Комплексное сопровождение дошкольников с РАС. Обзор современных эффективных технологий и методик

Программа:
Триада аутизма.
Система помощи лицам с аутизмом в России.
Сопровождение детей с РАС в дошкольной образовательной организации. Круг специалистов.
Обзор эффективных технологий и методик.
Программа ДОО.
Трудности начального этапа работы.

Диагностика
Во всем мире число людей с диагнозом аутизм растет. Но у доктора Дорана Моттрона, профессора факультета психиатрии Университета Монреаля, а также психиатра, серьезные сомнения в этих данных. После изучения метаанализа данных об аутизме, исследовательская группа обнаружила, что граница между людьми с диагнозом аутизм и остальным населением сокращается. Это исследование опубликовано 21 августа 2019 года в JAMA Psychiatru, самом престижном журнале в области психиатрии.
Критерии диагностики аутизма не изменились, но изменились диагностические практики.
За счет чего граница между людьми с нормой и РАС становится все более размытой. В результате за последние 10 лет не было сделано никаких открытий о механизмах расстройства.

Система помощи в России:
Федеральный ресурсный центр.
Региональный ресурсный центр.
ТПМПК.
ДОО, школы – инклюзивное образование

ТЕРАПИЯ

Направления работы учителя- логопеда

Работа с ребенком
Программа работы разрабатывается индивидуально для каждого ребенка с РАС.
В качестве опоры может служить Примерная адаптированная основная образовательная программа дошкольного образования детей раннего и дошкольного возраста с расстройствами аутистического спектра (проект).
(руководитель рабочей группы – С.А. Морозов)

Начальный этап работы заключается в первичной адаптации
Для этого используются:
1)простейшие тактильные пантомимические, моторные формы контактов, методы базальной стимуляции в условиях свободного выбора и полевого поведения
2)формируется зрительно- моторный комплекс, вырабатывается важнейшая для аутистов реакция оживления, зрительного слежения, глазо – ручная интеграция (на занятиях с ребенком отрабатываем указательный жест)
3)активизация мозга путем стимуляции первичных чувств приобретает лечебный характер.
Для создания впечатлений, развития сенсорики применяются: различное освещение, эфирные масла, воздушные нагнетатели, массаж. Материалы различного рода, звуки, запахи.
Различные гладкие и шершавые поверхности, тактильные коридоры, используются для развития тактильного восприятия.

Работа по растормаживанию речи у детей с РАС
1.Провоцирование ребенка на непроизвольное подражание действию, мимике, интонации взрослого.
2.Провоциование ребенка на эхолалии и непроизвольные словесные реакции. Этого мы добиваемся:
-с помощью физических ритмов, ритмов движения ребенка
-с помощью стихотворных ритмов, с помощью рифмы и мелодии мы также стимулируем вокализации, словесные реакции аутичного ребенка
-с помощью включения в эмоциональный комментарий
-с помощью введения реплик, коротких диалогов в те рассказы, сказки, которые слушает ребенок.
3.Присоединение – повторение за ребенком и обыгрывание его звуковых реакций, в том числе и вокальной аутостимуляции. Эта форма речевой работы наиболее специфична для РАС и необходима неговорящим аутичным детям. По возможности в течении дня подхватываются вокализации, повторяются за ребенком с его интонацией, а затем обыгрываются и превращаются в реальные слова, связанные с ситуацией.

Специфика
Основная цель – формирование и развитие коммуникативной функции речи
Активизация невербальных средств общения.
Особое внимание просодичсеским компонентам в виду их тесной связи с эмоциями.

Пирамида обучения

С- тактильная система
Наличие рецепторов, реагирующих на легкие и медленные тактильные прикосновения.
Выявлена связь с интенсивностью положительных эмоций. Развивается эмоциональное тактильное восприятие
Способствует развитию социальной перцепции.

Холдинг – терапия при коррекции аутизма
Этот метод состоит в попытке форсированного, почти насильственного образования физической связи между матерью и ребенком, так как именно отсутствие этой связи считается сторонниками этого метода центральным нарушение при аутизме. Причем ребенок удерживается лицом к лицу с родителями, что позволяет наладить эмоциональный контакт.

