Мониторинг функций щитовидной железы

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
в составе нейроиммуноэндокринной системы
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
ДЫХАТЕЛЬНАЯ
СИСТЕМА
ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНЫЙ
АППАРАТ
РЕПРОДУКТИВНАЯ
СИСТЕМА
ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА И
ВОДНО - СОЛЕВОЙ ОБМЕН
ИНТЕЛЛЕКТ
ЛИПИДНЫЙ И
УГЛЕВОДНЫЙ
ОБМЕН
БЕЛКОВЫЙ
ОБМЕН
ГОМЕОСТАЗ –
СТРУКТУРНОЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЕДИНСТВО
ОРГАНИЗМА

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ОБУСЛАВЛИВАЮТ ИЗМЕНЕНИЯ В:
ГИПЕРТИРЕОЗ
ГИПОТИРЕОЗ
СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ:
тахикардия;
миокардиодистрофия и сердечная недостаточность;
мерцательная аритмия;
тромбоэмболия.
ОПРОНО-ДВИГАТЕЛЬНОМ АППАРАТЕ:
остеопороз;
снижение минеральной плотности костей.
НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ:
высокий риск возникновения депрессивных расстройств.
СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ:
бессимптомная ишемия миокарда;
кардиоваскулярные расстройства.
ОБМЕНЕ ВЕЩЕСТВ:
повышение уровня липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов и общего холестерина;
увеличение индекса атерогенности.
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЕ:
бесплодие;
вторичная гиперпролактинемия.
НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ:
нарушения развития интеллекта.

гипотиреоз и центральная нервная система
У ДЕТЕЙ:
задержка психического развития;
нарушение интеллекта (снижение IQ)
задержка роста;
нарушения координации движений;
тугоухость;
косоглазие
У ВЗРОСЛЫХ:
нарушения в эмоциональной сфере;
снижение познавательной функции и интеллекта;
ухудшение памяти и внимания

заболеваемость
Ежегодно 5% субклинического гипотиреоза переходит в клинически выраженный
Распространенность субклинического гипертиреоза колеблется от 0,8% до 3,9%
Аутоиммунный тиреоидит является основной причиной развития гипотиреоза
В последние годы наблюдается тенденция к росту числа заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) у взрослого и детского населения. Особое место в этой проблеме занимают донозологические (скрытые, субклинические) формы нарушения функции ЩЖ, которые часто остаются вне поля зрения специалистов в силу отсутствия клинически выраженных проявлений патологии.

БОЛЕЗНЬ ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ
МЕДИЦИНА ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНОЙ

НУЖЕН ЛИ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ?
ПРОТИВ
финансовые затраты на диагностические и профилактические мероприятия;
ЗА
Зависимость развития различных форм патологии от функции ЩЖ;
Высокий процент ежегодного перехода субклинических стадий в клинически выраженную патологию ЩЖ;
влияние на формирование интеллекта и состояние гомеостаза
Высокий риск развития онкопатологии
потеря здоровья и финансовые затраты на лечение, госпитализацию и др.

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ИММУНОХИМИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИКУМЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА
(ПРОИЗВОДСТВО ХОП ИБОХ НАН БЕЛАРУСИ)
ИРМА – ТТГ - СТ
РИО - Т4 - ИПР
РИО - Т3 - ИПР
РИА - Т4 - свободный
ИРМА – ТГ -СТ
РИО - АНТИ – ТГ - М
ИРМА - АНТИ - ТПО
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДОВ СОВРЕМЕННОГО ИММУНОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА:
ВЫСОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ – 10-9 – 10 -12 ;
СПЕЦИФИЧНОСТЬ;
КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ.

ИСПОЛНИТЕЛИ:
Лаборатория медицинского микроанализа ИБОХ НАН Беларуси;
Спецполиклиника РУП «ПО «Беларуськалий»;
Республиканский консультативный эндокринологический центр Минздрава РБ (до 2005 г.);
Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения Минздрава РБ (с 2005 г.).

