Криптоспоридиоз лечение и вакцинация

Определение болезни
Криптоспоридиозы – это протозойные остро, подостро и хронически протекающие болезни домашних, диких животных, птиц и человека, вызываемые моноксенными паразитами рода Criptosporidium и характеризующиеся поражением тонкого кишечника, сопровождающиеся устойчивой диареей, прогрессивным исхуданием, обезвоживанием, иногда поражением дыхательный путей, нарушением иммунного статуса и массовой гибелью молодняка.

История описания
Впервые криптоспоридии были обнаружены в 1907 г. Тиццером (Е. Tyzzer) в слизистой оболочке желудка у лабораторной мыши без признаков патологии желудочно-кишечного тракта. Данный микроорганизм считался «безвредным» комменсалом в течение более 50 лет.
В 1955 г. был зарегистрирован первый случай заболевания криптоспоридиозом у животных – криптоспоридии были выделены при фатальном гастроэнтерите у домашних птиц. Начиная с 1970 г. криптоспоридии были обнаружены в желудочно-кишечном тракте и/или дыхательных путях большинства млекопитающих, птиц, рыб и рептилий.
Первые случаи криптоспоридиоза человека были выявлены в 1976 г.
Американским центром по контролю за болезнями людей в 1986 г. было зарегистрировано 110 пациентов с сочетанным поражением СПИДом и криптоспоридиозом.
В 1993 г. в штате Висконсин (США) была зарегистрирована массовая вспышка криптоспоридиоза в результате заражения через воду более, чем 400 тысяч человек.

Систематическое положение токсоплазм
Царство Protozoa
Тип Apicomplexa
Класс Sporosoa
Отряд Coccidiida
Семейство Eimeriidae
Род Eimeria
моноксенные паразиты
Род Isospora
Род Cystoisipora - факультативно гетероксенные
Cемейство Sarcocystidae
П/семейство Toxoplasmatinae
Род Toxoplasma - факультативно геретоксенные паразиты
Род Besnoitia
Род Neospora
П/семейство Sarcocystinae гетероксенные паразиты
Род Sarcocystis
Семейство Cryptosporidiidae
Род Cryptosporidium – моноксенные паразиты

Cryptosporidium muris
Хозяева: большинство видов (мышь, серая крыса, морская свинка, золотистый хомячок, кошка, собака, крупный и мелкий рогатый скот, лошадь, олень, кролик, свинья, человек)
C. andersoni
Хозяева: крупный рогатый скот Bos taurus, потенциально двугорбый верблюд Camelus bactrianus
C. meleagridis
Хозяева: индейка, гусь, перепел, курица, павлин
C. baileyi
Хозяин: домашняя курица
C. felis
Хозяин: домашняя кошка
C.pellerdyi
Хозяин: собака.
C. serpentis
Хозяева: рогатая змея, крысиная змея, мадагаскарский удав.

Морфология
Расселительные стадии (ооцисты) – образования круглой или овальной формы, размерами от 2,5 до 10-15 мкм, снаружи покрыты плотной, гладкой, двухконтурной жировосковой оболочкой. У спорулированной ооцисты отсутствуют спороцисты, и в каждой ооцисте содержится 4 свободно лежащих червеобразных спорозоита. Формируются 2 вида ооцист – толстостенные и тонкостенные.

Жизненный цикл
Инвазионные ооцисты (4 спорозоита) попадают per os в организм животного или человека. В проксимальном отделе кишечника оболочка ооцисты разрушается, а освобождающиеся спорозоиты движутся в направлении энтероцитов кишечника, достигают зоны микроворсинок, но задерживаются на границе эпителиальной клетки, не погружаясь в ее цитоплазму. Микроворсинки, окружающие спорозоит, как бы вырастают ему навстречу, увеличиваются в размерах и далее смыкаются над растущим трофозоитом. После смыкания микроворсинок над паразитом он оказывается внутри своеобразной паразитофорной вакуоли, ограниченной двумя мембранами слившихся микроворсинок. В результате образуется зона взаимодействия паразита и хозяина. Возникает необычная локализация паразита – внутри клетки, но вне цитоплазмы в так называемой экстроцитоплазматической паразитофорной вакуоли, под защитой которой протекает все последующее эндогенное развитие паразита. Затем трофозоиты (делящиеся клетки), трансформирующиеся в меронты, распадаются на 8 мерозоитов. Они дают начало меронтам 2-ой генерации (процесс мерогонии).

