Консультирование и тестирование

Консультирование – это конфиденциальный диалог между клиентом и консультантом с целью помочь клиенту справится со стрессом и принять личные решение, связанные с ВИЧ/СПИДом.

Цели консультирования
Предоставить пациенту достоверную информацию о ВИЧ/СПИДе
Оказать пациенту психологическую поддержку
Предотвратить дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции (способы и средства снижения риска инфицирования ВИЧ и ИППП).

Основные задачи консультирования
Получение точной информации о ВИЧ/СПИДе (пути передачи, меры профилактики, результаты тестирования)
Оказание психологической помощи ВИЧ инфицированным, их родственникам и друзьям для того, чтобы справиться с возможной эмоциональной реакцией
Обсуждение дальнейшего поведения консультируемого с учётом его жизненных обстоятельств
Ознакомление со способами и средствами снижения риска заражения

Условия консультирования
Добровольность
Доступность- консультация в любое время на постоянной основе
Конфиденциальность –неразглашение информации третьему лицу
Информативность и последовательность–любая информация должна быть последовательна и изложена простым, понятным языком
Доброжелательность

Кто проводит консультирование
Медперсонал кабинетов ПСК и АТ
Врачи
Медицинские сестры
Социальные работники
Консультанты
Все специалисты должны пройти соответствующее обучение. Курс ВИЧ-инфекции, содержащий основы консультирования, должен быть включен в учебные планы подготовки врачей всех специальностей, медсестер и социальных работников.

В каких учреждениях должно проводиться консультирование
Учреждения, предоставляющие амбулаторное Т и К (анонимные кабинеты, кабинеты ПСК)
Наркологические диспансеры
Венерологические диспансеры
Противотуберкулёзные диспансеры
Женские консультации
Поликлиники
СВА

Последовательность ТиК
Предтестовое консультирование
Тестирование на ВИЧ
Послетестовое консультирование

Алгоритм тестирования и консультирования
Осведомленность населения
Индивидуальное предтестовое консультирование
Предоставляется по желанию во всех учреждениях, в том числе после группового консультирования
Отказ от тестирования
Беседа о том, как свести риск инфицирования к минимуму. Направление в те или иные службы при необходимости.
Согласие на тестирование
Провести тестирование
Отрицательный результат
Беседа о том, как свести риск к минимуму
Направление в те или иные службы при необходимости
Положительный результат
Послетестовое консультирование;
Предупреждение негативных последствий;
направление в службы оказания помощи ВИЧ-инфицированным
НПО, оказывающие поддержку
ВИЧ-инфицированным
Направление в региональный центр профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции и получения необходимой медицинской помощи и дальнейшего наблюдения.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ на ВИЧ
и интерпретации результатов
Первое тестирование (скрининговое)
Положительный результат
Второе (дополнительное) тестирование
пациента приглашают для повторного забора крови
Положительный результат
(ИФА+ и ИБ+)
Отрицательный
результат
Выдать результат тестирования
Провести послетестовое консультирование, в ходе которого обсудить меры профилактики и пути получения медицинской и других видов помощи и поддержки
Выдать направления в соответствующие учреждения и организации для получения помощи и поддержки
Если результат первого теста положителен, а второго и третьего – отрицателен,
то результат обследования на ВИЧ считается отрицательным.
Третье тестирование
(для подтверждения диагноза при расхождении результатов предыдущих тестирований
При расхождении результатов можно послать образец крови в контрольную лабораторию
Отрицательный
результат
Отрицательный
результат

Дотестовое консультирование
Что необходимо сделать
при проведении дотестового консультирования
Подчеркните конфиденциальность разговора
Установите причины, побуждающие к обследованию
Оцените степень риска в прошлом
Установите, сколько времени прошло с тех пор, как клиент подвергался риску заражения ВИЧ
Выясните степень информированности клиента о ВИЧ-инфекции (СПИДе)
Проанализируйте, как сам факт обследования на ВИЧ повлияет на аспекты жизни клиента
Выясните степень информированности клиента относительно процедуры обследования и сообщите необходимые подробности
Обсудите значение тестирования
Обсудите, кому следует сообщить о положительном результате и как это сделать
Оцените стратегии, которые помогут справиться с проблемой в ближайшее время и в дальнейшей жизни
Выясните, как раньше клиент справлялся с личными проблемами, в частности, касающимися здоровья
Обсудите профилактические меры, которые необходимо применять в будущем

СТАДИИ ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ
Клиент не собирается изменять поведение. Причины:
Незнание последствий своего поведения;
2. Клиент думает, что его поведение не подвергает его риску заражения;
Клиент считает, что измениться будет очень сложно;
Клиент не хочет думать об изменении своего поведения.

Послетестовое консультирование
В случае отрицательного результата
Сообщить пациенту результата теста
Дайте клиенту время выразить свои чувства
Выясните, понимает ли пациент значение полученного результата
Проинформировать пациента о *периоде окна* и возможности прохождение теста повторно если был риск инфицирования.
Предоставить самую основную информацию о ВИЧ/СПИДе
Проверьте и убедитесь в понимании клиентом проблемы ВИЧ.
Исправьте ошибочное убеждения и сомнения относительно ВИЧ и обследования.
Обсудить более безопасные ,с точки зрения возможности заражения ВИЧ ,формы поведения
Повторите основные моменты ,касающиеся профилактики ВИЧ-инфекции.
Возобновите взаимоотношения с клиентом.
Предоставить информацию об организациях и учреждениях, работающих в области профилактики ВИЧ-инфекции.

Возможные ошибки при проведении консультирования
Отсутствие личностного обращения к клиенту
Поучения, очевидные и банальные советы как вести себя или как жить
Использование специальной терминологии
Уличение клиента в неискренности, стремление «поймать» его
Контроль спонтанного выражения клиентом своих чувств
Осуждение, выраженное в заявлениях, что клиент не отвечает требованиям консультанта
Навязывание своего мнения клиенту
Необоснованное успокаивание – попытка внушить оптимизм, недооценивая сложность проблемы в понимании клиента
Неприятие чувств клиента – заявления, что его чувства должны быть другими
Допрашивание – задавание вопросов обвинительным тоном
Предоставление советов вместо оказания помощи клиенту в поиске собственных решений