Итоги работы МУЗ "Высоковская городская больница" за 2013 год

АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
ПОЛИКЛИНИКА- на 500 посещений в смену
7 терапевтических участков (6 городских, 1 сельский),
6 ФАПов,
узкие специалисты (хирург, невролог, окулист, оториноларинголог, стоматологи, инфекционист, кардиолог, онколог).
детская консультация,
женская консультация.
2 участка ОВП
Стационар на дому :
5 коек (в две смены) - терапевтических,
дневной стационар ОВП в 2 смены,
с 01.08.14г открыто 10 коек дневного пребывания при поликлинике гинекологического профиля.

СТРУКТУРА СТАЦИОНАРА
Всего - 140 коек:
На начало 2013г : 160 коек
круглосуточный стационар - 140 коек
дневной стационар при стационаре - 20 коек
с 01.08.2014г сокращено 20 коек хирургического отделения гинекологического профиля
На конец 2013г.: 140 коек
круглосуточный стационар - 125 коек,
дневной стационар при стационаре – 15 коек Отделения:
Хирургическое 40 коек из них: 35 круглосуточных,
5 дневных коек.
20 коек гинекологического профиля сокращены с 01.08.2014
Терапевтическое – 60 коек, из них : 10 коек неврологических,
50 круглосуточных,
10 дневных коек.
Инфекционное – 40 коек, их них: 35 круглосуточных,
5 дневных коек.

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ
2011 г. 2012г. 2013г
Всего посещений 134 126 140 039 146 039
в том числе ФАПы - - 12 878
из них: сельских 28 947 32 358 42 314
профилактических 43 945 42145 43 149
Число посещений на 1 жителя 7,7 8,1 7,7
Количество вызовов на дом 6 949 6 188 5 141
% активных вызовов 36,4% 36,9% 36,4%
Обслуживание вызовов узкими специалистами
155 183 267
1..Количество посещений в поликлинику увеличилось на 6 000 посещений по сравнению с 2012 годом.
3.Возросло число обслуживания вызовов узкими специалистами ( на 84 посещений в сравнении с 2012г)

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ПОСЕЩЕНИЙ
Наибольшее количество посещений приходится на терапевтов и педиатров, из узких специалистов – на хирурга-травматолога.
С 2013 г в систему ОМС вошла работа ФАПов.
план на 2013 г. – 12825 посещений,
по факту – 12878 посещений на ФАПах (100,4 %).

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ОСНОВНЫМ НОЗОЛОГИЧЕСКИМ ГРУППАМ
на 1 месте заболевания бронхо- лёгочной системы(включая простудные заболевания),
на 2 месте – травмы,
на 3 месте – сердечно-сосудистые патология
Отмечается тенденция к снижению онкологической заболеваемости (11сл в 2012г, 13 сл в 2013г)
Сердечно-сосудистая заболеваемость по сравнению с 2011г уменьшилась, но в сравнении с 2012г практически не изменилась.

ОСНОВНЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
В 2011г и 2012г произошло изменение общей демографической ситуации приписного населения- рождаемость превышает смертность (2012г на 42 чел в 2013г на 60 чел

АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ НА ДОМУ
Основная причина смертности –
1 место – заболевания системы кровообращения,
2 место – онкологические заболевания.
Причин смерти от онкологических заболеваний увеличилась по сравнению с 2011-2012г на 13сл (2012г) и на14 сл ( 2011г)

ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
1.Количество федеральных льготников в 2013г - 74 чел.
из них по селу - 16 чел
количество областных льготников - 1 109 чел
из них пользуются льготным лекарственным обеспечением всего 176ч. из них по селу - 28 чел
2.Выписано рецептов за 2013г
федеральным льготникам - 729 рецептов,
областным льготникам - 888 рецептов
3.По «7 нозологиям» состоит на учёте 11 льготников, из них:
6 чел после трансплантации почки,
5 чел с миелолейкозом, множественной миеломой.
выписано рецептов по «7 нозологиям» - 154 рецепта.
4. Терапевтические заявки на льготные препараты составляются до 10 числа на месяц вперёд.
Онкологом составляется заявка по рекомендации областных специалистов и утверждались на ЦВК УЗ.
Эндокринолог отдельно подаёт заявку.
Для новых больных формируется внеплановая заявка.

ВЫЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
В 2013г взято на «Д» учёт 49 чел. , из них
24 ч онкопатология III-IY ст (48,9%),
25 ч онкопатология I-II ст (51,1%).
Всего на диспансерном учёте 232 человека.
из них:
67 чел онкопатология III-IY ст – 28,9%,
165 чел онкопатология I-II ст - 71,1%
Снято с «Д» учета 21 чел в связи со смертью (12,9%)
По стадиям запущенности.

ПЕРВИЧНЫЙ ВЫХОД НА ИНВАЛИДНОСТЬ
Взрослые:
Всего вышло на инвалидность 54 чел, из них: трудоспособного возраста 25 чел.
Распределение по группам инвалидности: 1 гр. 4 чел (трудоспособ. возраста 0 чел),
2 гр. 19 чел (трудоспособ. возраста 9 чел),
3 гр. 31 чел. (трудоспособ.возрата 16 чел).
По профилям: терапия – 7 чел ( трудоспособ возраста 5 чел), неврология – 11 чел (трудоспос возраста 8 чел),
хирургия – 14 чел (трудоспособ возраста 8 чел),
онкология – 20 чел ( трудоспособ озраста 4 чел),
офтальмология – 2 чел ( трудоспос возраста 0 чел)
Дети
выявленол впервые инвалидов среди детей в 2013г – 8 человек

ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ.
Дети – инвалиды.
Всего: 55 ч. из них: город – 42 ч село - 13 ч
Выявлено впервые – 8 ч
По нозологиям :
Болезни нервной системы - 18 ч, из них – эпилепсии – 1ч
- ДЦП - 16 ч
Новообразования - 1 ч
Психиатрические болезни - 16 ч
Болезни эндокринной системы - 2 ч
Болезни глаз – 2 ч
Болезни уха - 3 ч
Болезни органов дыхания – 1 ч
Болезни костно- мышечной системы – 1 ч
Болезни почек – 1 ч
Врожденные аномалии – 9, из них сердца – 3 ч

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ
По диспансеризации определенных групп взрослого населения –по плану на 2013 год - 3 375 чел., осмотрено -2972 чел. (88,1 %),
По профилактическому медосмотру взрослого населения – по плану на 2013 год - 2 554 чел., осмотрено – 994 чел. (39 %).
В 2014 году планируется продолжение диспансеризации определенных групп взрослого населения в количестве примерно 30 % от общего числа взрослого приписного населения.
Необходимо: расширять группу по прохождению диспансеризации с целью более раннего выявления заболеваний и выявления на ранней стадии онкопатологии.
Проведение диспансеризации пребывающих в стационарах учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации». всего подлежало осмотру 54 чел,
осмотрено 54 чел = 100 %
Периодический осмотр детей: план 2021 ч , выполнено 870 ч =43%

ПРОФОСМОТРЫ ДЕТЕЙ
Всего осмотрено при профилактических осмотрах:
детей и подростков - 1754 ч = 101,8% (план – 1723ч)
Выявлено патологий: - с нарушением слуха - 1 ч
- с нарушение зрения - 29 ч
- с дефектами речи – 39 ч
- с нарушением осанки– 14 ч
- со сколиозом – 10 ч
Это дети:
- перед поступление в детское дошкольное учреждение – 7 ч
- за год до поступление в школу – 28 ч
- перед поступление в школу - 11 ч
- в конце 1 года обучения - 5 ч
- при переходе к предметному обучению – 26 ч
- в возрасте 15 лет - 12 ч
- перед окончанием школы - 4 ч
Выявляемость заболеваний на проф осмотрах составила – 5,3 %
Все дети с выявленной патологией, взяты на «Д» учет.

РАБОТА КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА
за 2013г.
Плановые задания по хирургии и инфекционному отделениям перевыполнены (105%-102%)
Гинекологические койки круглосуточные работали только 7 месяцев до 01.08.2013г.
Терапевтические койки сработали на 97% в результате путаницы с объёмами, выставленными ТФОМС, из которых следовало, что в отделении 10 коек дневных и 50 коек круглосуточных, приходилось выполнять данные объёмы в 1 квартале, во 2 квартале пересмотрели наши объёмы и выставили цифры на весь 2014год как на 55 круглосуточных коек и 5 коек дневного пребывания, в результате и произошёл перекос в выполнении плановых объёмов:
Недовыполнение объёмов по круглосуточному стационару,
Перевыполнение по дневному стационару

РАБОТА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА за 2012г
Плановые задания хирургического и терапевтического отделений выполнены свыше 100%.
Гинекология дневной при стационаре – план на 9 месяцев, а работала дневная койка при стационаре работала всего 8 месяцев, поэтому и выполнение плана ниже 100%.
Оборот койки высокий выше 20 во всех дневных отделениях

