Некоторые особенности преаналитического этапа измерения концентрации каталитической активности ферментов

Нормативные документы по по стандартизации и обеспечению качества
преаналитического этапа лабораторных исследований
ГОСТ Р ИСО 15189 - 2009 Лаборатории медицинские.Частные
требования к качеству и
компетентности.
П.5.4. Преаналитические процедуры.
Москва, Стандартинформ, 2009
ГОСТ Р 53079.4 -2008 Технологии лабораторные
клинические.Обеспечение качества
клинических лабораторных исследований.
Часть 4. Правила ведения преаналитического
этапа.
Москва, Стандартинформ, 2008
ГОСТ Р ИСO 6710 - 2009 Контейнеры для сбора образцов венозной
крови одноразовые.
Технические требования и методы испытаний.
Москва, Стандартинформ,2009

Нормативные документы по стандартизации и обеспечению качества
преаналитического этапа лабораторных исследований
Рекомендации ВОЗ. Применение антикоагулянтов в
клинических лабораторных исследованиях.
2002 г. Лабора, 2008.
Рекомендации Диагностические пробы:от пациента до
Немецкой рабочей лаборатории Влияние преаналитических
группы по качеству факторов на качество результатов
преаналитического лабораторных исследований. Издание IV.
этапа Лабора.2010
Рекомендации рабочей группы Recommendatios for detection and
по внеаналитической management of unsuitable samples in
вариабельности clinical laboratories.
Clin Chem Lab Med 2007; 45: 728 – 736
Итальянских обществ
клинической биохимии и
клинической молекулярной
биологии, Итальянского общества по лабораторной медицине,
Итальянского Комитета по стандартизации
гематологических и лабораторных методов.

Рекомендации международной группы экспертов по критериям качества преаналитического этапа
http: www.diagnosticsample.com

The Quality of Diagnostic Samples | HOMEThe Quality of Diagnostic Samples | HOME | CONTENTSThe Quality of Diagnostic Samples | HOME | CONTENTS | ANALYTES (search)The Quality of Diagnostic Samples | HOME | CONTENTS | ANALYTES (search) | e-mail
BLOOD - Id. 269Lactate dehydrogenase (LDH)
Serum Сan be used with limitations. Increased results compared
with recommended sample.
Plasma Heparinized Recommended sample.
EDTA Can be used without changes of result.
Citrated Can be used with limitations (consider dilution by citrate
(109)).
Whole blood Heparinized
EDTA
Citrated
Biological half-life 10 - 54 hours LDH 5 < LDH 1,2
Stability in blood 1 hour ↑ (Increases after this time.)
(20-25°C)
Stability in -20°C 6 Weeks
serum/plasma 4 - 8.°C 4 days
20-25°C 7 days
Stabiliser
Remarks / Comments LDH platelet-dependent in serum (69, 122, 201)

Контейнеры и пробирки
- пробирки с соотношением диаметра и высоты 13мм и 75 мм;
- вакуумные пробирки без добавочных компонентов или с добавочными компонентами с цветными закрывающими их пробками, кодированными в соответствии со стандартом ГОСТ Р ИСО 6710 -2009
-пустая пробирка без добавок, для сыворотки с цветом кода красный /белый;
-пробирка с гепарином 12 – 30 Ед/мл для получения плазмы для биохимических исследований с цветом кода зелёный /оранжевый.
-вакуумные пробирки с гелем и активатором образования сгустка, цвет кода красный для биохимических исследований
- пробирки для взятия капиллярной крови (типа Microtainer)

Визуальное выявление эндогенных интерферентов в сыворотке/ плазме крови
Гемолиз как концентрация свободного гемоглобина
> 300 мг/л
Липемия как концентрация триглицеридов
>300 мг/100 мл
Иктемия как концентрация билирубина ?

ГЕМОЛИЗ. Механизм интерференции
ГЕМОЛИЗ
- выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство;
- спектральная интерференция (415нм);
- химическая интерференция;
- эффект разведения.

Чувствительность некоторых ферментов к гемоглобину в сыворотке и плазме (изменение результатов более, чем на ± 10% в зависимости
концентрации свободного гемоглобина).
Составлено по данным L.Thomas,2007, www.roche.com
альфа-НБДГ, ЛДГ, ГлДГ, КК МВ > АСТ>Кислая фосфатаза> АЛТ > ГГТ> альфа-амилаза > ЩФ> липаза

ЛИПЕМИЯ. Механизм интерференции
ЛИПЕМИЯ
- спектральная интерференция;
- эффект уменьшения объема; - физико-химические эффекты

ИКТЕМИЯ. Механизм интерференции
ИКТЕМИЯ
- спектральная интерференция (340 нм -550 нм); - химическая интерференция