Консервативное и миниинвазивное лечение гемангиом печени

Парахирургические методы
неинвазивные
инвазивные
Медикаментозное
лечение
Лучевая терапия
Рентгенэндоваскулярная
окклюзия ( РЭО ) бассейна
печоночной артерии
Криохирургия
Обшивание
Склеротерапия
Чрескожная
радиочастотная
деструкция под
контролем УЗС

Медикаментозное лечение
неинвазивные
Новорожденные и дети
младшего возраста
Кортикостероиды в сочетании
с другими препаратами
(антифибринолитическими,
сердечными гликозидами,
диуретиками, и т.д.)
Инволюция
гемангиомы

Рентгенотерапия
неинвазивные
Biswal B.M.,1995.
30 Гр, 15 сеансов
в течении 3 недель
Полная регрессия
гемангиомы,
уменьшение на
75%
Высокие дозы облучения - !?

Осложнения: - болевой синдром
- гипертермия
- абсцедирование
РЭО
Тромбоз крупных полостей-каверн или сосудов в гемангиоме может приводить к фиброзу и инволюции образования
Основным афферентными кровеносными сосудами гемангиомы являются ветви печеночной артерии
инвазивные

ЭПА
Нерезектабельная опухоль
Высокий риск хирургического удаления опухоли из-за сопутствующих заболеваний или неблагоприятной анатомической локализации гемангиомы
Повышенный артериальный вклад в кровоснабжение гемангиомы
Гранов Д.А., Таразов П.Г.,2003
инвазивные
Показания:

Криохирургия
1905 г. W.A. Pusey – снег углекислоты
Жидкий азот
Б.И. Альперович
инвазивные

Обшивание
гемангиом
инвазивные
Создание условий
для фиброзирования
Наложение 8-образных,
матрацных швов
Малые гемангиомы
Благоприятная для наложения
швов локализация

инвазивные
Склеротерапия
Склерозирующие агенты:
Этиловый спирт, тромбовар, раствор
Четыреххлористого железа

Склеротерапия
Одиночные бессимтомные гемангиомы, < 5 см в диаметре
Капиллярные или кавернозные гемангиомы с преимущественно венозным компонентом в их кровоснабжении
Множественно-очаговой форме гемангиоматоза печени изолированно или в дополнении к резекции печени и РЭО
Полысалов В.Н., ГрановД.А.,2003
инвазивные

инвазивные

Заключение