Слайд 2ЧТО ТАКОЕ КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК ?
Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum, заразительный моллюск) - инфекционное
![ЧТО ТАКОЕ КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК ? Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum, заразительный моллюск) -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-1.jpg)
заболевание, характеризующееся появлением мелких, плотных, слегка блестящих эритематозных узелков внизу живота, на половых органах, лобке, внутренней поверхности бедер.
Слайд 3Что провоцирует Контагиозный моллюск: Фильтрующий вирус группы оспенных вирусов
Вирус поражает только человека,
![Что провоцирует Контагиозный моллюск: Фильтрующий вирус группы оспенных вирусов Вирус поражает только](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-2.jpg)
не переносится животными и близок к вирусам оспы. Существует 4 типа вируса контагиозного моллюска (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4). Из них наиболее распространён MCV-1, а MCV-2 обычно проявляется у взрослых и часто передается половым путем. Также может передаваться через воду (например, бассейн).
Слайд 4Как происходит заражение?
Контагиозный моллюск передается половым, а также бытовым путем (при пользовании
![Как происходит заражение? Контагиозный моллюск передается половым, а также бытовым путем (при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-3.jpg)
общими с больным ванной, постелью, мочалкой и др.). Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах. Известен больной, у которого появились типичные узелки контагиозного моллюска на татуированных участках тела через 7 месяцев после нанесения татуировки.
Вирус сохраняется в пыли жилищ, нередко наблюдаются эпидемические вспышки в детских коллективах. Возникновению моллюска способствуют несоблюдение правил личной гигиены и гигиены жилища, а также описаны случаи контагиозного моллюска у лиц среднего и пожилого возраста с аллергическими болезнями или иммуннодефицитными состояниями и длительно получавшими гормональные и цитостатические препараты.
Слайд 5Симптомы Контагиозного моллюска:
На неизмененной коже появляются приподнятые узелки. Они имеют полушаровидную форму.
![Симптомы Контагиозного моллюска: На неизмененной коже появляются приподнятые узелки. Они имеют полушаровидную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-4.jpg)
По цвету совпадают с нормальной окраской кожи или слегка розовее ее, единичные или множественные. В середине полусферы имеется вдавление, чем - то напоминающее человеческий пупок. Величина этих безболезненных поражений, появляющихся обычно спустя 3-6 недель после заражения, варьирует от 1 мм до 1 см в диаметре; они имеют розовато-оранжевую окраску с перламутровой верхушкой. При надавливании на узелок из него, как из угря, выделяется творожистая пробка. Чаще всего контагиозный моллюск не доставляет серьезных неприятностей и исчезает сам по себе примерно в течение 6 мес; поэтому лечение требуется не во всех случаях.
Слайд 7Диагностика:
Диагноз не вызывает затруднений. Он основывается главным образом на клинической картине, в
![Диагностика: Диагноз не вызывает затруднений. Он основывается главным образом на клинической картине,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-6.jpg)
сомнительных случаях подтверждается результатами гистологического исследования (обнаружением моллюсковых телец в цитоплазме клеток эпидермиса). Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, красным плоским лишаем, множественной формой кератоакантомы, эпителиомой.
При микроскопическом исследовании содержимого узелков обнаруживают ороговевшие клетки эпидермиса и большое количество своеобразных, типичных для этого заболевания овоидных моллюсковых телец Липшютца. По данным гистологического исследования, включения формируются в базальных слоях эпителия. Они постепенно увеличиваются в размерах, оттесняют ядро в сторону и заполняют собой клетку.
Слайд 8ЛЕЧЕНИЕ . Выделяют 4 основных метода лечения контагиозного моллюска:
1. Механическое выдавливание
![ЛЕЧЕНИЕ . Выделяют 4 основных метода лечения контагиозного моллюска: 1. Механическое выдавливание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-7.jpg)
узелков (выскабливания острой ложкой) с последующей обработкой пораженной поверхности 5% спиртовым раствором йода;
2. Диатермокоагуляция или прижигание;
Слайд 93. Обработка противовирусными мазями и иммуномодуляторами.
