Менингиты у детей

Менингиты и энцефалиты у детей.
Доцент: Боброва Л.В.

Менингиты- воспаление мозговых оболочек.
Классификация:
По этиологии:
- Вирусные
- Бактериальные
По течению:
-

Гнойные
Серозные
Первичные
Вторичные

Первичные менингиты:
Менингококковый (гнойный) менингит.
Серозные менингиты:
- острый лимфоцитарный хориоменингит Амстронга
-

Вторичные менингиты:
1. Вторично-гнойные менингиты:
причина - (отиты, абсцессы, пневмонии, синуситы, синустромбозы,

Менингеальный симптомокомплекс:
Сильнейшая головная боль, обусловленная раздражением рецепторов 5,7,9 пары ЧМН.
Рвота -

У грудных детей: расхождение швов, выраженное беспокойство, срыгивания, резко положительные

Гнойные менингиты:
Группа заболеваний, вызванных различными возбудителями :кокки, кишечная палочка, синегнойная палочка

Гнойные менингиты:
Входные ворота носоглотка, бронхи.
Путь распространения: гематогенный, лимфогенный.

Особенности менингококкового менингита.
Вызывается менингококком Френкеля-Вейксельбаума.
Предшествует катар верхних дыхательных путей.
Путь передачи воздушно-капельный.

Клиника менингококкового менингита:
Остро, Т 38-40С, возбуждение, рвота, сильная головная боль,

Герпетические высыпания на губах «herpes labialis».
Геморрагическая сыпь на коже.

Формы менингококкового менингита.
Молниеносная - умирают за 3-6 часов от интоксикации, шока,

Характерные изменения в ликворе.
Вытекает под высоким давлением.
Напоминает цвет молока с гноем.

Опасность представляет менингококцемия ( менингококковый сепсис)
Выражена интоксикация геморрагическая сыпь на коже

Менингококки в цитоплазме нейтрофиль- ного лейкоцита у больного тяжелой генерализова- нной

Лечение:
Этиотропная терапия.
Гормональная терапия (преднизолон, гидрокортизон)
Пенициллин 200-300тыс.ЕДна кг массы в сутки, в/м

Дезинтоксикационная
Капельно плазма, плазмозаменители, гемодез, 5-10% р-р глюкозы, ГКС, вит С, в

Острый лимфоцитарный хориоменингит Амстронга
Наблюдается спорадически, в виде эпидемических вспышек.
Заражение – от

Клинические формы:
Менингеальная.
Менингоэнцефалитическая.
Менингоэнцефаломиелитическая.
Миелитическая.

Клиника:
Заболевание начинается остро с катаральных явлений.
При менингеальной форме развивается оболочечный синдром,

Ликвор:
Давление повышено до 400-500 мм вод. ст.
Жидкость прозрачная, бесцветная.
Цитоз увеличен до

Течение болезни острое, благоприятное с быстрым обратным развитием симптомов и

Лечение:
АНТИБИОТИКИ НЕ ПОКАЗАНЫ
При тяжелых формах болезни:
- кортикостероиды,
- РНК-за

Туберкулёзный менингит:
Возникает при наличии в организме очага туберкулеза и имеют

Патоморфология:
Преобладают эксудативно-воспалительные изменения.
Желеобразный выпот покрывает оболочки, особенно в области основания мозга.
Желудочки

Развитие специфической грануляционной ткани выражено в области ножек мозга, варолиева моста,

Выделяют 4 формы туберкулезного менингита:
Базилярная – процесс локализуется на основании мозга,

Диффузная или цереброспинальная форма (лептопахименингит). Встречается редко, но протекает тяжело и

Клиническая картина туберкулезного менингита:
Развивается постепенно, при наличии провоцирующих факторов (травма, инфекция

Ригидность затылочных мышц, напряжение мышц спины, симптомы Кернига, Брудзинского.
Поражения ЧМН:
Косоглазие,

Изменения со стороны вегетативной НС: потливость, пятна Труссо, тахикардия сменяется брадикардией.
Нарастает

Ликвор:
Прозрачный, слегка ксанто-хромный.
Выделяется под высоким давлением
(до 300-500 мм вод. ст.).
Белок

Лечение:
Дегидротационная терапия.
Специфическая терапия (изониазид, тубозид, ПАСК, стрептомицин, канамицин).
Витаминотерапия.
Рассасывающая терапия.
6-8 мес. –

Осложнения:
Гидроцефалия.
Генерализованные судороги.
Слепота.
Глухота.
Прогноз зависит от массивности и остроты туберкулезного поражения НС,

Сифилитический менингит:
Одна из типичных форм врожденного сифилиса НС.
Заболевание начинается постепенно, без

Ликвор:
Прозрачный, количество белка увеличено, белковые фракции положительные, цитоз лимфоцитарный, исчисляется

Прогрессирующее снижение интеллекта.
Могут быть параличи и парезы, вследствии специфического церебрального и

Паротитный менингит:
- вирусная инфекция, поражает железистую ткань и нервную систему.

Болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет.
Симптомы могут возникнуть

Появляются парезы центрального характера, с клонусом стоп, интенционный тремор, нистагм, атаксия,

Ликвор:
Бесцветный, прозрачный.
Цитоз в пределах нескольких сотен, преимущественно лимфоцитарный.
Содержание белка – 0,6-0,9%.

Лечение:
Противовирусная терапия.
Гормональная терапия.
Дегидратационная терапия (магнезия сульфат, диакарб + аспаркам).
Восстановительная терапия.
Выписывать

Энтеровирусные менингиты:
Менингиты КОКСАКИ, ЕСНО.
- это инфекционные заболевания НС, которые характеризуются

Вызываются вирусами:
Коксаки
ЕСНО
Полиомиелита
Преимущественно заболевают дети в возрасте 5—9 лет.
Заболеваемость значительно повышается

Ворота инфекции — верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт.
Вирусы быстро

Клиническая картина:
Характерно: острое начало, внезапный подъем температуры тела до 38—39°С, озноб,

Первые дни болезни менингеальный синдром умеренно выражен.
Появляются очаговые неврологические симптомы:

В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания (возбуждение, оглушенность, сопор).
Проявления энтеровирусной

В большинстве случаев исход благоприятный. У 30% детей развивается церебростенический синдром,

Лечение:
Противовирусная терапия.
Дегидротационная терапия (магнезия сульфат, диакарб + аспаркам).
Восстановительная терапия.