховых медицинских организаций
30 июня 2004 г.
282
20%
31 декабря 2004 г.
268
21%
1 октября 2005 г.
157
14%
всего страховых организаций:
1435
1154
1280
(ед., %)

Доля платежей по ОМС в общей сумме страховых премий
2003 г.
73,6
17%
2004 г.
95,3
20%
9 мес. 2005 г.
98,6
26%
Страховые премии, всего:
(млрд. руб., %)
432,4
471,6
381,2

Динамика страховых платежей и оплаты медицинских услуг

Динамика страховых премий и страховых выплат по ОМС
3 кв. 2003-2005 гг.

Динамика коэффициента выплат по ОМС
3 кв. 2003 – 2005 гг.

Количество договоров на оказание медицинских услуг на конец отчетного года

Распределение страховых медицинских организаций по федеральным округам
2003 г.
2004 г.

Распределение страховых платежей и оплаты медицинских услуг по ОМС по ФО в 2004 г.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Центральный ФО
Северо
-
Западный ФО
Южный ФО
Приволжский ФО
Уральский ФО
Сибирский ФО
Дальневосточный ФО
Страховые платежи
Оплата медицинских услуг

Распределение страховых платежей и оплаты медицинских услуг по ФО за 9 месяцев 2005 г.
0
5
10
15
20
25
30
Центральный ФО
Северо
-
Западный ФО
Южный ФО
Приволжский ФО
Уральский ФО
Сибирский ФО
Дальневосточный ФО
Страховые платежи
Оплата медицинских услуг

Количество выданных и отозванных лицензий по ОМС
(1993-2004 гг.)
год
Получили лицензию на ОМС в течение года
Отозвано лицензий на ОМС в течение года
За 9 месяцев 2005 года отозвано 76 лицензий

Основные проблемы
Главная проблема действующей системы ОМС – несоответствие программ ОМС имеющимся финансовым ресурсам. Субъекты РФ не выполняют в полном объеме обязательства по уплате страховых взносов на ОМС неработающего населения. Механизм реализации этих обязательств в действующем законодательстве отсутствует
Обострилась проблема неравенства возможностей субъектов РФ по финансированию здравоохранения. Часть платежей, которые поступают в Федеральный фонд ОМС, недостаточна для выравнивания условий финансирования территориальных программ ОМС
Сложившаяся модель ОМС не смогла существенно повлиять на эффективность использования ресурсов здравоохранения