Финансовые аспекты лекарственного обеспечения онкологических больных: федеральный и региональный уровень

2,7 млн. больных, состоящих на учете, т.е. 1,8% населения
505 тыс. новых случаев злокачественных новообразований (впервые этот показатель превысил отметку в полмиллиона человек, заболевающих каждый год)
29,2% из тех кому был поставлен диагноз в 2009 году умерли
300 тыс. человек ежегодно умирает от онкологических заболеваний
150 тыс. человек становятся инвалидами по онкозаболеваниям.
Пятилетняя выживаемость онкобольных в РФ составляет менее 43%. (Швеция – 61%)
ОНКОЛОГИЯ В ЦИФРАХ

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗАКУПОК ЛС
Федеральная льгота (ОНЛС)
Программа «7 нозологий»
Госпитальные бюджеты
Региональная льгота
Специальные программы в регионах
Личные средства граждан

ИСТОЧНИКИ
ФИНАНСИРОВАНИЯ
Федеральная льгота
Финансирование в расчете 531 руб. на одного льготника (2011 = 568 руб.)
Каждый год уменьшается количество льготников, находящихся в программе (в 2010 уменьшение на 18% по сравнению с 2009)
Общее финансирование в 2010 = 27,3 млрд. руб.
Доля всей онкологии в сегменте ОНЛС = 18%

Динамика количества льготников
и нормативов финансирования
Источник: Нормативы финансовых затрат на одного льготника; Росздравнадзор; MЗиСР
* Проект федерального закона (от 23 июня 2010 года)
14-15 млн. инвалидов ~ 10 % от населения РФ

РЫНОК ОНКОЛОГИИ
Источник: IMS Helath, ЦМИ «Фармэксперт»

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Программа «7 нозологий»
Общее финансирование в 2010 = 40,5 млрд. руб.
Онкология: Бортезомиб, Иматиниб, Ритуксимаб, Флударабин
Доля онкологии в программе «7 нозологий» ~ 39%
Источник: Результаты аукционов 2009

Программа «7 нозологий» 2010
млн. руб. c НДС
Источник: Результаты аукционов 2010

Программа 7 Нозологий» млрд. руб. с НДС
Источник: МЗиСР; проект бюджета РФ 2011-2013;
*2010 год – сумма по бюджету 44,8 млрд. руб., а сумма фактической закупки - 33,7 млрд. руб.

Рынок орфанных препаратов в России
Источник: Росздравнадзор, прогноз Cegedim
2011
РОССИЯ
Доля рынка орфанных препаратов в России в 2004-2011гг
Проект Федерального Закона
«Об основах охраны здоровья граждан РФ»
Д.А. МЕДВЕДЕВ: В целом я готов поддержать любой выбор, который будет экономически просчитан, я имею в виду, в том числе, и расширение программы «Семь нозологий»
Т.А. ГОЛИКОВА: В программе "Семь нозологий" - 77,1 тыс.пациентов. За счет появления отечественных аналогов среднюю стоимость одного рецепта участников программы удалось снизить с 73,5 тысячи рублей в 2009 году до 63,2 тысячи рублей в первые шесть месяцев 2010 года.

ОНКОЛОГИЯ: Пациенты и Финансирование
Структура финансирования
Структура
пациентов
Источник: Предоставляется по запросу

ИСТОЧНИКИ
ФИНАНСИРОВАНИЯ
Госпитальные бюджеты (ОМС; субсидии)
Общее финансирование в 2010 = 21,0 млрд. руб.
Онкология составляет всего 12% в общих госпитальных закупках

Региональная льгота
Объем финансирования региональной льготы сопоставим с федеральной льготой (2010 = 22,6 млрд. руб)
Различные правила формирования региональной льготы, различные подходы финансирования онкологической помощи
Специальные программы в регионах
Единичные локальные проекты – не решающие проблему в целом
Общее финансирование в 2010 = 3.4 млрд. руб.
ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ

СТРУКТУРА ПАЦИЕНТОВ
В ОНКОЛОГИИ
Структура пациентов с диагнозом рак
Структура смертности пациентов с диагнозом рак
Источник: Предоставляется по запросу

ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЩЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ
ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ
Источник: Предоставляется по запросу

Модернизация 2011-2012 (начало с 1 января 2011)
Основные мероприятия программы:
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям её оказания в рамках территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи
Основные показатели реализации программы
Снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований
Снижение смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования
Увеличение пятилетней выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза
Удовлетворенность населения медицинской помощью
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи

Недостаточное финансирование ЛС применяемых в области онкологии в РФ, даже после введения ОНЛС и «7 нозологий»
Возможные пути решения:
Контроль качества медицинской помощи с уровня постановки диагноза – возможность определения реальной потребности
Увеличение государственного финансирования ЛС
Применение адекватных ЛС (эффективность, рациональность, фармакоэкономика)
Выделение онкологии в отдельную национальную программу (позволит «не размывать» финансовые потоки)
Ранняя диагностика (в конечном итоге уменьшит давление на бюджет)
Пропаганда участия в льготном обеспечении
Внедрение со-финансирования в области онкологии (добровольное страхование и со-финансирование)
ВЫВОДЫ