Информатизация промышленного здравоохранения

Указом Президента Российской Федерации от 11.10.2004 г. № 1304 на Федеральное медико-биологическое агентство возложена задача по развитию системы специализированного санитарно-эпидемиологического надзора и медико-санитарного обеспечения работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда.
Промышленное здравоохранение –
это раздел государственного здравоохранения,
представляющий комплекс социально-
экономических и медицинских мероприятий, направленных на укрепление здоровья работников предприятий, сохранение трудового долголетия и повышение надежности человеческого фактора в производственном процессе.

На сегодняшний день Федеральное медико-биологическое агентство оказывает медико-санитарную помощь
работникам предприятий : ядерного энергетического комплекса
прикладной и фундаментальной науки
ракетно-космического комплекса
отдельных оборонных отраслей промышленности

Первичное звено промышленного здравоохранения – это заводская поликлиника с цеховой службой
и здравпункт – самые ответственные
этапы оказания медицинской помощи работающим гражданам. От заключения медицинских специалистов, участвующих в периодических медицинских осмотрах,
от проведенных лечебных и профилактических мероприятий
зависит дальнейшее активное профессиональное долголетие работников.
Поэтому укрепление и совершенствование цеховой службы является приоритетной задачей
ФМБА России.

Анализ демографических показателей выявил, что численность работающих с вредными и опасными факторами составляет 55 %
от числа всего прикрепленного к ЛПУ ФМБА России контингента.
Именно эти работники предприятий подлежат
периодическим медицинским осмотрам.
Средняя численность одного цехового терапевтического участка достигает 3 500 человек

Для осуществления организационно-методической помощи первичному звену заводского здравоохранения в ФМБА России создан Центр по организации медицинской помощи работникам
промышленных предприятий на базе Клинической больницы № 85.
Для получения дополнительного профессионального образования врачей по специальным программам, отражающим специфику работы на цеховых участках в Институте повышения квалификации ФМБА России открыта Кафедра «Промышленное здравоохранение».
Обучение ведется
по вопросам:
Институт повышения квалификации
ФМБА России
КАФЕДРА
«Промышленное здравоохранение»
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕХОВОЙ СЛУЖБЫ
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ
ПРОМЫШЛЕННАЯ САНИТАРИЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ

В апреле 2011 года Министерство здравоохранения и социального развития утвердило Концепцию создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. В области непосредственного оказания медицинской помощи в Концепции обозначены следующие наиболее значимые проблемы:
Профилактика и раннее диагностирование заболеваний;
Своевременное оказание медицинской помощи пациентам различных групп риска, лицам с социально значимыми заболеваниями, работникам с особо вредными и опасными условиями труда.

В данном докладе представлена реальная автоматизированная система обработки информации
в Клинической больнице № 85 ФМБА России.
Особенностью этой системы является автоматизированная обработка информации
по промышленному здравоохранению.
В 2011 году Федеральным медико-биологическим агентством Клиническая больница № 85 включена в «пилотный» проект
по внедрению информационных технологий в здравоохранении.

Цели внедряемой информационной системы:
Автоматизация процессов деятельности большинства подразделений учреждения на единой программной платформе (с целью обеспечения максимальной степени интеграции автоматизированных рабочих мест при минимизации затрат на их создание)
Интеграция с региональными и федеральными информационными системами здравоохранения
Ведение внутреннего и внешнего документооборота
в электронном виде
Развитие всех подсистем в рамках единого информационного пространства (все блоки системы полностью интегрированы, используется единая нормативно-справочная информация и классификация данных, полностью исключен ручной труд по переносу данных между подсистемами)

Автоматизация процессов деятельности осуществляется
на единой программной платформе, связывающей медицинские
и финансово-экономические показатели
Финансово-экономическая
деятельность
Бухгалтерский учет
Расчет заработной платы
Расчет стоимости медицинских услуг (в том числе по государственному заданию)
Управление кадрами
Материально-техническое снабжение
Анализ финансово-экономических показателей деятельности учреждения
Обмен данными со страховыми компаниями
Передача данных в ФМБА России, ИФНС, ФСС
Передача данных в ФМБА России, Минздравсоцразвития РФ

