НАСОСНАЯ И МЕХАНИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА
Сердечный выброс или ударный объем крови (УОК)
Минутный объем крови: МОК = УОК Х ЧСС
Фракция выброса: УОК / КДО Х 100 %

ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ МОК
МОК = ЧСС х УОК
Сократимость Венозный
миокарда возврат
СИМПАТИЧЕСКАЯ АКТИВАЦИЯ
Венозный тонус
ОЦК, ЦОК

РАБОТА СЕРДЦА И РАСХОД ЭНЕРГИИ
Аобщая = Авнешняя + Авнутренняя
Авнешняя = МОК х Адсредн.
Общий энергорасход = А + тепло
Используемый энергорасход=мVO2

ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РАСХОД ЭНЕРГИИ СЕРДЦЕМ
ЧАСТОТА РИТМА СОКРАТИМОСТЬ
АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ мVO2
Базальный
уровень
СТЕПЕНЬ УКОРОЧЕНИЯ ВОЛОКОН МИОКАРДА

ПРИМЕРЫ ИЗМЕНЕНИЯ ЭНЕРГОРАСХОДА

МЕХАНИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА
Механическая деятельность сердца - распределение во времени основных функциональных состояний сердца: напряжения, укорочения, изгнания крови, расслабления, наполнения полостей
Основная характеристика - хронокардиограмма
Основной метод определения - поликардиография

ПРИНЦИП ПОЛИКАРДИОГРАФИИ

ФАЗЫ ДИАСТОЛЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Фаза изометрического (изоволюмического) расслабления - 0,08 - 0,10 с
Фаза быстрого пассивного наполнения - 0,09 с
Фаза медленного пассивн. наполнения - 0,16 с
Фаза наполнения при систоле предсердий -
-0,1 - 0,12 с

Основные общие показатели механической деятельности сердца
ИНДЕКС Период напряжения
НАПРЯЖЕНИЯ = ИНМ= % МИОКАРДА Механическая систола
КОЭФФИЦИЕНТ Период изгнания
БЛЮМБЕРГЕРА Период напряжения
СРЕДНЯЯ СКОРОСТЬ ДАД - 5
ПОВЫШЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ = Δ P\ Δ t =
В ПОЛОСТИ ЖЕЛУДОЧКА Фаза изометр. сокр.
=КБ =

Основные виды регуляции деятельности сердца
Миогенная саморегуляция
Внутрисердечная нейрогенная
Внесердечная рефлекторная
Внутрисердечная гуморальная
Внесердечная гуморальная

НЕКОТОРЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ
1838 - Фолькман - раздражение вагуса
1846 - братья Вебер - раздражение индукцион-ным током вагуса, его перерезка, раздражение продолговатого мозга
1866 - братья Цион - раздражение симпатичес-кого нерва
1887 - И.П.Павлов - открытие симпатического усиливающего нерва
1921 - Отто Леви - открытие медиаторной передачи

4 типа регуляторных эффектов на сердце
СИМПАТИКУС: положительные, особенно 1,2,3
ВАГУС: отрицательные, особенно 1, 4
1. ХРОНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на частоту сокращений (изменение автоматии)
2. ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на силу и скорость сокращений (изменение сократимости)
3. БАТМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на возбудимость миокарда
4. ДРОМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на проводимость в миокарде

Рефлекторная регуляция сердца
1. ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
2. ВНУТРИСИСТЕМНЫЕ
ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
3. МЕЖСИСТЕМНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Внутрисердечные рефлексы Г.И.Косицкого
1. При низком давлении крови в полостях:
повышение растяжения правого пред- сердия усиливает сокращения левого желудочка, чтобы освободить место притекающей крови и разгрузить систему
2. При высоком давлении крови в устье аорты:
переполнение камер сердца кровью снижает силу сокращений, крови выбрасывается меньше и она депонируется в венозной части системы

Внутрисистемные рефлексы
Рефлекс
Бейнбриджа
Тахикардия
Рефлекс
Геринга
Брадикардия
Рефлекс
Парина
Брадикардия

ВАГУСНЫЕ МЕЖСИСТЕМНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
Рефлекс Ашнера-Даньини
Рефлекс с капсулы печени и
желчных путей
Рефлекс
Гольца

РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА
Внутрисердечные рефлексы
рефлексы Г.И.Косицкого
Внутрисистемные рефлексы:
рефлекс Геринга, рефлекс Парина,
рефлекс Бейнбриджа
Межсистемные рефлексы:
рефлекс Гольца, рефлекс Ашнера-Даньини, рефлексы с капсулы печени и желчных путей, рефлекс с вентральной поверхности продолговатого мозга, болевые рефлексы, дыхательно-сердечные рефлексы, условные рефлексы