СТАЦИОНАР ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ПРИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Дневной стационар при поликлинике работал 4 месяца в 2013г с 01.08.2013г по 31.12.2013г

ЛЕТАЛЬНОСТЬ
Количество умерших.
В терапевтическом отд практических на тех же цифрах ( 5ч-2011г, 7 ч - 2012г, 7 ч - 2013г)
В хирургическом отд практически на одних и тех же цифрах в течении 3-х лет, ( 20ч – 2011г, 23ч – 2012г, 22 ч – 2013г)
В инфекционном отделении наметилась тенденция к уменьшению количества умерших (7 ч - 2011г, 6 ч - 2012г, 4 ч – 2013г),
В гинекологическом отделении 0 умерших.
В целом по больнице количество умерших по сравнению с 2011г значительно уменьшилась ( на 14 ч ) и по сравнению с 2012г немного уменьшилась (3 ч) Количество вскрытий.
В инфекционном отд на одних и тех же цифрах
Увеличилось в хирургическом отделении (3ч-2011г, 5ч- 2012г, 8ч – 2013г), и в целом по больнице (8ч-2011г, 8ч. – 2012г , 11ч -2013г.)
Летальные исходы наблюдались только в круглосуточном стационаре.
На гинекологической койке круглосуточного стационара летальных исходов не было.

СТРУКТУРА ЛЕТАЛЬНОСТИ ПО СТАЦИОНАРУ
Всего умерло 33 ч -0,8%
1.Произведено вскрытий : 11 ч =33,3%, 22 ч= 66,7% не вскрыто.
2.Расхождения диагнозов: 1ч = 3%
3.Работоспособного возраста : 11 ч = 33,3%
4.Возрастной состав: до 30 л =0, от 30л до 40л- 1ч =3%
от 40л до 50 л - 2 ч =6,1%,
от 50 л до 60 л - 8 ч =24,2%,
от 60 л до 70 л - 2 ч =6,1%,
от 70 л до 80 л - 16 ч =48,5%
свыше 80л - 4 ч = 12,1%
5.По нозологии:1 ч = 3% - ВИЧ -3-4 ст +цирроз печени,
3 ч = 9% - хронический гепатит, хр алкоголизм, 12 ч = 36,3% –сосудистые заболевания нижних конечностей, 10 ч = 30,3% - онкология различной этиологии,
4 ч = 12,1% - сердечно-сосудистая патология (ИБС),
2 ч = 6% - ХОБЛ,
1 ч = 3% - сосудистое заболевания головного мозга.

ПЛАН РАБОТ НА 2014 г
1.а)План амбулаторно-поликлинической помощи:
посещений –154 286 посещений и стационары на дому – 7 000 п/дн
Изменить план по дневному стационару при поликлинике, так как присланный план рассчитан на 40 коек.
б)Планы по стационару: круглосуточный стационар – 41 350 к\дн,
изменить план работ по дневному стационару при стационаре, так как по терапии план рассчитан план на 15 коек дневного пребывания.
2.Продолжить совершенствовать принципы взаимодействия поликлиники с подразделением скорой медицинской помощи и со стационарными отделениями.
3.Продолжить работу по оказанию медицинской помощи сельскому населению (выездные бригады), включая проведение диспансеризации и медицинские осмотры.
4.Продолжить держать среднюю занятость койки стационара не менее 330 – 340 дней в году.
5.Внедрить в практику новое оборудование, с целью улучшения качества оказания медицинской помощи населению и уменьшения количества штрафных санкций вневедомственной экспертизы
6.Продолжить внедрение схем лечения оказания медицинской помощи.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ
Стационар Поликлиника
Круглосуточный Дневной стационар Дневной стационар при стационаре при поликлинике
Стационар на дому
УЗИ кабинет Параклиника Кабинет
эндоскопии
Лаборатория Физиотерапия Рентгенкабинет Функциональная
диагностика

АНАЛИЗ ФИНАНСОВО –ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ДОГОВОРА
В 2013г заключено 434 договора на сумму 44 964,7 тыс руб сроком до 31.12.2013г:
продукты питания 5 270,5 тыс.руб.,
-медикаменты и расходные материалы 11 088,5 тыс руб
- коммунальные услуги 5 279,7 тыс руб
- услуги связи 474,5 тыс руб
-прочие услуги (лабораторные исследования) 7 463,4 тыс руб
-ГСМ 1 087,3 тыс руб
- хозяйственный инвентарь 4 613,5 тыс руб
-капитальный ремонт пищеблока 2 834,4 тыс руб
-на приобретение основных средств 2 491,3 тыс руб
-на содержание имущества 4 361,6 тыс руб