Анализ демографических показателей (в том числе по государственному заданию);
Соответствие вредных факторов производства комплексу необходимых лечебно-профилактических мероприятий (в соответствии с приказами) и их стоимостное обоснование
(расходы Федерального бюджета);
Анализ соответствия объемов проведенных периодических медицинских осмотров работников предприятий и выделенных финансовых средств Федерального бюджета;
Анализ охвата периодическими медосмотрами подлежащего контингента и оказанной лечебно-профилактической помощи;
Анализ заболеваемости работников с особо опасными производственными факторами по отраслям промышленности;
Обоснование финансирования периодических медицинских осмотров из Федерального бюджета при помощи детализированного расчета себестоимости медицинских услуг.
Особенности автоматизированной системы
в промышленном здравоохранении:
Далее представлены наиболее интересные
возможности внедряемой системы

Соответствие вредных факторов производства комплексу необходимых лечебно-профилактических мероприятий
(в соответствии с приказами №№ 90, 83)

Врач-терапевт
цехового врачебного участка
Автоматизированное формирование специальных статистических отчетных форм

Постатейная калькуляция себестоимости каждой медицинской услуги, оказанной при периодическом осмотре работников предприятий

Учет и планирование затрат на медикаменты и расходные материалы по каждой медицинской услуге при помощи блока
«Расчет стоимости медицинских услуг»

Расчет себестоимости периодического медицинского осмотра,
как услуги по государственному заданию

Автоматическое формирование сметы расходов
по периодическим медицинским осмотрам
S ПМО х N = F,
где
S ПМО - себестоимость одного периодического медосмотра;
N – количество проведенных медицинских осмотров;
F – необходимый объем финансирования из Федерального бюджета.
При этом необходимый объем финансирования определяется в автоматизированном режиме
за любой заданный период времени

Повышение достоверности и оперативности предоставления информации о периодических медицинских осмотрах (ПМО)
Улучшение качества оформления медицинской документации и соблюдением приказов по объемам медицинской помощи при ПМО
Повышение производительности труда
сотрудников учреждения
Минимизация временных и материальных
затрат на оказание медицинских услуг
Эффективность от внедрения системы

Снижение трудоемкости работы врачей и медицинских
статистиков (сокращение ручного труда, бумажных работ):
Экономия рабочего времени врачей - 816 часов.
Экономия рабочего времени медицинских статистиков - 39 часов.
Возможность увеличения количества принятых пациентов на 2 448.
Возможность увеличения количества посещений
на 17 136.
Улучшение качества оформления медицинской документации.
I ЭТАП.
Эффект от внедрения 5-ти автоматизированных рабочих мест
цеховых терапевтов (без рабочих мест узких специалистов) за год

Экономия рабочего времени врачей на 1 282 часа.
Экономия рабочего времени медицинских статистиков на 55 часов.
Возможность увеличения количества принятых пациентов на 3 846.
Возможность увеличения количества посещений
на 26 922.
II ЭТАП.
Эффект от внедрения комплексной автоматизированной
системы по учету периодических медицинских осмотров в КБ № 85 в 2011 году (включая рабочие места узких специалистов)

Важным этапом информатизации является внедрение единого
для всех ЛПУ ФМБА России программного продукта, позволяющего получать сводную отчетность (форма 01-С) по состоянию здоровья прикрепленных контингентов и проведенным лечебно-оздоровительным мероприятиям.
Медицинские учреждения
ФМБА
Центр промышленного здравоохранения ФМБА
(КБ №85)
ФМБА
России

СХЕМА автоматизации сбора и анализа годовых отчетных форм
в ФМБА России от подведомственных медицинских учреждений

После внедрения программы сводной отчетности
по всем ЛПУ ФМБА России появится возможность оперативной
оценки показателей здоровья работников предприятий в динамике:
Общей и первичной заболеваемости по обращаемости
Заболеваемости по отдельным нозологиям
Охвата диспансерным наблюдением всех категорий работников
Профессиональной заболеваемости
Хронических заболеваниях с впервые в жизни установленными диагнозами при ПМО
Смертности и инвалидности
Консолидированная обработка информации о проведенных лечебно-профилактических мероприятиях позволяет обоснованно спланировать объем финансирования Федерального бюджета, необходимый для выполнения государственного задания медицинскими учреждениями ФМБА России.

Использование автоматизированной информационной системы
дает возможность проводить многомерный анализ
и своевременно принимать управленческие решения
в области промышленного здравоохранения