TEACCH структурированное обучение
В переводе с английского: Лечение и образование аутичных детей с нарушение коммуникативных способностей.
Это комплексная программа содействия и помощи людям с аутизмом, в которой идет работа и коррекция по 9 функциональным сферам аномального поведения:
-крупная моторик
-мелкая моторик
-координация рук и глаза
-имитация
-восприятие
-познавательная деятельность
-речь
-самообслуживание
-социальные отношения.
Вся индивидуальная программа развития ребенка согласно этой методики делится на 3 части- понимание эмоций и их причин, понимание механизмов получения информации и игра.
Цель программы -это повышение уровня самотоятельности и независимости ребенка, его уверенности в себе. Но только в особых, ограниченных или исскуственно созданных условиях.
TEACCH - пограмма практически никогда не обеспечивает достаточно высокогоуровня адаптации к реальной жизни, но она позволяет довольно быстро достичь положительных устойчивых изменений в работе даже с очень тяжелыми случаями аутизмв

+/- анализ TEACCH
В Росии в государственных учреждениях используется именно эта система, так как онанаилучшим способом подготавливает ребенка для его помещения в социальные государственные учреждения. Например если вы планируетеотдавать ребенка в интернат. Методика позволяет добиться управляемоти ребенка в ограниченном пространтсве.
Методика последовательна, имеет широкий спектр нароботок. Методик не требует стопроцентного включения в процесс коррекции родителей.
Методика идеально подходит для детей с наиболее тяжелыми и множественными нарушениями развития. Методика подходит для для организации жизнисемьи ребенка с ограниченными умственными возможностями.
Только эта система подходит для привития бытовыхнавыков детям с умственной отсталостью с коэфицентом умственного развития ниже 34 баллов.
Минус методики – нет переносов умений и навыков в другие условия.

Инструменты
Четкие короткие инструкции
Система поощрений
Система подсказок
Визуализация
Дробление сложных действий на простые.
Обучение с помощью речи – это цель, а не инструмент.

Система подсказок
Полная физическая подсказка
Направляющая физическая подсказка
Моделинг
Визуальная подсказка
Речевая подсказка

Система поощрений
Мгновенность. Сделал – получил
Учет мотивационных условий (голодному – крекер, сытому – игрушку или подбрасывание)
Визуализация (карточки, батут, гамак)
Сложнее задание – ценное поощрение
Еда, игрушки (предметы) действия.
Социальное поощрение чаще всего не работает.

Методы и приемы, стратегии
Анималотерапия.
Визуальное расписание, пиктограммы.
Робототерапия
Танцевально - двигательная терапия
Арт – терапия
Билотерапия (плоские колокола, настроенные на биоэфективные частоты в коррекции эмоциональных растройств.
Интенсивная программа раннего поведенческого вмешательства ASSERT.
DIR/Fioortime терапия.
АВА терапия.

Программа ASSERT
«Служба поддержки для людей с Аутизмом: Обучение, Исследования и Подготовка Специалистов». Программа ASSERT интенсивная поведенческая программа для самых маленьких детей. Автор Томас Хигби, профессор факультета специального образования университета штата Юта, доктор наук, директор и автор прграмммы ASSERT.
Задача программы: совершенствование возможностей системы образования в предоставленииэффективного, основанного на данных современных исследований, обучения детей с аутизмом.
Данная программа отличается тем, что здесь учат и детей, и их родителей и учителей. Кроме того ASSERT – это также и сследовательская база по разработке эффективных стратегий вмешательства для детей с аутизмом и ресурсом поддержки для сотрудников образовательных учреждений по всему штату. Программа раннего вмешательства для малышей с аутизмом помогает подготовить специалистов интенсивных служб ранней помощи.

АВА терапия
АВА-терапия — что это такое? Она основана на поведенческих технологиях и методиках, которые дают возможность изучать влияние факторов окружающей среды на поведение аутиста и изменять его, то есть манипулировать этими факторами. Метод АВА-терапии имеет еще одно название — модификация поведения. Идея программы АВА заключается в том, что любое поведение влечет за собой последствия, и когда это ребенку нравится, он будет повторять эти действия, если же не нравится — не будет.