РАБОТА С КАДРАМИ.
На начало года штатных единиц было 350,5 ст
Изменения в штатном расписании
1. С 01.12.2013г 8 ставок в связи с передачей медицинского персонала образовательных учреждений.
2. На конец года 358,5 ст
Укомплектованность штатов составляет 70%.
Коэффициент совместительства: врачи – 1,39, медсестры – 1 28,

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КАДРАМИ

УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ
МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ (%)

УЧЁБА и ВАКАНСИИ.
В 2013г прошли курсы повышения квалификации и получили сертификат специалиста:
Врачи – 4 чел.
Медсестры – 17 чел.
Подтвердили квалификационную категорию:
Врачи – 4 чел
Медсестры – 16 чел
План учёбы повышения квалификации на 2014г
Врачи - 8 чел
Медсёстры – 14 чел
Вакантные должности специалистов:
-1 ст. врача-рентгенолога,
2 ст. врача - анестезиолога - реаниматолога,
2 ст. врача-терапевта поликлиники
1 ст. терапевта стационара,
1 ст. врача педиатра для работы в детсадах и школах,
1 ст. врача УЗИ кабинета,
2 ст. фельдшера для работы на ФАПах,
1 ст. медсестры анестезистки.

ПООЩРЕНИЯ ПЕРСОНАЛА ЗА 2013г
1.Выплаты стимулирующего характера основываются на критериях оценки деятельности, степени участия в лечебном процессе, объёме и качестве проводимых мероприятий составили 6 359,5 тыс.руб.
2.Членам профсоюза выплачиваются
- премии к юбилейным датам,
при выходе работников на пенсию,
материальная помощь:
при увольнении пенсионеров,
на похороны,
по ходатайству зав отделениями .
Всего в 2013г израсходовано 205 000 руб

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА.
Фондооснащенность – отношение балансовой стоимости активной части основных средств к площади учреждения на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность учреждения
105 792 759 руб. / 7296,3 кв.м = 114 499,5 руб. на ед.мощности (2012г — 15 092 руб)
Фондовооруженность определяется отношением балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой (штатной), численности врачей
105 792 759руб. / 35 чел. = 3 022 650 руб.на ед.мощности
(2012г – 2 775 984 руб)

Потребность в медицинском оборудовании.
В 2013 г. было получено 8 единиц медицинского оборудования на сумму 931 606 руб.
На средства по родовым сертификатам получено 7 единиц на сумму 202 950 руб
В 2013г списано основных средств по причине негодности на сумму 2 636 542 руб
В 2014 году планируется заключение контрактов на поставку 6 единиц медицинского оборудования на сумму 7 2 837 600 руб.

Национальный проект Здоровье
1. Дополнительная диспансеризация работающих граждан
- Осмотрено 2 972 чел., поступило средств – 6 092,6 тыс.руб.
2. Дополнительная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации:
- Осмотрено 54 чел, поступило средств -185,5 тыс.руб.
3. Финансовое обеспечение расходов на оплату услуг по мед.помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов и послеродовой период:
- Выдано 198 сер. поступило средств из ФСС — 594 тыс.руб.
Все поступившие средства израсходованы на оплату труда сотрудников, медикаменты, услуги сторонних организаций, приобретение оборудования.
Программа Модернизация здравоохранения
Остаток средств на 01.01.2013 года составил 19610,90 руб.
На погашение кредиторской задолженности по приобретении
медицинского оборудования поступило средств 3 495 377,10 руб.
Израсходовано средств в сумме 3 514 988 руб.

Профилактика внутрибольничных инфекций
1.Ежемесячное проведение заседаний комиссии по профилактике ВБИ
2.Ежемесячное проведение мероприятий согласно плана производственного контроля
3.Проверка на стерильность мед инструментария и еревязочного материала (проверено 486 ед инструментария)
4.Проверка микробной обсеменённости воздушной среды (98 точек)
5.Проверка бак тестами автоклавов и воздушных стерилизаторов
6.Самоконтроль за качеством очистки медицинских изделий средством «Азопирам» (контроль на скрытую кровь)‏
7.Фенолфталеиновая проба ( на наличие остаточных количеств моющих средств)‏
8.Контроль за проведением генеральных уборок в режимных кабинетах, контроль за работой бактерицидных ламп
9.Экспресс контроль индикаторными полосками за качеством рабочих растворов дезинфицирующих средств (концентрация р-ра по препарату, )‏