оценка
тиреоидного статуса
с помощью методов
иммунохимического анализа
МЕТОДОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА И МОНИТОРИНГА НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

направление к
у специалисту-
эндокринологу
ежегодная
профилактическая
оценка
тиреоидного
статуса
разработка и проведение
лечебно – профилактических
мероприятий
динамический контроль

Характер выявленных доклинических нарушений функции щитовидной железы
у сотрудников РУП "ПО «Беларуськалий"

Распределение выявленных доклинических нарушений функции щитовидной железы среди обследованных мужчин и женщин

Распределение выявленных доклинических нарушений функции щитовидной железы
по возрастным группам

ДИНАМИЧЕСКОЕ СЛЕЖЕНИЕ (МОНИТОРИНГ) :
КОМПЛЕКСНОЕ КЛИНИКО – ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ;
ОЦЕНКА ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА;
СОДЕРЖАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ АУТОАНТИТЕЛ;
ОЦЕНКА ПРИНАДЛЕЖНОСТИ АНТИТИРЕОИДНЫХ АУТОАНТИТЕЛК ПОДКЛАССАМ IgG1 – IgG4 позволяет не только выявить аутоиммунный тиреоидит, но и определить его степень выраженности и стадию аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Распределение % антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе при субклиническом и клинически выраженном гипотиреозе
Сочетанный ИХА двух и более аутоантител к антигенам ЩЖ позволяет оценить степень выраженности аутоиммунных нарушений в организме: выявление антитиреоидных аутоантител при субклинической форме гипотиреоза доказало развитие аутоиммунного синдрома уже на ранней стадии заболевания, по мере прогрессирования гипотиреоза повышается процент сочетанного содержания аутоантител.

Подклассы IgG (% ), формирующие антитела к тиреопероксидазе, у здоровых лиц и лиц с различными
формами гипотиреоза
Выявлены различия в распределении антитиреоидных аутоантител по подклассам IgG, которые могут являться одним из патогенетических механизмов аутоиммунных нарушений в силу различного повреждающего действия подклассов IgG на ткань ЩЖ.

Эффективность проведения лечебно – профилактических мероприятий:
увеличение числа здоровых лиц с 45% до 55,3%;
снижения числа лиц с риском развития аутоиммунного тиреоидита с 25% до 13,8%;
снижения числа лиц с риском развития узлообразования и онкопатологии с 10% до 5,9%.
Результаты мониторинга выявленных доклинических нарушений функции щитовидной железы у сотрудников РУП «ПО «Беларуськалий» на основе средств иммунохимического анализа, разработанных и выпускаемых ХОП ИБОХ НАН Б

Разработка автоматизированной информационной системы комплексной оценки функции щитовидной железы (АИС-ЩИТ) в соответствии с заданием Программы перспективных научно – исследовательских работ Национальной Академии Наук Беларуси по сотрудничеству с РУП «ПО «Беларуськалий»
Исполнители:
Лаборатория медицинского микроанализа ИБОХ НАН Беларуси
Спецполиклиника РУП «ПО «Беларуськалий»
Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения
Минздрава РБ
Институт прикладных проблем программирования НАН Беларуси

АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (АИС-ЩИТ)
НЕАВТОМАТИЗИРОВАННАЯ
ЧАСТЬ
АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ
ЧАСТЬ
ДИАГНОЗ, ИНДИВИДУАЛЬНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА

ВОЗМОЖНОСТИ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ
ввод, хранение и выдача результатов обследования индивидуальных медицинских рекомендаций по коррекции выявленных нарушений (на электронных и бумажных носителях);
автоматическая диагностика нарушений функции ЩЖ;
классификация различных форм гипер- и гипотиреоза;
формирование групп риска на основе показателей тиреоидного статуса;
возможность проведения анализа и статистической обработки результатов по различным признакам (район, город, производственный участок, возраст, пол, профессия и др.);
создание банка данных всех обследованных лиц;
сравнительный анализ результатов в динамике наблюдения и т.д.

стандартизация показателей, исключение «субъективизма» при трактовке получаемых результатов;
повышение качества и эффективности диагностики скрытых нарушений функции ЩЖ;
оптимизация интерпретации получаемых результатов;
создание динамического компьютерного банка данных по тиреоидному статусу;
осуществление стандартизированного контроля за функцией ЩЖ в динамике наблюдения.
ПРЕИМУЩЕСТВА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ (АИС-ЩИТ)

Разработанная НА ОСНОВЕ ИХА ДОНОЗ И СКРИН И МОН методология и автоматизированная информационная система комплексной оценки функции щитовидной железы позволяет:
Проводить своевременное выявление ранних доклинических нарушений функции щитовидной железы;
Осуществлять стандартизованный контроль изучаемых параметров в динамике наблюдения;
Разрабатывать индивидуальные лечебно – профилактические рекомендации по коррекции выявленных нарушений;
Снизить уровень заболеваемости;
Сократить затраты на потерю трудоспособности и организацию лечебных мероприятий (госпитализация, диспансеризация и др.);
Сохранить интеллектуальный потенциал и здоровье населения республики