Клинические аспекты ВИЧ\СПИДа в свете международных стандартов диагностики и лечения

Число ВИЧ-инфицированных,
нуждающихся в АРТ
978
2241

Приоритетные направления
Доступность служб ДКТ
Доступность антиретровирусной терапии (АРТ)
Профилактика и лечение ОИ, в их числе туберкулеза
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
Заместительная терапия метадоном

ПРОТОКОЛЫ ПО ПРЕДСТАВЛЕНИЮ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДе
Приказ МЗ РК от 12.02.2004г № 150

Основные разделы протоколов лечения
Тестирование и консультирование
АРТ у взрослых и подростков
Помощь ВИЧ-инфицированным потребителям инъекционных наркотиков
Профилактика, диагностика и лечение оппортунистических инфекций
Паллиативная помощь
Профилактика ВИЧ-инфекции у детей (ППМР)
АРТ при ВИЧ-инфекции у детей
Пост контактная профилактика

Тестирование и консультирование (ТиК)
Минимальные стандарты ТиК:
Добровольность
Конфиденциальность
Информированность
Доступность

АРТ у взрослых и подростков
Принципы АРТ
трехкомпонентность (2 препарата НИОТ+1 препарат ИП)
непрерывность
согласие и готовность пациента
соблюдение режима приема препаратов

Показания для АРТ
Клинические
Иммунологические
Вирусологические

Помощь ВИЧ-инфицированным потребителям инъекционных наркотиков (ПИН)
80% ВИЧ-инфицированых – ПИН
Доступ к заместительному лечению метадоном обеспечит доступ к АРТ

ВИЧ и туберкулез
Туберкулез – основная ОИ в структуре заболеваний (1место)
Кумулятивно зарегистрировано 404 случая ТБ/ВИЧ
Умерло от ВИЧ/СПИД+ТБ 170 больных
Разработана схема АРТ для лечения больных ВИЧ+ТБ

ППМР
Ситуация по ППМР в республике
Зарегистрировано 236 беременных,
47 повторных беременностей
Родилось 122 ребенка
ВИЧ-инфекция у 10 детей
Продолжают наблюдение 12 женщин

Апробированные стратегии профилактики ВПИМР
АРТ (профилактика) зидовудином во время беременности и в родах
АРТ (профилактика) зидовудином новорожденных первые 6 недель жизни
Плановое кесарево сечение
Заместительное питание младенца (исключение грудного вскармливания)

Пост контактная профилактика (ПКП)
Основной принцип защиты медицинских работников от ВИЧ: всех пациентов следует рассматривать как потенциально инфицированных
ПКП-это короткий курс приема АРВ препаратов, проводимый с целью снижения риска заражения ВИЧ у медицинских работников после возможного инфицирования, произошедшего при исполнении служебных обязанностей

Современные подходы к диагностике ВИЧ/СПИДа