4. При наличии очень большого количества
![3. Обработка противовирусными мазями и иммуномодуляторами. 4. При наличии очень большого количества](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-8.jpg)
узелков (генерализованные формы контагиозного моллюска) следует назначать антибиотики тетрациклинового ряда
-тетрациклин
-олететрин
-метациклин
-доксициклин
-хлортетрациклин.
Слайд 11
Демодекоз - заболевание кожи, возбудителями которого являются мелкие (менее 0,4 мм длиной)
![Демодекоз - заболевание кожи, возбудителями которого являются мелкие (менее 0,4 мм длиной)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-10.jpg)
червеобразные клещи Demodex folliculorum и Demodex brevis.
Слайд 12 Demodex brevis Demodex folliculorum
Демодекс обитает в волосяных фолликулах, в сальных железах
![Demodex brevis Demodex folliculorum Демодекс обитает в волосяных фолликулах, в сальных железах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-11.jpg)
кожи, железах века. Клещи имеют микроскопический размер и не заметны невооруженным глазом. Скорость передвижения демодекса по поверхности кожи – 8–16 мм/час. Он питается секретом сальных желез.
Слайд 14Клещи рода Демодекс обнаруживаются у 60% взрослых людей, однако заболевание возникает не
![Клещи рода Демодекс обнаруживаются у 60% взрослых людей, однако заболевание возникает не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-13.jpg)
у всех. У мужчин и женщин демодекоз встречается одинаково часто. Считается нормальной численность клещей 0–1шт., болезнетворной – 3–4 клеща и более на 6 ресницах.
В результате длительного совместного существования, между клещами и хозяином складывается стабильное равновесие (носительство), при котором воздействие паразита уравновешивается механизмами иммунитета здорового хозяина–носителя. Под влиянием различных факторов равновесие нарушается и возникают проявления демодекоза.
Слайд 15К внешним факторам, провоцирующим возникновение демодекоза, относятся: воздействие высоких температур, солнечное облучение,
![К внешним факторам, провоцирующим возникновение демодекоза, относятся: воздействие высоких температур, солнечное облучение,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-14.jpg)
неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке.
К внутренним факторам, способствующим возникновению демодекоза, относятся изменения иммунитета организма больного в результате заболевания нервной, сосудистой и гормональной (например, сахарный диабет) систем, желудочно–кишечного тракта и печени, нарушений в обменных процессах, снижения иммунитета.
Слайд 16ЖАЛОБЫ:
Больные предъявляют жалобы на усталость глаз
зуд век и бровей, усиливающийся при
![ЖАЛОБЫ: Больные предъявляют жалобы на усталость глаз зуд век и бровей, усиливающийся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-15.jpg)
действии тепла
пощипывание, жжение, чувство инородного тела или песка в глазах, «ползания мурашек», тяжесть век и вязкое клейкое,
«едкое» отделяемое по утрам, скопление пенистого отделяемого в углах глаз в течение дня.
Слайд 17ПрояВлениЯ:
Демодекоз лица проявляется покраснением кожи, расширением поверхностных сосудов, мелкими пузырьками, шелушением.
Демодекоз
![ПрояВлениЯ: Демодекоз лица проявляется покраснением кожи, расширением поверхностных сосудов, мелкими пузырьками, шелушением.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-16.jpg)
век сопровождается нарушением функции желез век, кожи, шелушением век (чешуйки и корочки сероватого цвета между ресницами). Кожа краев век слегка покрасневшая, устья желез на веках расширены, при надавливании и массаже век из них выделяется густое отделяемое. Заметны мелкие гнойнички по свободному краю век и множественные сосочковые образования на коже между ресницами. При демодекозе век может быть скудное, чаще пенистое, слизистое отделяемое из глаз. В результате нарушения функции желез века уменьшается слой слезной пленки, усиливается ее испаряемость, что ведет к развитию синдрома «сухого глаза».
Слайд 18ДИАГНОСТИКА:
Диагностика осуществляется врачом-окулистом. Лабораторная диагностика демодекоза глаз крайне проста, не требует специальной
![ДИАГНОСТИКА: Диагностика осуществляется врачом-окулистом. Лабораторная диагностика демодекоза глаз крайне проста, не требует](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-17.jpg)
подготовки, возможна в присутствии больного в кабинете врача, осуществляется путем выявления клещей на удаленных ресницах (ресница должна быть свежеудаленной). Свежеудаленную ресницу для исследования помещают на предметное стекло, заливают 10–20% раствором едкой щелочи, бензином, керосином или глицерином, покрывают другим стеклом и рассматривают под микроскопом.
