Содержание
- 2. Словарик Хромосомные болезни – наследственные заболевания, обусловленные изменением числа или структуры хромосом. Частота Хромосомных болезней среди
- 3. Моносомия - отсутствие в хромосомном наборе диплоидного организма одной хромосомы. Клетку или организм, у которых та
- 4. Типы наследственности 1. Аутосомно-доминантный тип наследования: а. При достаточном числе потомков признак обнаруживается в каждом поколении
- 5. Наследственные заболевания: Хромосомные болезни Болезни обмена веществ Нарушения иммунитета Болезни с преимущественным поражением эндокринной системы Болезни
- 6. Хромосомные болезни: Синдром Патау Синдром Дауна Синдром Эдвардса Синдром Шершевского-Тернера Синдром «кошачьего крика» Синдром Клайнфельтера Синдром
- 7. Синдром Шершевского-Тернера Известно, что пол женщины и мужчины определяется наличием двух половых хромосом: у женщины -
- 8. Синдром Шершевского-Тернера
- 9. Синдром Патау (синдром 13-трисомии) Встречается примерно в одном случае на 25 тыс. живорожденных детей. Риск увеличивается
- 10. Синдром Патау
- 11. Синдром Эдвардса (синдром 18-трисомии) Встречается в одном случае на 6600 живорожденных, почти 80% пораженных — девочки.
- 12. Синдром Эдвардса
- 13. Синдром Дауна (синдром 21-трисомии) Встречается в одном случае на 7—10 тыс. живорожденных детей обоих полов во
- 14. Синдром Дауна
- 15. А теперь немного о мало известных хромосомных заболеваниях человека...
- 16. Синдром «кошачьего крика» Синдром кошачьего крика (5р-) обусловлен делецией короткого плеча 5-й хромосомы. Популяционная частота синдрома
- 17. Синдром «кошачьего крика»
- 18. Синдром Клайнфельтера Синдром Клайнфельтера включает случаи полисомии по половым хромосомам, при которых имеется не менее двух
- 19. Синдром Клайнфельтера
- 20. Синдром дубль-Y Синдром XYY характеризуется кариотипом 47, XYY. Он впервые описан в 1960 г. Частота синдрома
- 21. Трисомия Х Частота трисомии-Х составляет среди новорожденных девочек и женщин 1:1000, среди умственно отсталых — 0,59
- 22. Болезни обмена веществ: Гомоцистинурия Гистидинемия Нарушения обмена триптофана Глюкоцереброзидозы Финелкетонурия
- 23. Глюкоцереброзидозы Болезнь Гоше – это наиболее часто встречающаяся наследственная болезнь нарушения накопления, при которой имеется дефицит
- 24. Фенилкетонурия Фенилкетонурия (ФКУ) - тяжелое наследственное заболевание, наступающее вследствие врожденного дефекта фермента, отвечающего в организме человека
- 25. Гомоцистинурия Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Частота гомоцистинурии составляет 1:200 000 новорожденных. В основе заболевания лежит
- 26. Гистидинемия Заболевание возникает в результате отсутствия или недостаточности активности фермента гистидазы. Наследуется аутосомно-рецессивно. Для детей первого
- 27. Нарушения обмена триптофана Болезнь Гартнепа. Аутосомно-рецессивный тип наследования. При данном заболевании наблюдается генетическое изменение транспортной функции
- 28. Нарушения иммунитета Агаммаглобулинемия
- 29. Агаммаглобулинемия АГАММАГЛОБУЛИНЕМИЯ (греч.отриц. приставка а- + гамма-глобулин + греч. haima кровь; син.: пангипогамма-глобулинемия, болезнь Брутона) -
- 30. Болезни с преимущественным поражением эндокринной системы Синдром Бёрьесона Муковисцидоз Кретинизм Лепречаунизм
- 31. Синдром Бёрьесона Бёрьесона-Форсмана-Лемана синдром – наследственная форма слабоумия с ожирением. Психика характеризуется умственным недоразвитием степени идиотии
- 32. Муковисцидоз Муковисцидоз - (от латинского mucus - слизь, viscidus - вязкий) самое распространенное наследственное заболевание, при
- 33. Кретинизм КРЕТИНИЗМ - (от франц. cretin - слабоумный, кретин), эндокринное заболевание - недостаточная функция щитовидной железы,
- 34. Лепречаунизм Лепречаунизм (leprechaunismus; ирланд. leprechaun гном; син. Донохью синдром) - наследственная болезнь женщин, обусловленная нарушениями развития
- 35. Болезни крови Гемоглобинопатии Серповидноклеточная анемия Талассемия Гемофилия Тромбофилии
- 36. Гемоглобинопатии Гемоглобинопатии (от гемоглобин и греч. páthos - страдание, болезнь), гемоглобинозы – состояния, обусловленные присутствием в
- 37. Серповидноклеточная анемия Серповидноклеточная анемия (HbS) связана с наличием в эритроцитах патологического гемоглобина S. При этой форме
- 38. Талассемия Талассемия - заболевание, распространённое в средиземноморских странах. Характеризуется значительным повышением содержания HbF в крови. Полагают,
- 39. Гемофилия Гемофилия – Рецессивно наследуемое заболевание, сцепленное с Х- хромосомой. Гемофилия А - нарушение синтеза фактора
- 40. Тромбофилии ТРОМБОФИЛИИ ГЕМАТОГЕННЫЕ – состояния, характеризующиеся наклонностью к развитию рецидивирующих тромбозов кровеносных сосудов (преимущественно вен) разной
- 41. Нарушение функций почек Фосфат-диабет Наследственный нефрит
- 42. Фосфат-диабет ФОСФАТ-ДИАБЕТ – доминантно сцепленное с Х-хромосомой заболевание с глубокими нарушениями фосфорно-кальциевого обмена, которые не удается
- 43. Наследственный нефрит НАСЛЕДСТВЕННЫЙ НЕФРИТ. Этиология, патогенез не изучены. Предполагается, что заболевание связано с мутацией гена, контролирующего
- 44. Болезни нервной системы Эпилепсия Миопатия Лейкодистрофии Торсионная дистония Атаксия Фридрейха Болезнь Верднига-Гоффманна
- 45. Эпилепсия ЭПИЛЕПСИЯ – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной
- 46. Миопатия Миопатия (от mio и греч. páthos - страдание, болезнь) – прогрессирующие мышечные дистрофии; относятся к
- 47. Лейкодистрофии Метахроматическая лейкодистрофия (лейкодистрофия Шольца-Гринфилда) относится к болезням накопления липидов. Основным патогенетическим механизмом дебюта и эволюции
- 48. Торсионная дистония ТОРСИОННАЯ ДИСТОНИЯ – наследственное заболевание нервной системы, характеризующееся нарушением мышечного тонуса и своеобразными двигательными
- 49. Атаксия Фридрейха Наследственное прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся нарушением координации, спастическими явлениями и изменениями скелета. В
- 50. Болезнь Вердинга-Гоффмана (амиотрофия наследственная спинальная) Аутосомно-рецессивное наследственное заболевание нервно-мышечной системы. Происходит дегенерация клеток передних рогов спинного
- 51. Поражения глаз Синдром Лоу Дегенерация роговицы Бюклерса Ретинобластома Хориоидеремия
- 52. Синдром Лоу Синдром Лоу – наследственная болезнь, характеризующаяся карликовостью, поражением глаз (катаракта и глаукома), умственной отсталостью,
- 53. Синдром Лоу
- 54. Дегенерация роговицы Бюклерса Дегенерация роговицы Бюклерса — наследственная болезнь глаз, проявляющаяся в детском возрасте и характеризующаяся
- 55. Ретинобластома Ретинобластома – злокачественная опухоль глаза, развивающаяся преимущественно в детском возрасте из тканей эмбрионального происхождения. Пик
- 56. Ретинобластома
- 57. Хориоидеремия Хориоидеремия – наследственная болезнь глаз, проявляющаяся понижением остроты зрения, концентрическим сужением полей зрения, гемералопией и
- 58. Болезнь Вильсона-Коновалова Болезнь Жильбера Болезнь Рандю-Вебера-Ослера Болезнь Виллебранда Глютеновая энтеропатия (целиакия) взрослых Болезни пищеварительной системы
- 59. Болезнь Вильсона-Коновалова Аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, связанное с нарушением функции печени и обмена меди. Этиология и патогенез.