Паразитофорная вакуоль

Меронты 2-ой генерации через 72 часа разрушаются, микро- и макрогаметоциты, которые дифференцируются, затем сливаются. После оплодотворения макрогаметы образуется зигота, дальнейшая судьба которой зависит от структуры окружающей ее оболочки (ооцисты).
Споруляция ооцист криптоспоридий происходит в организме хозяина.
Толстостенные ооцисты, подобно ооцистам других кокцидий, попадают в просвет кишки и выделяются при акте дефекации во внешнюю среду. Часть тонкостенных ооцист может сохраняться в организме хозяина. При определенных условиях (например, при иммунодефиците) такие ооцисты могут разрушаться в организме хозяина и высвобождать ранее заключенных в них инвазионных спорозоитов, что вызывает аутоинвазию макроорганизма.
Весь процесс от момента заражения до выделения ооцист проходит за 4-7 суток, причём часть сформировавшихся ооцист может задерживаться и вызвать аутоинвазию, обуславливая тем самым хроническое течение болезни.

Ооцисты криптоспоридий (окраска по Цилю-Нильсену).

Особенности локализации криптоспоридий у животных и птиц
У телят степень поражения тонкой кишки колеблется от скопления возбудителя на отдельных участках до сплошного поражения слизистых оболочек. Наиболее часто эндогенное развитие регистрируется в терминальной части подвздошной кишки, при этом отмечается набухание, недоразвитие и даже атрофия ворсинок. Инвазия сопровождается интенсивной инфильтрацией макрофагами, нейтрофилами и эозинофилами; в lamina propria обнаруживают массы мононуклеарных клеток.
Отчетливые изменения происходят в основании крипт. Ворсинки теряют бокаловидные клетки и слипаются с другими ворсинками. Описанное поражение разных отделов кишечника приводит в результате к уменьшению поверхности всасывания слизистой оболочки. Эндогенное развитие криптоспоридии не происходит в 12-перстной кишке и в прилежащих участках тощей кишки.

У поросят развитие криптоспоридий может происходить не только в кишечнике, но также в трахее и в конъюнктиве глаза. У макак-резусов и жеребят инвазия зафиксирована также в протоках поджелудочной железы.
Многообразны поражения внутренних органов и тканей при криптоспоридиозе птиц. У них, кроме эпителия тонкой кишки, поражаются слизистые оболочки фабрициевой сумки, слепые отростки кишок и очень часто дыхательные пути, а также конъюнктива глаза, носовая полость, слюнные железы и почки.

Патогенез
После эксцистирования ооцист спорозоиты достигают микроворсинок энтероцитов, где и происходит дальнейшее развитие образовавшихся из них трофозоитов. Фаза присоединения к эпителиальным клеткам сопровождается повреждением микроворсинок. Это приводит к кратерообразным вдавлениям поверхностного эпителия, дегенеративным изменениям энтероцитов. В тяжелых случаях, вследствие тотального поражения микроворсинок, нарушается всасывание питательных веществ, развивается синдром мальабсорбции и профузная водянистая диарея. При этом диарейный синдром поддерживается и еще более усиливается возникающей бродильной диспепсией.
Замедляется всасывание воды и электролитов, возможно повышается их секреция из плазмы через кишечную стенку. Нарушается ферментативная деятельность кишечника.
Важной чертой патогенеза криптоспоридиоза является возможность его возникновения за счет экзо- и эндогенного заражения. В первом случае заражение начинается с попадания ооцист в организм хозяина из внешней среды, во втором случае инвазия развивается вследствие аутоинфекции.

