Классификация цереброваскулярных заболеваний

Б) Преходящие нарушения мозгового кровообращения
1. Транзиторные ишемические атаки.
2. Гипертонические церебральные кризы:
а) общемозговые
б) с очаговыми нарушениями.

В) Инсульт.
1. Субарахноидальные кровоизлияния (нетравматические)
а) под оболочки головного мозга
б) под оболочки спинного мозга – гематоррахис.
2. Геморрагический инсульт
а) Кровоизлияние в головной мозг
б) Кровоизлияние в спинной мозг – гематомиелия

3. Ишемический инсульт (инфаркт)
а) Церебральный ишемический инсульт – при поражении магистральных (прецеребральных) артерий.
б) Про тромбозе церебральных артерий.
в) При эмболии церебральных артерий.
г) Спинальный ишемический инсульт.
д) Инсульт с восстановленным неврологическим дефицитом – малый инсульт.

Г. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения.
1. Хроническая нетравматическая субдуральная гематома.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия.
3. Дисциркуляторная миелопатия.

Инсульт – это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими или общемозговыми нарушениями, развившимися внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Он является исходом различных по характеру патологических состояний системы кровообращения: сердца, сосудов, крови. При этом установлено многообразие этиологических и патогенетических механизмов развития инсульта – его гетерогенность. Концепция гетерогенности инсультов предполагает деление их на типы и подтипы.

Ишемический инсульт –
клинический синдром, развившийся вследствие острого нарушения мозгового кровообращения с формированием инфаркта мозга в первые минуты или часы заболевания по быстрым механизмам некротической гибели клеток. При этом необходимо отметить, что механизмы повреждающего действия церебральной ишемии предполагают динамический процесс с потенциальной обратимостью изменений.

Подтипы ишемического инсульта

Атеротромботический инсульт (34%) –
развивающийся вследствие атеросклероза экстракраниальных и крупных интракраниальных артерий, при котором развитие инфаркта мозга связано с нарушением целостности атеросклеротической бляшки и образованием тромба.

При кардиоэмболическом инсульте
источником тромбоэмболии являются различные изменения в полостях или клапанном аппарате сердца (кардиоцеребральная эмболия).

В развитии гемодинамического инсульта (15%) значительная роль принадлежит изменениям магистральных артерий шеи или интракраниальных сосудов и факторам, вызывающих нестабильность системной гемодинамики с последующей редукцией церебральной перфузии.

В развитии ишемического инсульта иногда приобретают самостоятельное значение изменения реологических свойств крови и гемостаза, приводящие к окклюзии микроциркуляторного русла – гемореологический инсульт.

Лакунарный инсульт
Развивается как результат изменений мелких церебральных сосудов при артериальной гипертензии

Геморрагический инсульт – это синдром внутричерепной геморрагии вследствие нарушения целостности сосудов, как результат приобретенных изменений или пороков развития: анатомические изменения мелких перфорирующих лентикуло-стриарных артерий при гипертонической болезни, амилоидная ангиопатия, аневризмы сосудов головного мозга (АА); артериовенозные мальформации (АВМ).