- 60. Болезнь Жильбера. Болезнь Жильбера (пигментный гепатоз, ювенильная перемежающаяся желтуха) относится к наследственным доброкачественным хроническим заболеваниям, передающимся
- 61. Болезнь Рондю-Вебера-Ослера Болезнь обусловлена наследственной, передаваемой по аутосомно-доминантному типу неполноценностью сосудистого эндотелия, что приводит к ранимости
- 62. Болезнь Виллебранда Наследственная комбинированная геморрагическая гемостазиопатия, которая встречается у мужчин и женщин. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.
- 64. Скачать презентацию
Слайд 2Словарик
Хромосомные болезни – наследственные заболевания, обусловленные изменением числа или структуры хромосом. Частота
Словарик
Хромосомные болезни – наследственные заболевания, обусловленные изменением числа или структуры хромосом. Частота
Трисомия (от греч. tri-, в сложных словах - три и soma - тело) – наличие в хромосомном наборе диплоидного организма одной или нескольких лишних хромосом, не гомологичных друг другу. Организмы (или клетки), у которых одна, две или большее число хромосом представлены тремя гомологами, называются простыми, двойными и т.д. трисомиками. Т. - результат нерасхождения хромосом при делении клетки. Т. по отдельным хромосомам приводит к тяжёлым заболеваниям.
Слайд 3Моносомия - отсутствие в хромосомном наборе диплоидного организма одной хромосомы. Клетку или
Моносомия - отсутствие в хромосомном наборе диплоидного организма одной хромосомы. Клетку или
Делеция (от лат. deletio - уничтожение) – потеря участка хромосомы. Делеция может быть следствием разрыва хромосомы или результатом неравного кроссинговера. Делеции подразделяются на интерстициальные (потеря внутреннего участка) и терминальные (потеря концевого участка).
Нуллисомия (от лат. nullus - никакой, несуществующий и греч. sōma - тело) – тип геномной мутации, заключающийся в отсутствии в клетках организма какой-либо пары хромосом, в норме присущей данному виду. Организмы с нуллисомией называются нуллисомиками. Нуллисомия, в особенности у высших животных, обычно ведёт к гибели организма.
Транслокация – в генетике тип хромосомной перестройки (мутации), заключающейся в обмене участками хромосом; часто приводит к снижению плодовитости животных и растений.
Полиплоидия - наследственное изменение, связанное с кратным увеличением основного числа хромосом в клетках организма. Полиплодия широко распространена у растений. Обычно у полиплоидных растений более крупные размеры, повышенное содержание ряда веществ, лучшая устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды и т.п. Различают два типа полиплоидов: аутополиплоиды и аллополиплоиды.
Дупликация - разновидность хромосомных перестроек, при которых какой-либо участок хромосомы в гаплоидном наборе оказывается представленным два раза. Гетерозиготные по дупликации особи несут две дозы дуплицированных генов, гомозиготные - четыре. Различают внутрихромосомную и межхромосомную дупликации
Слайд 4Типы наследственности
1. Аутосомно-доминантный тип наследования:
а. При достаточном числе потомков признак обнаруживается
Типы наследственности
1. Аутосомно-доминантный тип наследования:
а. При достаточном числе потомков признак обнаруживается
б. Редкий признак наследуется примерно половиной детей
в. Потомки мужского и женского пола наследуют этот признак одинаково
г. Оба родителя в равной мере передают этот признак детям
2. Аутосомно-рецессивный тип наследования:
а. Признак может передаваться через поколение даже при достаточном числе потомков
б. Признак может проявиться у детей в отсутствие его у родителей. Обнаруживается тогда в 25% случаев у детей
в. Признак наследуется всеми детьми, если оба родителя больны
г. Признак в 50% развивается у детей, если один из родителей болен
д. Потомки мужского и женского пола наследуют этот признак одинаково
3. Наследование, сцепленное с Х хромосомой, если ген, контролирующий проявления признака, - рецессивный:
а. Мужчины наследуют чаще, чем женщины
б. Наследуют такой признак девочки только от отца
в. В браках, где оба супруга здоровы, могут родиться дети, имеющие его, при этом он наследуется 50% сыновей и 100% здоровых дочерей
г. Прослеживается чередование больных мужчин в поколениях: где их больше, где - меньше
4. Наследование, сцепленное с Х хромосомой, если ген, контролирующий проявления признака, - доминантный:
а. Мужчины наследуют реже, чем женщины
б. Если признак только у супруги, то наследуют его все дети (мать гомозиготная), или половина детей (мать гетерозиготная)
в. Если только у супруга, то наследуют все лица женского пола
5. Наследование, сцепленное с Y хромосомой:
а. Страдают только сыновья, в каждом поколении проявляется, если отец болен.