Эпизоотологические данные
Кокцидии рода Cryptosporidium распространены во всем мире и к настоящему времени зарегистрированы более, чем у 170 видов хозяев из 50 стран. Для видов этого рода характерна разная широта специфичности, которая прослеживается в пределах классов, к которым относятся их хозяева. В нашей стране криптоспоридиоз установлен у телят Московской, Брянской, Саратовской, Ярославской,Горьковской, Ленинградской областях, в Ставропольском крае, Мордовии , Башкортостане; у ягнят – в Тверской, Вологодской, Смоленской, Ярославской и Астроханской областях; у поросят – в Московской области, Мордовии, Удмуртии; у кур в птицеводческих хозяйствах Московской, Ленинградской, Ярославской и Саратовской области.
Чаще болеет молодняк, телята заражаются в первые дни после рождения и могут быть носителями криптоспоридий до 8-месячного возраста. Больные животные выделяют большое количество ооцист: в 1г фекалий содержится от 1-74 млн ооцист криптоспоридий, которые сохраняют свои инвазивные свойства во внешней среде до 1 года (от 4 до 18 мес). В воде с концентрацией хлора 2.5 и 5 мг/л сохраняют инвазированность 7 суток. Однако в молоке и воде при нагревании до 71.7 градусов ооцисты теряют жизнеспособность уже через 5-15 сек., при +60 – в течение 1 мин. Дикие животные, птицы и грызуны являются резервуарными хозяевами криптоспоридийной инвазии.
Криптоспоридии не обладают узкой специфичностью, о чем свидетельствует сравнительная легкость заражения телят от ягнят, поросят, крыс и мышей.

Многочисленные данные показывают, что телята (главный резервуар криптоспоридий) заражаются уже в самые первые дни после рождения. Об этом свидетельствует практически полное совпадение скорости размножения паразита в организме (3-5 дней) и сроков появления первых клинических признаков болезни (3-5-е сутки после рождения теленка). Как правило, источники заражения новорожденных телят криптоспоридиями остаются невыясненными, так как у коров к достижению зрелого (репродуктивного) возраста ооцистоносительство прекращается. По-видимому, телята заражаются ооцистами, длительно сохраняющимися в жизнеспособном и инвазивном состоянии в загрязненных помещениях животноводческих комплексов.

Клинические признаки
Острая, подострая и хроническая формы. Инкубационный период при криптоспоридиозе продолжается 5-7 дней, но возможно его укорочение до 3 дней (минимальный срок развития паразита в макроорганизме). У большинства инвазированных криптоспоридиями развивается острый или хронический диарейный синдром, реже – респираторная или смешанная формы болезни.
Основные клинические проявления кишечной формы крип-оспоридиоза – жидкие водянистые фекалии, повышенная температура, слабость.
Клинические признаки респираторной формы характеризуются лихорадкой, лимфаденопатией, хроническим кашлем со скудной слизистой (реже – слизисто-гнойной) мокротой, чиханием, удушьем, одышкой и цианозом. В трахее, а также в дыхательных и носовых путях скапливается слизь, при этом излишняя жидкость легко попадает в легкие.

Эпидемиология
Особую группу риска при криптоспоридиозе составляют дети в возрасте до 10 лет, на долю которых приходится до 50% случаев этой инвазии. Чаще криптоспоридиоз регистрируется как спорадические случаи, хотя за рубежом описаны многочисленные вспышки криптоспоридиоза в детских дошкольных учреждениях. Эти вспышки часто протекали с присоединением шигеллеза Зонне и кампилобактериоза.
Ооцистами криптоспоридий, выделенными от людей, удается заражать ягнят, поросят и телят, а сам человек может заразиться от телят с последующим развитием клинически выраженной болезни. Животные не являются единственным источником заражения человека. Доказана передача возбудителей от человека к человеку фекально-оральным механизмом – как в пределах семьи, так и в больницах, где обслуживающий персонал не только может заражаться от больных, но и передавать инвазию другим больным.
Факторами передачи криптоспоридий могут быть продукты питания (колбаса, сырое молоко) или вода, загрязненные ооцистами.

