Гепатит С: невизнана епідемія Правовий, медичний та соціальний аналіз

Ситуація в регіонах
Більшість регіонів не ведуть статистику.
“Згідно закону "Про державну статистику" інформація про кількість хворих на гепатити та отримання лікування не відноситься до такої, яку необхідно впорядковувати, тому дані не можуть бути надані».
Відповідь Управління охорони здоровья Сумської ОДА від 3 березня 2009 р

Ситуація в регіонах
Дані 2009 року
Луцьк (населення 200 тис)
933 хворих на гепатити С та В
Харків (населення 1 млн 450 тис)
364 хворих на ВГС
Кіровоград (населення 250 тис)
316 хворих на ВГС

Ситуація в регіонах
Доступ до діагностики
В деяких регіонах діють СНІД-центри, на базі яких можна зробити безкоштовно аналіз на маркери.
Аналіз методом ПЛР - тільки в комерційних лабораторіях. Вартість якісного - від 90 грн.
Мінімальна вартість повного обстеження - 800грн
Максимальна - 1675 грн

Ситуація в регіонах
Доступ до лікування
За власні кошти лікування доступно всім групам населення.
За рахунок державного бюджету (за грант Світового банку) - лікують ВІЛ-інфікованих
За рахунок бюджету згідно Закону від 19.12.91 “Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи” лікують чорнобильців (5 осіб в Луцьку 2007-2008 рр).

Ситуація в регіонах
За період 2007-2008 рр з місцевих бюджетів на лікування хворих на гепатит С було виділено:
Харків 2007-2008 рр - 1 млн 720 тис грн
Запоріжжя 2008 р - 77 тис 361 грн
Суми 2008 р - 500 тис грн
Вінниця 2008 р - 200 тис грн

Ситуація в регіонах
Пройшли антивірусну терапію за рахунок бюджетних коштів:
Харків - 34 (2007-2008) хворих
Запоріжжя - 2 (2007), 4 (2008) хворих
Донецьк - 1 хворий (2008) хворих
Луцьк - 5 частково (2007), 1 дитина частково (2008)
Миколаїв - 5 (2007), 41 (2008) хворих

Ситуація в регіонах
Мали місце бюджетні закупівлі противірусних препаратів:
Харків, Вінниця, Луцьк, Миколаїв, Житомир, Донецьк, Запоріжжя, Ужгород, Севастополь та Суми.

Ситуація в регіонах
За період 2007-2008 рр з місцевих бюджетів на лікування хворих на гепатит С НЕ було виділено жодних коштів:
Дніпропетровськ, Одеса, Полтава, Херсон, Чернігів, Чернівці.
По іншим регіонам даних немає.

Ситуація в регіонах
Однією з можливістю отримати безкоштовне лікування є мультицентрові клінічні дослідження, що проводять на базі гепатологічних центрів та кафедр інфекційних хвороб при медичних університетах.
Полтава - отримали противірусну терапію за період 2007-2008 рр 218 хворих на гепатит С.
З власного бюджету за цей період коштів виділено не було!

Ситуація в регіонах
Позитивну роль у доступі до діагностики та лікування відіграють гепатологічні центри.
Надають консультаційну та медичну домогу, як правило є лабораторія, інколи - стаціонар.
Володіють статистикою про кількість хворих, що стоять на диспансерному обліку.

Ситуація в регіонах
Гепатологічні центри є в наступних обласних центрах:
Вінниця, Київ, Суми, Чернівці, Донецьк, Запоріжжя, Рівне, Львів, Одеса
9 областей з 25

Ситуація в регіонах
Прийняті регіональні програми:
Дніпропетровськ, Житомир, Вінниця, Суми, Полтава, Луцьк
Цікаво, що більшість міст, в яких є регіональна програма співпадають з тими, в яких є гепатологічні центри.

Ситуація в регіонах
Висновки:
1. Регіони вирішують проблему самотужки
2. Статистика не ведеться, тому що не вимагають
3. Регіональна програма частіше прийняті там, де є гепатолічні центри
4. Регіональні та міські бюджетні закупівлі стихійні, але є
5. Бюджетних коштів місцневх бюджетів не вистачає

Ситуація в регіонах
Рекомендації:
1. Впроваджувати регіональні програми
2. Створювати гепатологічні центри
3. Інформаційна підтримка геп.центрів
4. Створити єдину систему обліку хворих для гепатологічних центрів

Ситуація в регіонах
Ваші коментарі?