Слайд 5Наследственные заболевания:
Хромосомные болезни
Болезни обмена веществ
Нарушения иммунитета
Болезни с преимущественным поражением эндокринной системы
Болезни крови
Нарушение
Наследственные заболевания:
Хромосомные болезни
Болезни обмена веществ
Нарушения иммунитета
Болезни с преимущественным поражением эндокринной системы
Болезни крови
Нарушение
Болезни нервной системы
Поражения глаз
Болезни пищеварительной системы
Слайд 6Хромосомные болезни:
Синдром Патау
Синдром Дауна
Синдром Эдвардса
Синдром Шершевского-Тернера
Синдром «кошачьего крика»
Синдром Клайнфельтера
Синдром дубль-Y
Трисомия
Хромосомные болезни:
Синдром Патау
Синдром Дауна
Синдром Эдвардса
Синдром Шершевского-Тернера
Синдром «кошачьего крика»
Синдром Клайнфельтера
Синдром дубль-Y
Трисомия
Слайд 7Синдром Шершевского-Тернера
Известно, что пол женщины и мужчины определяется наличием двух половых хромосом:
Синдром Шершевского-Тернера
Известно, что пол женщины и мужчины определяется наличием двух половых хромосом:
Изменения в половых хромосомах наблюдается и у женщин. Неблагоприятные антропогенные факторы могут привести к быстрому разрушению, а потом и исчезновению одной из Х-хромосом и к появлению сначала в большом количестве лесбиянок, бесплодных и мужеподобных женщин как результат разрушения генов в Х-хромосоме, а затем все тех же недоразвитых женщин, т.е. людей с одной Х-хромосомой (синдром Шершевского-Тернера: ХО). Процесс разрушения генов в половых хромосомах у женщин идет медленнее, чем у мужчин. количество мутаций генов у женских особей как человека, так и животных происходит в 4-6 раз меньше, чем у мужских. Одна из причин более медленной дегенерации, возможно, связана с наличием двух Х-хромосом, которые дублируют друг друга. У мужчин любые изменения в Y-хромосоме проявляются в следующем поколении мальчиков.
Слайд 8Синдром Шершевского-Тернера
Синдром Шершевского-Тернера
Слайд 9Синдром Патау
(синдром 13-трисомии)
Встречается примерно в одном случае на 25 тыс. живорожденных
Синдром Патау
(синдром 13-трисомии)
Встречается примерно в одном случае на 25 тыс. живорожденных
СИМПТОМЫ. Дети с синдромом Патау имеют сходные физические особенности: маленькая голова, покатый профиль, маленькие глаза, поражения кожи или лысины на голове, ненормальные уши, расщепленные верхняя губа и нёбо, лишние пальцы на руках или ногах (полидактилия). Многие дети с синдромом Патау имеют врожденные пороки сердца и мочеполовой системы.
Большинство детей умирает в течение первого года жизни, некоторые доживают до двух лет. Выжившие отстают в умственном и физическом развитии и часто страдают эпилептическими расстройствами.
ЛЕЧЕНИЕ. Исправить хромосомные нарушения невозможно. Комплексная работа группы различных специалистов заключается в постоянном контроле за состоянием здоровья больного и поддержке семьи.
Слайд 10Синдром Патау
Синдром Патау
Слайд 11Синдром Эдвардса
(синдром 18-трисомии)
Встречается в одном случае на 6600 живорожденных, почти 80% пораженных
Синдром Эдвардса
(синдром 18-трисомии)
Встречается в одном случае на 6600 живорожденных, почти 80% пораженных
СИМПТОМЫ. Дети с синдромом Эдвардса обычно рождаются переношенными, но с значительным отставанием в развитии и маленькими относительно возраста плода. Физические проявления синдрома Эдвардса включают удлиненную голову со значительным выпячиванием черепа у основания, маленькие широко расставленные глаза, маленькие рот и подбородок, низко расположенные и деформированные уши, короткую грудину. Наиболее характерная черта — сжатый кулак с указательным пальцем, перекрывающим другие пальцы; большой палец часто недоразвит или отсутствует, ногти на руках и ногах также бывают недоразвитыми. При синдроме Эдвардса нередко встречаются пороки сердца и почек, легких и диафрагмы, а также грыжи.
Обычна сильная умственная отсталость. Значительное число детей живет не более нескольких месяцев, а большинство — не больше года. Немногие доживают до подросткового возраста.
ЛЕЧЕНИЕ. Способа исправить хромосомные нарушения нет. Работа группы различных специалистов направлена на то, чтобы обеспечить постоянный контроль за состоянием здоровья ребенка и поддержку семьи.
Слайд 12Синдром Эдвардса
Синдром Эдвардса
Слайд 13Синдром Дауна
(синдром 21-трисомии)
Встречается в одном случае на 7—10 тыс. живорожденных детей обоих
Синдром Дауна
(синдром 21-трисомии)
Встречается в одном случае на 7—10 тыс. живорожденных детей обоих
СИМПТОМЫ: Плоское лицо, монголоидный разрез глаз, открытый рот, короткий нос, плоская переносица, косоглазие, пигментные пятна по краю радужки; увеличение поперечного размера головы при относительном уменьшении продольного размера; плоский затылок; деформированные низко посаженные уши; аркообразное небо, зубные аномалии, бороздчатый язык; короткая широкая шея, кожная складка на шее у новорожденных; короткие конечности, повышенная подвижность суставов; деформация грудной клетки (килевидная или воронкообразная; мышечная слабость; врожденные пороки сердца; поперечная ладонная складка; умственная отсталость.
Умственная отсталость может быть выражена в разной степени. Поведение и психическое развитие также варьируют. Люди с синдромом Дауна склонны к болезням органов слуха и дыхательных путей. Кроме того, у них в 20 раз чаще, чем обычно, развивается лейкемия.
ЛЕЧЕНИЕ. Хромосомные нарушения устранить невозможно. Наблюдение группы специалистов, хирургическое вмешательство с целью исправить врожденные пороки и антибиотики с целью лечения инфекционных заболеваний могут существенно продлить жизнь людей с синдромом Дауна. Раннее вмешательство и постоянная забота о здоровье, а также специальное воспитание очень важны, чтобы помочь больным людям наиболее полно развить свои способности.
Слайд 14Синдром Дауна
Синдром Дауна
Слайд 15А теперь немного о мало известных хромосомных заболеваниях
человека...
А теперь немного о мало известных хромосомных заболеваниях
человека...
Слайд 16Синдром «кошачьего крика»
Синдром кошачьего крика (5р-) обусловлен делецией короткого плеча 5-й хромосомы.
Синдром «кошачьего крика»
Синдром кошачьего крика (5р-) обусловлен делецией короткого плеча 5-й хромосомы.
Для данного синдрома наиболее характерны специфический плач, напоминающий кошачье мяуканье, лунообразное лицо, мышечная гипотония, умственное и физическое недоразвитие, микроцефалия, низко расположенные, иногда деформированные ушные раковины, эпикант, антимонголоидный разрез глазных щелей, косоглазие. Иногда наблюдаются атрофия зрительного нерва и очаги депигментации сетчатки. Как правило, выявляются пороки сердца. Наиболее постоянный признак синдрома - "кошачий крик" - обусловлен изменениями гортани: сужением, мягкостью хрящей, отечностью или необычной складчатостью слизистой оболочки, уменьшением надгортанника. Изменения других органов и систем неспецифичны.
Продолжительность жизни у больных с этим синдромом значительно снижена, только около 14% из них переживают возраст 10 лет.
Слайд 17Синдром «кошачьего крика»
Синдром «кошачьего крика»
Слайд 18Синдром Клайнфельтера
Синдром Клайнфельтера включает случаи полисомии по половым хромосомам, при которых имеется
Синдром Клайнфельтера
Синдром Клайнфельтера включает случаи полисомии по половым хромосомам, при которых имеется
Слайд 19Синдром Клайнфельтера
Синдром Клайнфельтера
Слайд 20Синдром дубль-Y
Синдром XYY характеризуется кариотипом 47, XYY. Он впервые описан в 1960 г.