У лиц с нормальной иммунной системой кишечный криптоспоридиоз чаще протекает субклинически или как «здоровое носительство» возбудителя. Оба вида инвазирования криптоспоридиями нередко отмечаются у лиц, выезжающих за рубеж в командировки или туристические поездки. Нарушение привычного режима и характера питания, несоблюдение правил личной гигиены в дорожных условиях приводят к развитию так называемой «диареи путешественников», причиной которой могут быть лямблии (гиардии), криптоспоридии и другие простейшие, а также различные бактерии и вирусы.
Если инвазирование криптоспоридиями приводит к развитию клинически выраженной болезни, у иммунокомпетептных лиц возникают следующие симптомы: озноб, лихорадка, слабость, анорексия, тошнота, рвота и водянистый жидкий стул. Как правило, частота стула за сутки не превышает 10 раз. Жидкий стул появляется на 1-й, реже – на 2-й день болезни; больной отмечает ноющие боли в верхней половине живота. Продолжительность этих симптомов в большинстве случаев не превышает 2 недель и болезнь заканчивается полным спонтанным выздоровлением.
.

У больных с иммунодефицитами болезнь протекает тяжело и длительно. У них на фоне сравнительно высокой температуры отмечается прогрессирующая диарея перемежающегося или постоянного типа с большой потерей жидкости (от 1 до 17 л за сутки), что требует проведения интенсивной регидратационной терапии. Длительность болезни колеблется в пределах 6-8 нед. Отмечается прогрессирующее похудание больного.
У таких больных криптоспоридиоз передается от человека к человеку и нередко сочетается с кандидозом, пневмоцистной пневмонией, токсоплазмозом, цитомегаловирусной и другими бактериальными и вирусными инфекциями. Двойные и множественные инфекции приобретают злокачественное течение и вскоре приводят к резкому истощению и гибели больных.

Патологоанатомические изменения
Такие же, как при других кокцидиидозах

Подтверждение диагноза
Ведущим методом подтверждения диагноза этой инвазии следует считать микроскопическое выявление возбудителя.
Микроскопическая диагностика криптоспоридиоза осуществляется путем выявления ооцист в фекалиях на мазках, окрашенных разными красителями (карболовым фуксином по Цилю-Нильсену, аурамином, генциановым фиолетовым и другими) с последующим изучением препаратов с помощью иммерсионной системы микроскопа. При использовании в качестве красителя аурамина для изучения мазков применяют люминесцентный микроскоп.
К числу недостатков микроскопической диагностики следует отнести значительную затрату времени и их невысокую чувствительность и специфичность. Более эффективными в плане диагностики криптоспоридиоза считаются серологические (иммуноферментные) методы выявления криптоспоридий и применение полимеразной цепной реакции (ПЦР). И если микроскопические методы дают 83.7 % чувствительности и 98.9 % специфичности, то ПЦР демонстрирует 100%-ную надежность в обоих случаях.

Криптоспоридии в мазке, окрашенном по Циль-Нильсену

Ооцисты C.parvum, выделенные из фекалий 6-дневного теленка (по M.Breza,1957)

В животноводстве
Прижизненные методы – исследование мазков фекалий телят (окраска по Цилю-Нильсену или Романовскому), при окраске по Цилю-Нильсену – ооцисты окрашиваются в красный или малиновый цвет на зелёном фоне препарата. При окраске по Романовскому-Гимзе – ооцисты имеют вид неокрашенных или слабо окрашенных округлых образований, диаметром 3-7 мкм.

Лечение
Эффективных средств этиотропной терапии для лечения больных криптоспоридиозом пока не найдено. У иммунокомпетептных нередки случаи спонтанного выздоровления без какой-либо медикаментозной терапии. Полноценная легко усваиваемая пища без грубой клетчатки, пероральный прием большого количества жидкости достаточны для лечения с легкой или даже среднетяжелой формой криптоспоридиоза.
Больных животных изолируют, улучшают кормление и содержание, назначают поливитамины (особенно группы В и С), в рацион животных добавляют обволакивающие смеси и препараты, восстанавливающие водно-солевой обмен.

