Медицинская тайна

ВВЕДЕНИЕ
Доктора возвращают людям утраченное здоровье, но одновременно они становятся носителями различной информации личного характера, которая помогает лечить пациента. Человек не станет откровенничать на такие темы с посторонними, а врачу нужно говорить все начистоту. Проблема состоит в том, что, как правило, это незнакомый человек, доверять которому такую личную информацию без гарантий того, что она не пойдет дальше, не хочется. Как быть? На помощь приходит медицинская этика, или деонтология. Она регулирует отношения между врачом и пациентом, и именно ею персонал должен руководствоваться в различных спорных вопросов. Считается, что основные принципы медицинской деонтологии сформулировал Гиппократ в своей знаменитой клятве.

Медицинская тайна и её этическое значение
Медицинская тайна - это одно из выражений профессионального долга медика. Сохранение врачебной тайны -- как бы эквивалентный морально-этический ответ медика на доверие больного и своего рода «расплата» за доверие. Врачебная тайна призвана обеспечить надежность доверительных отношений медиков и больных
Не следует говорить обреченному больному о тяжести его болезни. Слова надежды на выздоровление, высказанные таким людям, приносят им облегчение. Медицинская сестра не должна рассказывать о том, что случилось в соседнем отделении, распространять вести о тяжелобольных

Что входит в конфиденциальную информацию
факт обращения в медицинскую организацию;
состояние физического и психического здоровья;
диагнозы и прогнозы;
любые другие сведения, сообщенные пациентом или выявленные в ходе обследования/лечения.
Основными субъектами, то есть лицами, получающими доступ к персональным данным, являются работники медучреждения, в том числе практиканты и фармацевты, а также те, кто получает подобную информацию от врачей, например следователи и другие работники правоохранительных органов.

Правовое регулирование
Законодательная основа врачебной тайны происходит из ст. 23, 24 Конституции РФ, которые охраняют право на сохранение в секрете личной и семейной информации. Кроме того, относительно недавно вступил в силу еще один правовой акт, регулирующий защиту сведений, которые пациент передает медику. Это федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 года, в котором указано, что такое врачебная (медицинская) тайна и что составляет входящую в нее информацию.

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам
В некоторых строго оговоренных ситуациях сведения, образующие врачебную тайну, могут передаваться третьим лицам. Так, с согласия пациента сведения о нем могут быть предоставлены для выполнения научных исследований, использования в процессе обучения и других аналогичных целей.
Без согласия пациента информация, являющаяся медицинской тайной, может предоставляться также:
при обследовании, лечении человека, неспособного выразить свою волю;
существенной угрозе распространения инфекционных болезней;
необходимости сообщить в ОВД о факте нанесения телесных повреждений;
расследовании несчастного случая, произошедшего на производстве либо в учебном заведении;
обмене сведениями между медучреждениями;
осуществлении контроля за качеством оказываемой медпомощи;
по запросу органов следствия, суда, прокуратуры, военкомата.

За разглашение конфиденциальных сведений перечисленные лица могут быть привлечены к следующим видам ответственности:
Дисциплинарной -- заключающейся в объявлении замечания или выговора по месту работы. В наиболее серьезных случаях виновный сотрудник может быть уволен.
Гражданско-правовой -- заключающейся в денежной компенсации материального и морального вреда, причиненного пациенту.
Административной -- установленной ст. 13.14 КОАП РФ и предусматривающей наложение штрафных санкций в размере до 1 тыс. руб. На должностное лицо (например, руководителя медицинской организации) может быть наложен штраф и до 5 тыс. руб.
Уголовной -- установленной ч. 2 ст. 137 УК РФ (за распространение сведений о лице, которые составляют его личную либо семейную тайну, с использованием служебного положения). Максимально возможное наказание -- лишение свободы сроком до 5 лет.

Кроме того, законом установлены определенные правила, помогающие сохранить в тайне сведения о пациенте:
Медучреждения при оформлении документов должны использовать печати и штампы, в которых не указывается профиль учреждения. Например, вместо наименования «Смоленский областной психиатрический диспансер № 3» печать должна содержать наименование «Смоленский областной диспансер № 3».
При оформлении больничного листка в нем отражается лишь общая причина нетрудоспособности (травма, заболевание и т. п.), а не конкретный диагноз. Хотя по заявлению самого пациента в листке нетрудоспособности реальный диагноз может быть и указан.

Cубъекты врачебной тайны
Субъектами врачебной тайны являются все медицинские работники, имеющие высшее (врачи), среднее специальное медицинское образование (сестры) и не имеющие такового (няни, сиделки, регистраторы). Полагаем, что обязанность хранить врачебную тайну должна распространяться и на студентов медицинских (и других) вузов и колледжей, проходящих практику в лечебных учреждениях. Объект врачебной тайны составляют сведения о болезни, интимной и семейной жизни пациента. Та- кие сведения медицинские работники могут получить в результате осмотра, наблюдения, со слов пациента, его родственников, истории болезни или другой документации, а также от других медицинских работников (напри- мер, в порядке консультации)

Заключение
В практике медика могут встречаться самые разные, в том числе весьма сложные деликатные ситуации, касающиеся соблюдения тайны. Его долг и обязанность в любой из них соответствовать белизне носимого им халата - сочетать в себе высокую нравственность, моральную чистоту и достойный уровень профессионализма.