Синдром дубль-Y
Синдром XYY характеризуется кариотипом 47, XYY. Он впервые описан в 1960 г.
Наиболее частым признаком является высокий рост, который у взрослых больных составляет в среднем 186 см. Однако этот признак не является абсолютным, так как в литературе имеются описания мужчин с кариотипом 47, XYY среднего роста. У части больных отмечаются нерезко выраженные евнухоидные черты телосложения и диспластические признаки: неправильное строение зубов, увеличение нижней челюсти, аномальный прикус, девиация коленных и локтевых суставов, радиоульнарный синостоз. У некоторых больных обнаруживается повышение уровня андрогенов и лютеинизирующего гормона. Половая функция не нарушена. Наличие добавочной Y-хромосомы может и не сопровождаться клинической патологией, но, несомненно, оно коррелирует как с интеллектуальным недоразвитием, так и с эмоционально-волевыми нарушениями.
При цитогенетическом исследовании с помощью люминесцентной микроскопии в буккальных мазках обнаруживается Y-хроматин. При анализе кариотипа выявляется дополнительная Y-хромосома.
Слайд 21Трисомия Х
Частота трисомии-Х составляет среди новорожденных девочек и женщин 1:1000, среди умственно
Трисомия Х
Частота трисомии-Х составляет среди новорожденных девочек и женщин 1:1000, среди умственно
Трисомию-Х иногда называют синдромом трипло-Х, однако это не является обоснованным: трисомия-Х не обусловливает четкого постоянного симптомокомплекса.
Клинические проявления весьма полиморфны, а у части пациентов с трисомией-Х вообще не обнаруживается каких-либо отклонений в физическом и психическом развитии. Вместе с тем одним из частых проявлений трисомии-Х является неглубокая умственная отсталость, которая отмечается у 75 % больных. Особое внимание привлекает частота заболевания шизофренией. У многих больных с трисомией-Х наблюдаются задержка физического развития, негрубые диспластические признаки: эпикант, высокое твердое небо, клинодактилия мизинцев. Реже встречаются больные высокого роста. У некоторых пациентов отмечается бесплодие, обусловленное недоразвитием фолликулов.
Диагноз ставят только при цитогенетическом исследовании: выявляют 47 хромосом и двойной половой хроматин. Описано также много случаев так называемой полисомии-Х: тетрасомия (ХХХХ) и пентасомия (ХХХХХ) с соответствующим увеличением количества телец полового хроматина. В этих случаях степень психического недоразвития выражена грубее и коррелирует с количеством дополнительных Х-хромосом.
Слайд 22Болезни обмена веществ:
Гомоцистинурия
Гистидинемия
Нарушения обмена триптофана
Глюкоцереброзидозы
Финелкетонурия
Болезни обмена веществ:
Гомоцистинурия
Гистидинемия
Нарушения обмена триптофана
Глюкоцереброзидозы
Финелкетонурия
Слайд 23Глюкоцереброзидозы
Болезнь Гоше – это наиболее часто встречающаяся наследственная болезнь нарушения накопления, при
Глюкоцереброзидозы
Болезнь Гоше – это наиболее часто встречающаяся наследственная болезнь нарушения накопления, при
Клиническая картина болезни: отмечается преобладающее увеличение паренхиматозных органов, особенно селезенки. При этом спленомегалия сопровождается гипоспленизмом с тромбоцитопенией, анемией и лейкопенией. Наиболее часто поражаются дистальные части трубчатых костей, 75% больных имеют остеопороз. Костные кризы могут протекать с острой болью.
Болезнь Фабри - наследуется сцепленно с Х-хромосомой. Причиной заболевания является дефект фермента a-галактозидазы А.
Образующиеся в результате дефекта фермента продукты (тригексозил- и дигалактозилцерамид) накапливаются в почечных канальцах, в сердечной мышце, в скелетных мышцах, в нейронах головного мозга, в эндотелии всех сосудов. В пораженных тканях обнаруживают пенистые клетки и суданофильные гранулы.
Накопление гликолипида вызывает характерные симптомы: быструю утомляемость, снижение остроты зрения, повышение артериального давления. У детей возникают приступы лихорадки, боли в руках и ногах, протеинурия, ангиокератомы. Продолжающееся накопление липидов приводит к почечной и сердечной недостаточности в возрасте 30-40 лет.
Слайд 24Фенилкетонурия
Фенилкетонурия (ФКУ) - тяжелое наследственное заболевание, наступающее вследствие врожденного дефекта фермента, отвечающего
Фенилкетонурия
Фенилкетонурия (ФКУ) - тяжелое наследственное заболевание, наступающее вследствие врожденного дефекта фермента, отвечающего
При заболевании нарушаются обменные процессы, особенно важные для развивающегося мозга ребенка. В крови и других жидкостях организма накапливается в большом количестве фенилаланин и повышено образуются такие вещества как фенилпировиноградная, фенилмолочная и фенилуксусная кислоты, которые выделяются в повышенных количествах с мочой. Следствием нарушенного обмена в мозге является тяжелое психическое недоразвитие. Если не предпринято своевременное лечение, то больные на всю жизнь остаются глубокими инвалидами.
Поступающий в организм фенилаланин идет на построение белковой цепи или превращается в тирозин. Отсутствие в печени фермента фенилаланингидроксидазы препятствует нормальному превращению фенилаланина пищи в тирозин. Поэтому фенилаланин используется лишь при синтезе белка, а избыток накапливается в клетках печени и попадает в кровоток, где количество фенилаланина является токсичным для клеток мозга. Почки не справляются с его реабсорбцией, в результате чего он выводится с мочой. Именно наличие этого фенилкетона в моче дало основание назвать соответствующее патологическое состояние фенилкетонурией.
Слайд 25Гомоцистинурия
Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Частота гомоцистинурии составляет 1:200 000 новорожденных. В
Гомоцистинурия
Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Частота гомоцистинурии составляет 1:200 000 новорожденных. В
Формы заболевания: классическая; связанная с дефицитом утилизации витамина В6; обусловленная нарушением метаболизма фолиевой кислоты.
Клинически дети, больные классической формой, при рождении выглядят здоровыми. Возможны лишь задержка роста и развития. Диагноз обычно устанавливается после 3-х лет, когда выявляется подвывих хрусталика. Основной рентгенологический признак - генерализованный остеопороз. При гомоцистинурии наблюдается клинический полиморфизм.
Слайд 26Гистидинемия
Заболевание возникает в результате отсутствия или недостаточности активности фермента гистидазы. Наследуется аутосомно-рецессивно.
Гистидинемия
Заболевание возникает в результате отсутствия или недостаточности активности фермента гистидазы. Наследуется аутосомно-рецессивно.