Слайд 19ЛЕЧЕНИЕ:
"ДЕМАЛАН" ("демалон") (мазь-суспензия сложного состава). Обладает специфическим действием на клещей Demodex folliculorum
![ЛЕЧЕНИЕ: "ДЕМАЛАН" ("демалон") (мазь-суспензия сложного состава). Обладает специфическим действием на клещей Demodex](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-18.jpg)
и Demodex brevis. Препарат элиминирует половозрелых паразитов из пораженных тканей, нарушает цикл развития и созревания клещей. Продолжительность лечения - 45 дней.
"СПРЕГАЛЬ" (аэрозоль для наружного применения). Содержит эсдепалетрин и пиперонила бутоксид. Лечение чесотки и демодекоза кожи у пациентов всех возрастных групп.
Слайд 20КОЛБИОЦИН" (глазные капли, мазь). Комплексный антибактериальный препарат, содержащий хлорамфеникол, ролитетрациклин (тетрациклин) и
![КОЛБИОЦИН" (глазные капли, мазь). Комплексный антибактериальный препарат, содержащий хлорамфеникол, ролитетрациклин (тетрациклин) и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-19.jpg)
колистин.
"ЭУБЕТАЛ-АНТИБИОТИК" (глазные капли, мазь). Препарат содержит хлорамфеникол, ролитетрациклин, колистин и бетаметазон..
"ПРЕНАЦИД" (глазные капли, мазь). Содержит топический глюкокортикоид нового поколения - дезонид 21 динатрия фосфат, который активнее дексаметазона и бетаметазона.
МЕТРОГИЛГЕЛЬ 1% препарат метронидазолового ряда
Слайд 21Гепатопротекторы
Берлитион 300 ЕД
Гепабене ческое,
Гепатамин
Легалон 140 (силимарин)
Урсофальк (урсодеоксихолевая кислота)
![Гепатопротекторы Берлитион 300 ЕД Гепабене ческое, Гепатамин Легалон 140 (силимарин) Урсофальк (урсодеоксихолевая кислота) Лив.52](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-20.jpg)
Лив.52
Слайд 22Молочко Demodex Complex
Мыло Мантинг (Manting)
Мыло Demodex Complex
Жидкое мыло Demodex Complex
Шампунь Demodex Complex
Шампунь
![Молочко Demodex Complex Мыло Мантинг (Manting) Мыло Demodex Complex Жидкое мыло Demodex](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-21.jpg)
Мантинг (Manting)
Шампунь-кондиционер Фабао (Fabao)
Кондиционер для волос Demodex Complex
Слайд 23Вспомогательное лечение демодекоза включает: препараты искусственной слезы при синдроме «сухого» глаза, обработку
![Вспомогательное лечение демодекоза включает: препараты искусственной слезы при синдроме «сухого» глаза, обработку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-22.jpg)
краев век раствором димексида, водным настоем пижмы, спиртовой настойкой полыни, массаж век при нарушении функции желез век, Д’Арсонваль, магнитотерапию, электрофорез на веки с димедролом, цинка сульфатом, 2% хлоридом кальция, 3% йодидом калия.
Слайд 24 Во избежание повторного самозаражения в период лечения рекомендуется:
-для туалета
![Во избежание повторного самозаражения в период лечения рекомендуется: -для туалета век и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325801/slide-23.jpg)
век и умывания лица использовать одноразовые салфетки,
-ежедневно проглаживать наволочки и полотенца;
-проводить регулярную сан.обработку очков, бритвенных приборов, в т.ч. футляров;
-выстирать или почистить прочие личные вещи (перчатки, шарфы, головные уборы, мотоциклетные шлемы), соприкасающиеся с кожей лица;
-женщинам исключить косметику, ликвидировать обсемененную клещами косметику;
-дети могут заразиться после контакта с инфицированными предметами.