ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА Кафедра общей хирургии лечебного факультета ОПТИМИЗАЦ

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета
Ежегодно в мире выполняется:
20 000 000 хирургических вмешательств
(10-15 % всех проводимых операций)
Ежегодно диагноз грыжи устанавливается:
Российская Федерация – 220 тыс. человек
США – 500-700 тыс. человек
Германия – 180 тыс. человек

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета
Цель исследования:
изучение информативности и оптимизация методов оценки отдаленных результатов лечения больных с вентральными грыжами.

Завершение оперативного вмешательства
вид грыжевого образования
локализация грыжевого образования
морфофункциональное состояние тканей передней брюшной стенки
возраст пациента
наличие сопутствующей патологии
тип синтетического эксплантата
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета

Распределение пациентов по виду грыжевого образования (N - 134)
паховая грыжа
пупочная
параумбиликальная
белой линии
послеоперационная
рецидивная
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета
35 %
19 %
7 %
9 %
23 %
7 %

Тип синтетического эксплантата и характер его расположения
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета

Наличие документального подтверждения эксплантации
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета

Ультразвуковое исследование
визуализация эксплантата
расположение эксплантата в тканях
нарушения фиксации и сморщивание эксплантата
оценка кровотока в сосудах семенного канатика
наличие лигатурных гранулем
диагностика хронических сером
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета
рецидив грыжевого образования
формирование новых грыж вне зоны эксплантации
2 %
100 %
100 %
97 %
9 %
7 %
2 %
4 %

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета
Заданные вопросы:
Какие протоколы оценки качества жизни Вы используете при оценке отдаленных результатов лечения вентральных грыж ?
Какие критерии Вы также учитываете кроме оценки качества жизни?
Учитываете ли Вы экономические аспекты выполнения хирургического вмешательства при проведении анализа отдаленных результатов лечения больных?
Интернет-анкетирование
67 ведущих специалиста в области герниологии
23 страны

Оценка качества жизни оперированных больных
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета

Оценка хронической боли
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета

Оценка стойкой гипостезии
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета

Оценка половой дисфункции
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета

Оценка экономических аспектов лечения
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА
Кафедра общей хирургии лечебного факультета
Выводы:
Ультразвуковое исследование « зоны оперативного вмешательства » с высокой степенью информативности позволяет оценивать качество выполнения пластики передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами: диагностировать рецидив грыжевого образования и развитие различных раневых осложнений.
Отсутствие единой общепринятой системы учета и оценки отдаленных результатов лечения больных с вентральными грыжами не позволяет унифицировать и проводить сравнительную оценку результатов их хирургического лечения.