Симптомы: от тяжелой умственной отсталости до полного отсутствия каких-либо симптомов. Снижение интеллекта выявляется лишь у 50% больных детей. Больные гистидинемией имеют светлый цвет волос, голубые глаза. На первый план у таких детей выступает поражение нервной системы: снижение интеллекта, нарушение речи, судороги. А у детей с нормальным интеллектом можно выявить особенности психики при гистидинемии: эмоциональную лабильность, агрессивность.
Слайд 27Нарушения обмена триптофана
Болезнь Гартнепа. Аутосомно-рецессивный тип наследования. При данном заболевании наблюдается генетическое
Нарушения обмена триптофана
Болезнь Гартнепа. Аутосомно-рецессивный тип наследования. При данном заболевании наблюдается генетическое
Индиканурия. В основе заболевания лежит нарушение всасывания триптофана в кишечнике с образованием избыточного количества индола, который всасывается, окисляется, сульфатируется и выделяется в виде индикана. Последний окисляется под влиянием воздуха до голубого индикана, окрашивающего пеленки в синий цвет (болезнь "голубых пеленок").При индиканурии наблюдается гиперкальциемия, нефрокальциноз, периодическая гипертермия.
Синдром Тада. Аутосомно-рецессивный тип наследования. При синдроме Тада наблюдается недостаток фермента триптофанпирролазы, катализирующего превращение триптофана в кинуренин. Нарушения связаны с эндогенным дефицитом никотиновой кислоты и избытком индольных соединений. При синдроме Тада отмечается глубокая умственная отсталость, нанизм, мозжечковая атаксия.
Синдром Прайса. Генетический дефект кинуренингидроксилазы. Наблюдается избыточное выделение с мочой кинуренина за счет блока фермента. Основное проявление синдрома Прайса – склеродермия.
Слайд 28Нарушения иммунитета
Агаммаглобулинемия
Нарушения иммунитета
Агаммаглобулинемия
Слайд 29Агаммаглобулинемия
АГАММАГЛОБУЛИНЕМИЯ (греч.отриц. приставка а- + гамма-глобулин + греч. haima кровь; син.: пангипогамма-глобулинемия,
Агаммаглобулинемия
АГАММАГЛОБУЛИНЕМИЯ (греч.отриц. приставка а- + гамма-глобулин + греч. haima кровь; син.: пангипогамма-глобулинемия,
Агаммаглобулинемия - редкое заболевание (частота 1:1 000 000). Тип наследования - рецессивный, сцепленный с X-хромосомой. Встречается только у мальчиков, обычно в возрасте до 6 лет. Начинается заболевание обычно со 2-го года жизни, но первые его признаки могут появиться уже в конце 1-го года. Клинически агаммаглобулинемия характеризуется рецидивирующими бактериальными инфекциями, в то время как вирусные переносятся обычно удовлетворительно. Инфекционные болезни при агаммаглобулинемии протекают длительно, с частыми обострениями и тяжелыми осложнениями. Отмечаются повторные пневмонии, отиты, пиодермии, сепсис.
Слайд 30Болезни с преимущественным поражением эндокринной системы
Синдром Бёрьесона
Муковисцидоз
Кретинизм
Лепречаунизм
Болезни с преимущественным поражением эндокринной системы
Синдром Бёрьесона
Муковисцидоз
Кретинизм
Лепречаунизм
Слайд 31Синдром Бёрьесона
Бёрьесона-Форсмана-Лемана синдром – наследственная форма слабоумия с ожирением. Психика характеризуется умственным
Синдром Бёрьесона
Бёрьесона-Форсмана-Лемана синдром – наследственная форма слабоумия с ожирением. Психика характеризуется умственным
Слайд 32Муковисцидоз
Муковисцидоз - (от латинского mucus - слизь, viscidus - вязкий) самое распространенное
Муковисцидоз
Муковисцидоз - (от латинского mucus - слизь, viscidus - вязкий) самое распространенное
Муковисцидоз заложен в генах и передается по наследству. Каждый 20-й житель планеты является носителем дефектного гена. Муковисцидоз возникает у ребенка в том случае, если он от обоих родителей (и от мамы, и от папы) получил по гену с мутацией. Никакие природные катаклизмы, болезни родителей, их курение или прием алкогольных напитков, стрессовые ситуации значения не имеют. Муковисцидоз одинаково часто встречается как у мальчиков, так и у девочек.
Слайд 33Кретинизм
КРЕТИНИЗМ - (от франц. cretin - слабоумный, кретин), эндокринное заболевание - недостаточная
Кретинизм
КРЕТИНИЗМ - (от франц. cretin - слабоумный, кретин), эндокринное заболевание - недостаточная
Слайд 34Лепречаунизм
Лепречаунизм (leprechaunismus; ирланд. leprechaun гном; син. Донохью синдром) - наследственная болезнь женщин,
Лепречаунизм
Лепречаунизм (leprechaunismus; ирланд. leprechaun гном; син. Донохью синдром) - наследственная болезнь женщин,
Слайд 35Болезни крови
Гемоглобинопатии
Серповидноклеточная анемия
Талассемия
Гемофилия
Тромбофилии
Болезни крови
Гемоглобинопатии
Серповидноклеточная анемия
Талассемия
Гемофилия
Тромбофилии
Слайд 36Гемоглобинопатии
Гемоглобинопатии (от гемоглобин и греч. páthos - страдание, болезнь), гемоглобинозы – состояния,
Гемоглобинопатии
Гемоглобинопатии (от гемоглобин и греч. páthos - страдание, болезнь), гемоглобинозы – состояния,
Слайд 37Серповидноклеточная анемия
Серповидноклеточная анемия (HbS) связана с наличием в эритроцитах патологического гемоглобина S.
Серповидноклеточная анемия
Серповидноклеточная анемия (HbS) связана с наличием в эритроцитах патологического гемоглобина S.
Слайд 38Талассемия
Талассемия - заболевание, распространённое в средиземноморских странах. Характеризуется значительным повышением содержания HbF
Талассемия
Талассемия - заболевание, распространённое в средиземноморских странах. Характеризуется значительным повышением содержания HbF
Признаки серповидноклеточной анемии и талассемии (задержка общего развития, анемия, желтушность, увеличение печени, селезёнки, изменения костей скелета) появляются с раннего детства. Осложнением серповидноклеточной анемии являются тромбозы сосудов кишечника, пигментные камни в жёлчных путях.
