История внутрикостного доступа

История внутрикостного доступа
ВКД был забыт в течении 40 лет, так как не существовало гражданских служб экстренной медицинской помощи, которые использовали этот метод
“Переоткрыт” в 1985 г. врачом педиатром James Orlowski во время эпидемии холеры в Индии
Стал стандартом помощи при поддержании жизнедеятельности у детей (PALS).
Недавно утвержден в качестве стандарта помощи в пересмотрах руководств American Heart Association and European Resuscitation Council ( 2005 г.)
Cooper BR,et al. (2008) опубликовали результаты с 97% успешного опыта использования британскими специалистами службы «emergency» в Афганистане у 26 пациентов (из них 10 детей) с политравмой и сопутствующим геморрагическим шоком. Авторы позиционируют ВКД как эффективную альтернативу сосудистому доступу и пациентов в критических состояниях.

Положения руководств AHA & ERC
ВКД должен быть второй линией выбора для сосудистого доступа
Взрослые - 2 попытки катетеризации периферической вены
Дети – 1ая линия выбора
ЭТТ больше не рекомендуют использовать для введения лекарственных препаратов
Внутривенные катетеры теряют популярность
Постановка центрального катетера приводит к неоправданной задержке введения препаратов во время реанимации
По данным ЦКЗ частота инфекционных осложнений при постановке центральных катетеров в США составляет 9%

В/в доступ в Соединенных Штатах
Скорая помощь
Легко
Невозможно
Трудно
Отделения экстренной помощи

Осложнения катетеризации центральных вен
Механические
Пневмоторакс
Пункция артерии с гематомой
Тромботические
У 15% пациентов возникает тромбоз, связанный с катетером
Причина блокирования катетера
Инфекционные
Частота возникновения заставляют соблюдать осторожность

Приложение N 16
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 декабря 2005 г. N 752
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ АВТОМОБИЛЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ БРИГАДЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ
ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ
(введено Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2008 N 154н)
(на базе автомобиля скорой медицинской помощи класса С)
Включает п.36 - Набор для канюлизации
губчатых костей

Устройства для ВКД, одобренные FDA
Вставляемые вручную воротковые иглы
Ручные автоматические устройства для грудины (F.A.S.T. 1. , 1997 )
Одноразовый ударный пистолет BIG
Bone Injection Gun, 2000, FDA одобрен лишь для использования на голени, в Израиле применяется на медиальной части дистального эпифиза большеберцовой кости, дистальном отделе лучевой кости и головке плечевой кости.
Аккумуляторные многоразовые устройства - электрические дрели (EZ-IO AD & PD) 2004 г

Вставляемые вручную иглы
Взрослые
детские

FAST-1 (PYNG)

FAST1, Pyng medical, Ванкувер, Канада

The Bone Injection Gun (BIG)™
Одноразовый ударный пистолет
B.I.G для взрослых - 15G
B.I.G для детей - 18G

Устройство для обеспечения внутрикостного доступа EZ-IO
Предназначено для использования у взрослых и детей

Электрическая дрель (EZ-IO)
EZ-IO – это единственное в мире электрическое устройство для ВКД было разработано в 2001 г. (Vidacare)
-2004 г -одобрено FDA, включая места установки ВКД, и успешно применяется во многих странах на до- и госпитальных этапах , в педиатрии, анестезиологии и реанимации (более 100 научных статей и более 160 000 случаев).
- 2007 г. Национальной Экспертной Комиссией по оборудованию (NEET, US) EZ-IO признано самым безопасном, эффективным и сопоставимым по цене по сравнению с др. ручными устройствами.
- EZ-IO - единственная марка, поддержанная национальным покупательским соглашением AMR (США).

Сравнительная характеристика устройств для ВКД, зарегистрированных в РФ.

Сравнительная характеристика устройств для ВКД, зарегистрированных в РФ.

Сравнительная характеристика устройств для ВКД, зарегистрированных в РФ.