mon_cours_nouveau-ne_volet__2_copie_etud

Hémoglobine
Bilirubine non conjuguée
(liposoluble)
ALBUMINE
Bilirubine non conjuguée devient hydrosoluble grâce à l’action du foie
Puis éliminée dans la bile
Métabolisée par la flore intestinale
Majoritairement éliminée par les selles
Une petite quantité de bilirubine est éliminée via les urines (P.789)
1
2
3
4
5
La bilirubine non éliminée est réabsorbée par la muqueuse intestinale et acheminée au foie
P. 794 schéma de concepts: Évaluations-Surveillance infirmière-Manifestations cliniques Interventions non pharmacologiques
ICTÈRE PHYSIOLOGIQUE
Durée de vie des GR du NN soit 90 jours

FACTEURS DE RISQUE
EN GÉNÉRAL LES SITES DE LIAISON AVEC L’ALBUMINE SONT SUFFISANTS. MAIS…
L’HYPOTHERMIE ET L’HYPOGLYCÉMIE LIBÈRENT DES ACIDES GRAS QUI EMPÊCHENT CETTE LIAISON
LE NN PRÉMATURÉ PRÉSENTE MOINS D’ALBUMINE QUE LE NN À TERME
Jaunisse du nouveau-né : un symptôme révélateur - AlloDocteurs
P.786 encadré 25.3

MANIFESTATIONS CLINIQUES
Bien compléter mon examen clinique ET
identifier les facteurs de risque spécifiques

DÉPISTAGE ET TRAITEMENT PRÉVENTIF
Le bilirubinomètre est appliqué sur le thorax

DÉPISTAGE
Si le résultat du bilirubimètre transcutané (DJ) se trouve dans la zone intermédiaire élevée
ou élevée, un test de bilirubinémie sérique sera nécessaire.
Nomogramme 1
Nomogramme 2
P. 788-789

SUITE À CETTE SECTION JE SAIS QUE …
1.D’OÙ PROVIENT LA BILIRUBINE ?
2.L’ICTÈRE PHYSIOLOGIQUE NE TOUCHE QUE LES PRÉMATURÉS
VRAI OU FAUX
3.L’ICTÈRE PHYSIOLOGIQUE EST PLUS FRÉQUENT CHEZ LES NN D’ORIGINE CAUCASIENNE
VRAI OU FAUX
4.JE SUIS LA VOIE D’ÉLIMINATION LA + EFFICACE DE LA BILIRUBINE CONJUGUÉE
A.LES SELLES
B.L’URINE
C.LA PEAU ET LES MUQUEUSES
5.JE SUIS PLUS À RISQUE D’ICTÈRE:
A.NN À 41 SEMAINES DE GESTATION
B.NN DE 35 SEMAINES DE GESTATION
C.NN PAG
D.NN GAG
6.JE NE SUIS PAS UN FACTEUR DE RISQUE DE L’ICTÈRE
A. PRÉSENCE D’ECCHYMOSE
B. AUCUNE SELLES LORS DU 1IER 24 HRES
C. NN NOURRI AVEC PCN
D. CRISTAUX D’URATE À 72 HRES DE VIE

RISQUES ASSOCIÉS AU PAG ET RCIU (HYPOTROPHIQUE)

RISQUES ASSOCIÉS AU GAG ET NMD

NOUVEAU-NÉ DE MÈRE DIABÉTIQUE
DIABÈTE GESTATIONNEL
Hyperglycémie maternelle
Glucose élevé franchi la barrière placentaire
Stimulation du pancréas du bébé
Hyperinsulinémie
Hypertrophie des organes
+ Macrosomie
P. 715 figure 24.2
Risque d’hypoglycémie
Algorithme SCP
Hyperinsulinisme encore
présent
Nouveau-né n’est plus
exposé au glucose maternel

INFECTIONS NÉONATALES
LES INFECTIONS NÉONATALES S'ACQUIÈRENT IN UTÉRO, AU MOMENT DE L'ACCOUCHEMENT OU PEU APRÈS, AINSI QUE PAR TRANSMISSION NOSOCOMIALES.
APPARITION AU COURS DE 7 PREMIERS JOURS DE VIE
OU
DÉBUT TARDIF SOIT APRÈS 2 SEMAINES DE VIE ET AVANT L’ÂGE DE 3 MOIS
P. 796 + P. 798 tableau 25.4

DÉTRESSE RESPIRATOIRE ET PROCESSUS INFECTIEUX
P.801 NN ATTEINT D’INFECTION
DÉTRESSE RESPIRATOIRE CHEZ LE NOURISSON
CAUSES POSSIBLES D’UNE DÉTRESSE RESPIRATOIRE : P.796
SEPTICÉMIE RELIÉE À UN STREPTOCOQUE B + NON COUVERT CHEZ LA MÈRE
RUPTURE PROLONGÉE DES MEMBRANES (+ 18 HRES)
SEPTICÉMIE RELIÉE À UNE CHORIOAMNIONITE
HYPERTHERMIE MATERNELLE LORS DU TRAVAIL
LIQUIDE MÉCONIAL (SYNDROME D’INHALATION DE MÉCONIUM ) P. 774
PRÉSENCE DE SÉCRÉTIONS ABONDANTES AU NIVEAU DES VOIES RESPIRATOIRES

PRÉVENTION DES INFECTIONS NÉONATALES
DÉPISTAGE DES ITSS
RECHERCHE DES ATCD ANTIRUBÉOLEUX
ENTRE 35 ET 37 SEMAINES, DÉPISTAGE DE STREPTOCOQUE DE GROUPE B
DÉTECTER SI HERPÈS ACTIF
Si SGB +, ANTIBIOTHÉRAPIE
RESPECT DE L’ASEPSIE
ONGUENT OPHTALMIQUE ERYTHROMYCINE SI GONOCOQUES ET/OU CHLAMYDIA + CHEZ LA MÈRE
P.797 Promotion de la santé

MISE EN APPLICATION DE VOTRE COMPRÉHENSION
ICTÈRE : ACTIVITÉ 2 + NO 2-3
SPÉCIFICITÉ SELON LE POIDS/CONDITIONS MATERNELLES: NO 6-7-9-10
INFECTION NÉONATALE : NO 11-12-13-14