Слайд 39Гемофилия
Гемофилия – Рецессивно наследуемое заболевание, сцепленное с Х- хромосомой. Гемофилия А -
Гемофилия
Гемофилия – Рецессивно наследуемое заболевание, сцепленное с Х- хромосомой. Гемофилия А -
Клиническая картина. Кровотечение и кровоточивость проявляются с детства (длительное кровотечение и плохое заживление пупочной ранки, подкожные, межмышечные, внутрисуставные гематомы, кровотечения после травм и операций, при смене молочных зубов, желудочно-кишечные и почечные кровотечения). Геморрагии особенно часты и выражены у больных с тяжелой формой болезни ( уровень антигемофильного фактора – от 0,5 до 2%); у больных со средними и легкими формами ( антигемофильный фактор – от 2,5 до 30%), а также у больных с гемофилией С спонтанная кровоточивость менее характерна. Для таких больных опасны любые оперативные вмешательства, осложняющиеся обильными и длительными кровотечениями. Повторяющиеся кровоизлияния в локтевые, голеностопные суставы, межмышечные и внутримышечные гематомы ( гематомный тип кровоточивости) ведут к хроническим артрозам, контрактурам, атрофии мышц, псевдоопухолям брюшной полости, суставах, мышцах бедра. Последствия кровотечений и частых трансфузий приводят к аутоиммунным синдромам: появление антител к VIII и IX факторам (ангибиторная форма гемофилии), развитие вторичного ревматоидного синдрома, амилоидоз почек, аутоиммунная анемия.
Слайд 40Тромбофилии
ТРОМБОФИЛИИ ГЕМАТОГЕННЫЕ – состояния, характеризующиеся наклонностью к развитию рецидивирующих тромбозов кровеносных сосудов
Тромбофилии
ТРОМБОФИЛИИ ГЕМАТОГЕННЫЕ – состояния, характеризующиеся наклонностью к развитию рецидивирующих тромбозов кровеносных сосудов
связанные преимущественно с изменениями реологических свойств и клеточного состава крови;
обусловленные первичными нарушениями в системе гемостаза.
В первой группе выделяют формы, связанные с избытком клеток крови и ее сгущением (полицитемия, эритроцитозы, тромбоцитемии и др.), с нарушениями формы и деформабельности эритроцитов (например, множественные тромбозы и инфаркты при серповидноклеточной анемии), с повышением вязкости плазмы.
Во второй группе выделяют формы:
связанные с повышением афегационной функции тромбоцитов (в том числе вследствие нарушения равновесия между стимуляторами и ингибиторами афегации в плазме крови);
связанные с гиперпродукцией и гиперактивностью фактора Виллебранда;
связанные с дефицитом или аномалиями основных физиологических антикоагулянтов-антитромбина III, белков С и S;
связанные с дефицитом или аномалиями факторов свертывания крови и компонентов фибринолитической и калликреинкининовой системы (дефицит фактора XII, плазменного прекалликреина, высокомолекулярного кининогена, активатора плаэминогена, ряд молекулярных аномалий фибриногена и др.).
Все эти нарушения могут быть наследственными, т. е. генетически обусловленными, и приобретенными (симптоматическими).
Слайд 41Нарушение функций почек
Фосфат-диабет
Наследственный нефрит
Нарушение функций почек
Фосфат-диабет
Наследственный нефрит
Слайд 42Фосфат-диабет
ФОСФАТ-ДИАБЕТ – доминантно сцепленное с Х-хромосомой заболевание с глубокими нарушениями фосфорно-кальциевого обмена,
Фосфат-диабет
ФОСФАТ-ДИАБЕТ – доминантно сцепленное с Х-хромосомой заболевание с глубокими нарушениями фосфорно-кальциевого обмена,
Этиология, патогенез. Предполагают, что при фосфат-диабете нарушены энзиматические процессы преобразования витамина D в активные гормоноподобные субстанции или снижена чувствительность рецепторов эпителия кишечника к действию этих метаболитов. Характерными биохимическими признаками являются фосфатурия, гипофосфатемия, повышение активности паращитовидных желез, высокая активность щелочной фосфатазы крови. Реабсорбция кальция в кишечнике снижена.
Клиническая картина. Фосфат-диабет имеет сходные черты с обычным D-дефицитным рахитом, но и отличается от него тем, что при данном заболевании отсутствуют признаки общей интоксикации, общее состояние остается удовлетворительным. В отличие от рахита процессы остеомаляции и остеоидной гиперплазии выражены преимущественно в костях нижних конечностей (искривление длинных трубчатых костей или деформация коленных и голеностопных суставов). Клинически фосфат-диабет проявляется не в первые месяцы жизни, а во втором полугодии жизни, после того как дети начинают вставать на ножки.
Содержание фосфора в крови больных снижено до 15-20 мг/л, уровень кальция не изменен. Значительное повышение экскреции фосфатов с мочой (в 4-5 раз выше нормы) наблюдается непостоянно и зависит от активности патологического процесса.
Слайд 43Наследственный нефрит
НАСЛЕДСТВЕННЫЙ НЕФРИТ. Этиология, патогенез не изучены. Предполагается, что заболевание связано с
Наследственный нефрит
НАСЛЕДСТВЕННЫЙ НЕФРИТ. Этиология, патогенез не изучены. Предполагается, что заболевание связано с
Клиническая картина. Гематурический вариант начинается незаметно, мочевой синдром выявляется случайно. Отеки и артериальная гипертензия отсутствуют, но появляются при развитии почечной недостаточности, как правило, в подростковом возрасте или у взрослых. Мочевой синдром характеризуется эритроцитурией различной степени - от незначительного увеличения количества эритроцитов до макрогематурии. Обнаруживают также умеренную протеинурию и у некоторых детей - преходящую лейкоцитурию. Бактериурии, как правило, не бывает. Биохимическое исследование крови не выявляет выраженных сдвигов, у некоторых детей может наблюдаться нерезкая диспротеинемия и гиперлипидемия. Парциальные функции почек в течение длительного периода остаются ненарушенными, иногда выявляется гипераминоацидурия перегрузочного или ренального типа. Более тяжелые проявления характеризуют синдром Альпорта, при котором имеется сочетание поражения почек, глаз и тугоухости. В связи с тем что тугоухость развивается в поздних стадиях болезни, раннее дифференцирование синдрома Альпорта может оказаться затруднительным. Поражение слуха обусловлено поражением слухового нерва или кохлеарного аппарата и у некоторых больных выявляется только при аудиометрическом исследовании. У большинства детей с наследственным нефритом обнаруживаются стигмы дизэмбриогенеза в виде анатомических аномалий строения мочевой системы, а также внешние стигмы (гипертелоризм, аномалии строения ушных раковин, пальцев рук и ног). Для тяжелых форм наследственного нефрита характерно прогредиентное течение с постепенным развитием хронической почечной недостаточности.
