Слайд 2Причины расстройства голоса
Всегда имеется причина расстройства
Клиническая оценка исходит из концепции «идеальная гортань»
![Причины расстройства голоса Всегда имеется причина расстройства Клиническая оценка исходит из концепции «идеальная гортань»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-1.jpg)
Слайд 3«Идеальная гортань»
Одинаковый размер голосовых связок
Симметричность движения
Присутствие 3 фаз: -фонация
- раскрытие щели
![«Идеальная гортань» Одинаковый размер голосовых связок Симметричность движения Присутствие 3 фаз: -фонация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-2.jpg)
- закрытие щели
Слайд 4Расстройство голоса
Расстройство высоты голоса
Расстройство силы голоса
Расстройство тембра голоса
![Расстройство голоса Расстройство высоты голоса Расстройство силы голоса Расстройство тембра голоса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-3.jpg)
Слайд 5Расстройство высоты голоса
(высокого тона)
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
Вентрикулярный тип продуцирования голоса –при недостаточности или отсутствии
![Расстройство высоты голоса (высокого тона) ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ Вентрикулярный тип продуцирования голоса –при недостаточности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-4.jpg)
нормальной фонаторной функции голосовых складок
(высокий голос у мужчин)
ОРГАНИЧЕСКИЕ
Недоразвитие гортани
Мембрана гортани
Структурная ассимметрия
Выпуклость передней коммиссуры
Слайд 6Расстройство высоты голоса
(низкого тона)
Отек Рейнке
Вирилизация
Глоттализация
Дрожание
![Расстройство высоты голоса (низкого тона) Отек Рейнке Вирилизация Глоттализация Дрожание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-5.jpg)
Слайд 7Расстройство силы голоса
Голос может быть чрезмерно громким или недостаточно громким в
![Расстройство силы голоса Голос может быть чрезмерно громким или недостаточно громким в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-6.jpg)
зависи-мости от места и обстоятельств.
Могут наблюдаться вариации громкости, не соответствующие выражению высказанного значения.
(Напр. Голос становится громче при ларингите или незначительном отеке слизистой гортани)
Слайд 8ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА СИЛЫ ГОЛОСА
Индивидуальная приспособленность
-характер
-воспитание
Стресс окружающей среды
Профессия
![ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА СИЛЫ ГОЛОСА Индивидуальная приспособленность -характер -воспитание Стресс окружающей среды Профессия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-7.jpg)
Слайд 9ОРГАНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА СИЛЫ ГОЛОСА
Парезы и параличи
Дугообразные голосовые складки
Sulcus vocalis
Нарушения слуха
![ОРГАНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА СИЛЫ ГОЛОСА Парезы и параличи Дугообразные голосовые складки Sulcus vocalis Нарушения слуха](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-8.jpg)
Слайд 10РАССТРОЙСТВА ТЕМБРА ГОЛОСА
Афония
Одышка
Охриплость
Осиплость
Спастическая дисфония
![РАССТРОЙСТВА ТЕМБРА ГОЛОСА Афония Одышка Охриплость Осиплость Спастическая дисфония](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-9.jpg)
Слайд 11ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА
Структурные изменения в результате злоупотребле-ния голоса(утолщение гол. связок, myastenia laryngis,
![ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА Структурные изменения в результате злоупотребле-ния голоса(утолщение гол. связок, myastenia](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-10.jpg)
узелки, контактные язвы и др.).
Беспокойство, эмоциональное смятение, а также схожие псих.состояния ведущие к избыточному сокращению гортанной и грудной мускулатуры в момент речи, но не приводящие к органическим изменениям.
Заболевания и образования, вкл. инфекционные не связанные со злоупотреблением голоса, параличи центр. и периф. миопат. природы, кисты, а также различные виды опухолей.
Механические и химические раздражители (газы, пыль, сухой воздух, аллергены, щелочные р-ры и желудочный рефлюкс).
Слайд 12ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА
(продолжение)
5. Вещества, вызывающие невоспалительный отек (лекарства, механическая компрессия вен и
![ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА (продолжение) 5. Вещества, вызывающие невоспалительный отек (лекарства, механическая компрессия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-11.jpg)
аллергия).
6. Лучевая терапия, антигистаминные и др. препараты, вызывающие сухость слизистых оболочек.
7. Врожденные аномалии.
8. Разрушение ткани гортани во время операций, травмы или заболевания.
9. Системные нарушения ведущие к хронической усталости, такие как анемия, метаболические изменения, недоедание, неадекватный отдых и .т.д.
Слайд 13ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА ГОЛОСА
История вопроса свидетельствует о лечении различных видов нарушений голоса (в
![ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА ГОЛОСА История вопроса свидетельствует о лечении различных видов нарушений голоса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-12.jpg)
основном органической природы) при помощи консервативных и хирургических методов. Отмечается большая роль т.н. немедицинских методов(психотерапия), в основном при лечении функциональных расстройств.
Внимания врача должно быть акцентировано на следующие аспекты диагностики и лечения:
Условия нарушения общего состояния и функции гортани
Окружающая среда (бытовая обстановка)
Психологический фактор (приспособление)
Терапия голоса
Слайд 14Терапия голоса
Иммитация и экспериментирование
Релаксация
Приспособление высоты голоса
Речевая артикуляция
Практика вокала
![Терапия голоса Иммитация и экспериментирование Релаксация Приспособление высоты голоса Речевая артикуляция Практика вокала](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-13.jpg)
Слайд 15ФОНОХИРУРГИЯ
Объектом фонохирургии являются в основном заболевания гортани, непосредственно связанные с нарушением голосовой
![ФОНОХИРУРГИЯ Объектом фонохирургии являются в основном заболевания гортани, непосредственно связанные с нарушением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-14.jpg)
функции. К ним относятся:
Новообразования слизистой оболочки – полипы, узлы, выпадения желудочков, кисты, отек Рейнке и др.
Эпителиальные новообразования – папилломы, пахидермии, кератозы и др.
Соединительнотканные новообразования – фибромы, гранулемы(контактные, постинтубационные).
Двигательные расстройства – парезы и параличи, синехии (передней комиссуры)
Слайд 16ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГОЛОСА ПОСЛЕ ЛАРИНГОЭКТОМИИ
Эзофагальный голос
Голосовые протезы (электрические, пневматические)
Пластикохирургические методы:
а) фарингеальные
![ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГОЛОСА ПОСЛЕ ЛАРИНГОЭКТОМИИ Эзофагальный голос Голосовые протезы (электрические, пневматические) Пластикохирургические методы:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471765/slide-15.jpg)
свищи (внутренние, наружные)
б) кожный шунт между трахеей и глоткой и
мукозный шунт между трахеей и пищеводом