При дегидратации телят – необходимо вводить внутрь (лучше в/в) стандартные глюкозо-солевые растворы (Регидрон).
В ветеринарии при криптоспоридиозной диарее телят с успехом применяют полимиксин 30-40 тыс. ЕД в сочетании с фуразолидоном 6-10 мг на 1 кг массы животного на протяжении 5-6 дней.
С хорошим результатом применяют иммуномодуляторы, например, тимоген в/м с 3-дневного возраста с профилактической целью, с лечебной – 5 мг на 1 кг в течение 3-5 дней. Применение этого препарата предотвращает возникновение или обеспечивает быстрое выздоровление телят.

Профилактика
Мероприятия по борьбе с криптоспоридийной инвазией направлена:
На недопущение широкого распространения ооцист криптоспоридий в животноводческих хозяйствах.
Строгое соблюдение ветеринарно-санитарных мероприятий в хозяйствах. Необходимо регулировать проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с эймериозом, вирусными и бактериальными болезнями, которые в значительной степени осложняют лечение криптоспоридиоза у телят.
Выраженный обеззараживающий эффект может быть получен путем тщательной уборки помещений животноводческих ферм, включая механическое удаление навоза.

Спасибо за ВНИМАНИЕ!!!

Химиопрофилактика кокцидиозов

Химиопрофилактика кокцидиоза
Препараты, (ампролиум и его аналоги, кокцидиовит, клинакокс, байкокс, эйметерм , никарбазин, статил, сульфаниламиды), не препятствующие выработке иммунитета, рекомендованы с целью профилактики кокцидиоза при выращивании ремонтного молодняка мясного и яичного направлений, кур-несушек, а также бройлеров.
Препараты, (химические соединения – койден, клопидол, фармкокцид, цикостат, ригекокцин, и ионофорные антибиотики – аватек, кокцисан, монензин, салиновет, мадувет) препятствующие выработке иммунитета, рекомендованы только для профилактики болезни при выращивании бройлеров.

Устойчивость кокцидий к препаратам (в %) по данным США.
1 – клопидол, 2 никарбазин, 3 – аватек, 4 – цигро, 5 – цикостат,
6 – сакокс, 7 – монтебан (из: Кириллов А.И., 2008)

Формирование резистентности у кокцидий

Примерная ротационная программа

Препараты для борьбы с кокцидиозом

Эйметерм
оральный раствор
Показания: профилактика и лечение кокцидиоза кур
Состав : толтразурил – 2,5 %
Толтразурил, входящий в состав лекарственного препарата, обладает широким спектром кокцидиоцидного действия на все стадии внутриклеточного развития (мерогонии и гамогонии) кокцидий (эймерий), паразитирующих у птиц.
Механизм действия: Толтразурил блокирует дыхательные ферменты и оказывает повреждающее действие на митохондрии и процессы деления ядра кокцидий, нарушая процесс формирования макрогаметоцитов, вызывает гибель паразита
Доза: 1мл на 1 литр питьевой воды

Салиновет
гранулы
Состав: салиномицин натрия - 120 мг
Салиновет относится к антикокцидийным лекарственным препаратам группы ионофорных антибиотиков.
Салиномицин натрия, входящий в состав препарата, активен в отношении большинства видов кокцидий, паразитирующих у птиц, в том числе: E. tenella, E. necatrix, E. mivati, E. maxima, E. brunetti, E. mitis, E. praecox.
Механизм действия салиномицина заключается в нарушении переноса катионов натрия и кальция в ооцисте, что приводит к гибели кокцидий на стадии мерогонии.
Доза : 500 г на 1 тонну корма