Слайд 44Болезни нервной системы
Эпилепсия
Миопатия
Лейкодистрофии
Торсионная дистония
Атаксия Фридрейха
Болезнь Верднига-Гоффманна
Болезни нервной системы
Эпилепсия
Миопатия
Лейкодистрофии
Торсионная дистония
Атаксия Фридрейха
Болезнь Верднига-Гоффманна
Слайд 45Эпилепсия
ЭПИЛЕПСИЯ – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в
Эпилепсия
ЭПИЛЕПСИЯ – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в
Слайд 46Миопатия
Миопатия (от mio и греч. páthos - страдание, болезнь) – прогрессирующие мышечные
Миопатия
Миопатия (от mio и греч. páthos - страдание, болезнь) – прогрессирующие мышечные
Слайд 47Лейкодистрофии
Метахроматическая лейкодистрофия (лейкодистрофия Шольца-Гринфилда) относится к болезням накопления липидов. Основным патогенетическим механизмом
Лейкодистрофии
Метахроматическая лейкодистрофия (лейкодистрофия Шольца-Гринфилда) относится к болезням накопления липидов. Основным патогенетическим механизмом
Болезнь Краббе-Бенеке – наследуемая энцефалопатия детского возраста с быстро прогрессирующей церебральной дегенерацией, демиелинизацией, проявляющаяся повышением мышечного тонуса, приступами гиперпирексии и нарушениями интеллекта. Обычно дебютирует в возрасте 3-6 мес. Этиология и патогенез. Недостаточность галэктозилцерамид|3-галактозидазы приводит к накоплению галактозил-сфингозина в мозге, периферических нервах, почках, выраженному астроцитарному глиозу, инфильтрации белого вещества мозга характерными многоядерными клетками, демиелинизации.
Клиническая картина: ранняя инфантильная форма (начало в 3-6 мес.); I стадия: повышенная возбудимость ребёнка, двигательная реакция (тонические судороги) на звук, свет и т.д.; повышение мышечного тонуса, замедление развития, приступы гиперпирексии; II стадия: развитие опистотонуса с тоническим разгибанием рук и ног, утрата всех навыков, миоклонии, судорожные припадки, гипо- или арефлексия, приступы гиперпирексии; III стадия: децеребрация, бульварные расстройства, судороги; поздняя инфантильная форма: раннее развитие амавроза, постепенное нарушение интеллекта и движений.
Слайд 48Торсионная дистония
ТОРСИОННАЯ ДИСТОНИЯ – наследственное заболевание нервной системы, характеризующееся нарушением мышечного тонуса
Торсионная дистония
ТОРСИОННАЯ ДИСТОНИЯ – наследственное заболевание нервной системы, характеризующееся нарушением мышечного тонуса
В основе заболевания лежит поражение клеток подкорковых образований головного мозга и зубчатого ядра мозжечка. Чаще наблюдаются единичные случаи болезни, но иногда заболевают несколько членов одной семьи. Характерные для заболевания гиперкинезы и судороги могут быть симптомом других заболеваний - эпидемического энцефалита, гепатоцеребральной дистрофии, опухоли мозга и др.
Заболевание чаще начинается в возрасте 10-15 лет. В мышцах туловища и конечностей появляются медленные тонические спазмы, приводящие к искривлению тела с вращением его вокруг продольной оси (торсионный спазм, вращательный спазм). Эти спазмы охватывают мышцы спины, шеи, туловища, тазового пояса и конечностей, приводя к причудливым позам: развивается искривление спины, туловище выгибается в сторону или вперед, голова запрокидывается назад, руки отводятся назад или с силой приводятся к туловищу. Эти гиперкинезы наступают пароксизмально и резко усиливаются при всякой попытке к движению, в результате чего больные с большим трудом ходят и даже стоят. В состоянии покоя спазмы уменьшаются, во сне исчезают. Остальные функции нервной системы и психика обычно остаются сохранными.
Помимо генерализованных форм, наблюдаются и локальные формы торсионной дистонии., при которых спазмы охватывают отдельные мышцы шеи (спастическая кривошея) или только одной конечности по типу писчего спазма. Локальная торсионная дистония начинается в более позднем возрасте и протекает более благоприятно.
Слайд 49Атаксия Фридрейха
Наследственное прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся нарушением координации, спастическими явлениями и
Атаксия Фридрейха
Наследственное прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся нарушением координации, спастическими явлениями и
Клиническая картина. Первым проявлением болезни является постепенное нарушение походки: она становится неуверенной, шатающейся. Чтобы не упасть, больной идет, широко расставив ноги. Позже неустойчивость появляется и в положении стоя. Со временем атаксия распространяется на мышцы рук и языка. Речь становится скандированной. Мышечный тонус вначале снижен, сухожильные рефлексы отсутствуют или вызываются с трудом. Позже в процесс вовлекаются пирамидные пути и возникает картина нижнего спастического парапареза с характерной гиперрефлексией, повышением тонуса мускулатуры, патологическими рефлексами. Обнаруживаются признаки поражения мозжечка — дисметрия, адиадохокинез, нистагм. Снижены глубокие виды чувствительности, главным образом на ногах, при сохранении болевой и тактильной чувствительности. Больные жалуются на боли, парестезии. Характерны деформации скелета — кифо-сколиоз и так называемая стопа Фридрейха (высокий свод, в разогнутом положении основные фаланги при согнутом положении концевых).
Часто наблюдается постепенное снижение психических функций. Кровь и цереброспинальная жидкость не изменены. Интеркуррентные заболевания ухудшают состояние больных.
Слайд 50Болезнь Вердинга-Гоффмана
(амиотрофия наследственная спинальная)
Аутосомно-рецессивное наследственное заболевание нервно-мышечной системы. Происходит дегенерация клеток передних
Болезнь Вердинга-Гоффмана
(амиотрофия наследственная спинальная)
Аутосомно-рецессивное наследственное заболевание нервно-мышечной системы. Происходит дегенерация клеток передних
Клиническая картина. Ребенок перестает опираться на ноги, утрачивает способность сидеть, удерживать игрушки. Слабость с последующей атрофией распространяется одновременно на проксимальные и дистальные отделы конечностей. В положении сидя возникает выраженный кифоз вследствие слабости мышц спины. Отмечается раннее симметричное выпадение сухожильных и надкостничных рефлексов. Характерны фасцикулярные подергивания мышц, особенно мышц языка.
Прогноз. При ранней детской форме амиотрофии болезнь быстро прогрессирует, приводя к полной обездвиженности. При поздней детской форме дети не теряют способности к передвижению. Ухудшают прогноз частые бронхиты, пневмонии.
Слайд 51Поражения глаз
Синдром Лоу
Дегенерация роговицы Бюклерса
Ретинобластома
Хориоидеремия
Поражения глаз
Синдром Лоу
Дегенерация роговицы Бюклерса
Ретинобластома
Хориоидеремия
Слайд 52Синдром Лоу
Синдром Лоу – наследственная болезнь, характеризующаяся карликовостью, поражением глаз (катаракта и
Синдром Лоу
Синдром Лоу – наследственная болезнь, характеризующаяся карликовостью, поражением глаз (катаракта и
Слайд 53Синдром Лоу
Синдром Лоу
Слайд 54Дегенерация роговицы Бюклерса
Дегенерация роговицы Бюклерса — наследственная болезнь глаз, проявляющаяся в детском
Дегенерация роговицы Бюклерса
Дегенерация роговицы Бюклерса — наследственная болезнь глаз, проявляющаяся в детском
Слайд 55Ретинобластома
Ретинобластома – злокачественная опухоль глаза, развивающаяся преимущественно в детском возрасте из тканей
Ретинобластома
Ретинобластома – злокачественная опухоль глаза, развивающаяся преимущественно в детском возрасте из тканей
Ретинобластома может быть: односторонней или двусторонней.