Обеспечение безопасности и антитеррористической защищенности
1.Ежеквартально проводились инструктажи с мед. персоналом по противодействию терроризму с подписью в журнале.
2. 1раз в две недели проводились проверки кнопок тревожной сигнализации с записью в журнале.
3.Ежеквартально на объектах больницы проводились тренировки по противодействию терроризму.
4.Ежемесячно проводились проверки всех помещений, запасных выходов, подвальных и чердачных помещений с составлением актов.
5.Перезаключен договор с МУП «Антенное хозяйство» по техническому обслуживанию кнопок тревожной сигнализации.
6..В течении 2013 года издавались приказы и распоряжения по повышению антитеррористической защищенности.
7. В 2013 году закуплено 19 штук носилок; установлено 4 распашные решетки в поликлинике.
8.Оба въезда на территорию поликлиники оборудованы шлагбаумами.
9. По периметру поликлиники имеется система видеонаблюдения.
10.Заключен договор с ЧОП «Капкан» о сопровождении наркотических средств.
11. Комната хранения наркотических средств сдается под охрану ОВО.

План мероприятий на 2014г
-заключить договор с ЧОП на охрану объектов больницы сторожевой охраной:
-установить сторожевую будку и шлагбаум при въезде на территорию больницы для запрета въезда постороннего транспорта;
-установить по периметру и внутри объектов больницы камеры видеонаблюдения;
- установить на объектах больницы автономные источники электропитания;
-установить забор по периметру больничного комплексе (терапия, хирургия, инфекция);
-провести освещение в вечернее и ночное время по периметру всего комплекса;
-расширить подъездные пути к комплексу, и построить площадку для постановки транспорта персонала , больных и инвалидов;
-построить пандусы для инвалидов при посещении врачей в поликлинике;
-установить электронные металлоискатели при входе в поликлинику;
-установить опечатывающие устройства на кабинеты врачей поликлиники;
-продолжить перевод работы регистратуры на электронную, для записи к врачам, и замены амбулаторной карты на электронные;

Научно-практическая работа ЛПУ
Один раз в месяц в МУЗ «Высоковская городская больница» проводятся совещания, семинары для медицинского персонала, затрагивающие все аспекты медицинской деятельности.
Врачи участвуют в работе областных конференций
В 2012 году сотрудниками больницы проводилась санитарно-просветительная работа:
-почитано лекций -155,
- проведено бесед 180,
- выпущено сан.бюллетеней – 21.

ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ в 2013г
Рентгенкабинет.
1.Освоен и введён в действие аппарат дентальный визиограф «ФОНО Х70».
2. Освоен и введён в действие флюорограф цифровой малодозный с возможностью исследования: лёгких,
черепа,
костей конечностей,
позвоночника.
Лаборатория:
1. Освоены методики: ИФА исследований,
- определение гормонов,
- газов крови,
- электролиты крови
УЗИ кабинет.
1.Освоена методика эхокардиографии сердца.
В 2014 году планируется внедрение в практику нового оборудования на базе нашей больницы для проведения:
-Допплерографии сосудов конечностей,
С получением видеогастрофиброскопа :
- трансдуоденального полипосфинктеротомии,
-удаление полипов желудочно-кишечного тракта,
.

Мероприятия по улучшению условий и охраны труда в 2013г
1.Предварительные и периодические медосмотры работников, занятых на работах с вредными условиями труда.
2.Обеспечение спец одеждой и средствами защиты . 5. На работах с вредными условиями труда выдается специализированный продукт диетического (профилактического)питания при вредных условиях труда- концентрата киселя, заменяющий молоко по личным заявлениям работников и согласия профсоюзной организации.. 4.Назначены ответственные лица за состояние по ОТ.
5.Проводится обучение с вновь поступающими сотрудниками по ОТ.
11.Составлена программа занятий по охране труда. Проведены проверки знаний по вопросам охраны труда у работников, работающих на объектах повышенной опасности.
6.Проведена аттестация 11 рабочих мест на сумму 27 500 руб.
7.Прошли обучение по ОТ 3 человек и 7 - по «Пожарно-техническому минимуму. Финансирование обучения было из средств бюджета и ОМС на сумму 31600 руб
9.Осуществлено дополнительное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний медицинских работников профессий группы риска за счет средств бюджета на сумму 14000 рублей.