Мадувет
гранулы
Показания: профилактика кокцидиоза кур
Состав : мадурамицин аммония 1%
Мадувет относится к антикокцидийным лекарственным препаратам группы моногликозидных полиэфирных ионофорных антибиотиков.
Мадурамицин аммония активен в отношении экстрацеллюлярных бесполых форм (спорозоиты, мерозоиты) кокцидий, паразитирующих у птиц .
Механизм действия мадурамицина заключается в избирательном нарушении транспорта ионов Na+ и К+ через биологические мембраны клетки паразита, что приводит к нарушению осмотического баланса и гибели кокцидий.
Доза : 500 г на 1 тонну корма

Вакцинация
Среди нескольких методов контроля кокцидиоза наиболее эффективным и одновременно соответствующим ожиданиям потребителей в наше время считается профилактика с использованием прививок. Способ вакцинации зависит от формы вакцины и целевой группы птиц. Профилактика имеет смысл в первые дни жизни птиц, иммунитет вырабатывается при однократной вакцинации на весь производственный цикл.

Аттенуированные или живые вакцины?
На эффективность и результаты вакцинации против кокцидиоза птиц влияет выбор: или живая вакцина, или аттенуированная.
Аттенуированные вакцины из-за процесса их подготовки (укороченное доведение ооцист до фазы зрелости лишает их патогенных свойств) теряют многие иммуногенные свойства. Только полностью живые вакцины дают полную сопротивляемость от кокцидиоза без нужды ротации вакцинации с кокцидиостатиками или противопаразитарными препаратами. Кроме того, аттенуированные вакцины содержат повышенное количество ооцист, что даже при малейшей зоогигиенической ошибке в среде или способе подачи приводит к наступлению патогенных изменений в пищеварительном тракте, проявлению клинического кокцидиоза или, наконец, вторичных болезней (чаще всего некротического воспаления кишечника). Применение аттенуированных вакцин часто заканчивается необходимостью дачи кокцидиостатиков в постоянной программе или ротации с препаратами из-за свойств этих ооцист. Замечено также параллельно нарастающая устойчивость ооцист к препаратам, используемые в борьбе с ними.

Эта проблема отсутствует при применении живых вакцин. Количество ооцист в дозе живой вакцины позволяет полностью, без побочных эффектов выстроить иммунитет к патогенным кокцидиям. Применение живых вакцин не требует технологических перерывов, ротационных программ с кокцидиостатиками и т.д.
На всякий случай ученые выработали эффективные методы понижения количества ооцист в случае чрезмерного их размножения через 14 дней после вакцинации, являющихся следствием технологических ошибок в содержании птиц. Достаточно дачи 50% дозы кокцидиостатиков, таких, как ампролиум в течение 2 суток или альтернативная дача одной партии корма с кокцидиостатиками (2-3 дня). На сегодняшний момент – это наиболее дешевый метод, который исключает риск внесения инвазии в производство, дающий возможность полного использования свойств живых вакцин против кокцидиоза.

Методы вакцинации
Обычный метод аэрозольного распыления вакцины на корм несет в себе ограниченную эффективность. Во-первых, вакцина быстро испаряется за счет высокой температуры в птичнике в первые дни жизни цыплят, во вторых распыление водного раствора вакцины повышает влажность, и что самое главное — малое количество потребляемого цыплятами корма, все это делает проблематичным приобретение эффективной сопротивляемости организма птицы к кокцидиозу.
Подача водных растворов вакцин в инкубаторе (спрей) в первые сутки жизни дает только 90% гарантии. Цыплята опрыскиваются водяным раствором вакцины, который приводит к охлаждению тела цыпленка на 2 0 С из-за промокания перьев.

Гель-спрей метод
Форма вакцинации гель-спреем наиболее эффективна, т.к. гелевые капли по сравнению с каплями водного раствора в 10 раз больше, они лучше видны цыплятам при склевывании, и они не приводят к охлаждению организма цыпленка при обработке. Также важным преимуществом гелевой формы вакцины является возможность равномерного распределения эймерий в геле (в водном растворе эймерии выпадают в осадок, т.к. они тяжелее воды). Привлекательный цвет геля, помогает цыплятам склевывать капли геля в течение 3-х минут после вакцинации, что дает высокую эффективность вакцинации в соответствующей дозе вакцины без побочных эффектов.