Двусторонняя форма заболевания встречается примерно у каждого четвертого пациента и в большинстве случаев носит наследственный характер.
Односторонние же опухоли, как правило, ненаследственные, но имеется четкая связь заболевания с хромосомными аберрациями.
Как правило, речь идет о делеции участка длинного плеча одной из хромосом 13 пары с повреждением гена RB1. Данное повреждение характерно как для ретинобластомы, так и для остеосаркомы. Считается, что ретинобластома развивается из нейроэктодермы сетчатки. При этом опухолевые клетки имеют разную степень дифференцировки. Для опухолей больших размеров характерны очаги некрозов и кальцификатов. Ретинобластома представлена недифференцированными мелкими клетками с крупным ядром. Типичны множественные очаги роста опухоли на сетчатке. Большинство пациентов погибают от метастазов в ЦНС по зрительному нерву, а также метастазов в кости и костный мозг по крови.
Слайд 56Ретинобластома
Ретинобластома
Слайд 57Хориоидеремия
Хориоидеремия – наследственная болезнь глаз, проявляющаяся понижением остроты зрения, концентрическим сужением
Хориоидеремия
Хориоидеремия – наследственная болезнь глаз, проявляющаяся понижением остроты зрения, концентрическим сужением
Слайд 58Болезнь Вильсона-Коновалова
Болезнь Жильбера
Болезнь Рандю-Вебера-Ослера
Болезнь Виллебранда
Глютеновая энтеропатия (целиакия) взрослых
Болезни
пищеварительной
системы
Болезнь Вильсона-Коновалова
Болезнь Жильбера
Болезнь Рандю-Вебера-Ослера
Болезнь Виллебранда
Глютеновая энтеропатия (целиакия) взрослых
Болезни
пищеварительной
системы
Слайд 59Болезнь Вильсона-Коновалова
Аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, связанное с нарушением функции печени и обмена меди.
Болезнь Вильсона-Коновалова
Аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, связанное с нарушением функции печени и обмена меди.
Этиология и патогенез. В связи с нарушенным синтезом церулоплазмина возникают дегенеративные изменения в подкорковых узлах (преимущественно в чечевицеобразных ядрах).
Клиническая картина. Часто задолго до появления неврологических расстройств обнаруживаются заболевания печени в виде гепатита, желтухи, геморрагического диатеза. Прогрессирующее заболевание печени приводит к циррозу. При брюшной форме болезнь протекает по типу подострой дистрофии печени, и больной умирает в состоянии печеночной комы до возникновения неврологических расстройств. В остальных случаях неврологическая симптоматика быстро занимает ведущее место. Появляется дрожание рук, нарастает тонус мускулатуры, возникают выраженная ригидность, амимия; движения становятся замедленными. Ригидность осложняется контрактурами. Возникают клонические и тонические судороги. Затруднения при выполнении движений возрастают, большую часть времени больной проводит в неподвижном состоянии. Ввиду длительных спазмов мускулатуры возникают различные вычурные позы. Появляются насильственные движения: гиперкинезы типа атетоза, насильственный плач, смех. Чувствительность не изменена. Сухожильные рефлексы оживлены. Наблюдаются снижение памяти, эйфория, плаксивость, в дальнейшем — неуклонное снижение интеллекта. Типично появление по периферии роговицы зеленовато-желтого или зеленовато-коричневого пигмента (кольцо Кайзера— Флейшера). У детей наблюдаются несколько форм заболевания.
Слайд 60Болезнь Жильбера.
Болезнь Жильбера (пигментный гепатоз, ювенильная перемежающаяся желтуха) относится к наследственным доброкачественным
Болезнь Жильбера.
Болезнь Жильбера (пигментный гепатоз, ювенильная перемежающаяся желтуха) относится к наследственным доброкачественным
В патогенезе заболевания основную роль играют нарушения транспортной функции белков, доставляющих неконъюгированный билирубин (красящееся вещество, образующееся при разрушении эритроцитов) к гладкому эндоплазматическому ретикулуму (микросомам) гепатоцитов, а так же неполноценность фермента микросом, при помощи которого осуществляется конъюгация (соединение) билирубина с глюкуроновой и другими кислотами. В 2/3 случаев болезнь Жильбера клинически впервые появляется в связи с острым заболеваниями различного характера (в исходе вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза, токсических поражений печени различной этиологии и др.) и стрессовыми ситуациями (физическое и психическое переутомление, переохлаждение др.). Появление желтушности склер, кожи и гипербилирубинемии после перенесенного вирусного гепатита даже при неизмененных функциональных пробах печени зачастую приводит к ошибочному диагнозу хронического гепатита и назначению соответствующего лечения, которое не дает заметного эффекта.
Первым и ведущим клиническим проявлением болезни Жильбера является хроническая или интермиттирующая желтуха. Ее интенсивность колеблется от субиктеричности склер до достаточно выраженной желтушности кожи и слизистых оболочек. Она усиливается при интеркуррентных заболеваниях, переутомлении, физической нагрузке, употреблении алкоголя. Примерно у 1/3 больных жалобы отсутствуют, а у 2/3 отмечаются астенические явления, тупая боль в верхней половине живота. Печеночные знаки, как правило, отсутствуют. Печень нормальной консистенции, гладкая, безболезненная, у ¼ больных постоянно, но незначительно увеличена - край ее на 1 – 3 см выступает из-под реберной дуги. В периоды обострений такое же увеличение отмечается чаще, у 4/5 больных. Селезенка не увеличена.
Основной признак болезни – умеренная гипербилирубинемия (значительное количество билирубина). Чаще колебания уровня общего билирубина наблюдаются в пределах 25 – 75 мкмоль/л. Изредка встречается повышение уровня билирубина до 120 мкмоль/л. У 20% больных наблюдаются изменения, характерные для хронического холецистита.
Слайд 61Болезнь Рондю-Вебера-Ослера
Болезнь обусловлена наследственной, передаваемой по аутосомно-доминантному типу неполноценностью сосудистого эндотелия, что
Болезнь Рондю-Вебера-Ослера
Болезнь обусловлена наследственной, передаваемой по аутосомно-доминантному типу неполноценностью сосудистого эндотелия, что
Клиническая картина. На коже лица, слизистой оболочке носа, губ, пищеварительного тракта образуются телеангиэктазии, которые легко травмируются и дают массивные кровотечения.
Слайд 62Болезнь Виллебранда
Наследственная комбинированная геморрагическая гемостазиопатия, которая встречается у мужчин и женщин. Наследуется
Болезнь Виллебранда
Наследственная комбинированная геморрагическая гемостазиопатия, которая встречается у мужчин и женщин. Наследуется
Клиническая картина. Нарушается сосудисто-тромбоцитарный и вторичный гемостаз, поэтому у больных отмечается кровоточивость по микроциркуляторному (кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые, десновые, почечные, желудочно-кишечные, меноррагии) и макроциркуляторные (межмышечные и подкожные гематомы и кровоизлияния в суставы) типам.