О ходе реализации программы модернизации здравоохранения Архангельской области

Модернизация здравоохранения и МЫ : почему стране нужна модернизация,
что ВЫ знаете о ней, и в чем состоит Ваше участие?
Понятие «Модернизация» в Энциклопедическом словаре:
Модернизация - изменение, усовершенствование, отвечающее современным требованиям.
Модернизация (в социальном понятии) —процесс перехода от традиционного общества к современному обществу, охватывающий все сферы жизни. Эффективная модернизация предполагает коренные изменения в обществе, системный подход к решению проблем.
И начинать надо, в первую очередь, с самих людей.

Программа модернизации здравоохранения
Цель - Улучшение качества и обеспечения доступности медицинской помощи
Задачи
Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными порядками и стандартами
Развитие информатизации системы здравоохранения
Внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи
Аккумулирование с 2011 года средств, поступающих в ФОМС, полученных от увеличения
ставки страховых взносов на ОМС с 3,1% до 5,1%. Всего 460 млрд. руб. за 2 года
Модернизация материально-технической базы 300 млрд. руб.
Развитие информатизации 24 млрд.руб.
Обеспечение стандартов оказания медицинской помощи
136 млрд. руб.

В.В. Путин: «Все три направления модернизации здравоохранения
- важнейшие направления социальной политики государства. И от этой работы, на которую направляются огромные, без всякого преувеличения, огромные народные деньги, народ должен почувствовать реальную отдачу, в срок и с нужным качеством.»

По состоянию на 01.11.2011 года израсходовано 42,3% средств,
предусмотренных Программой на 2011 год.
Финансирование Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 г.
Общий объем финансирования Программы в 2011-12гг. –
7, 003 млрд. рублей,
в 2011 году в 2012 году
3, 303 млрд.руб., в том числе: 3, 700 млрд. рублей, в том числе:
1, 537 млрд.руб. на укрепление материально- 567,8 млн. рублей
технической базы ЛПУ
143,8 млн. рублей на внедрение современных 142,7 млн. рублей
информационных систем
1, 622 млрд. рублей на внедрение стандартов оказания 2,989 млрд. рублей
медицинской помощи

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
СУБСИДИЙ ИЗ БЮДЖЕТА РФ (млрд . руб.)
2011 2012
Архангельская область 2,4 2,4
Калининградская область 1,4 1,4
Ленинградская область 1,2 1,3
Мурманская область 1,7 1,7
Новгородская область 1,3 1,3
Псковская область 1,4 1,4
Ненецкий автономный округ 0,1 0,001
Федеральный фонд ОМС
Территориальный фонд ОМС
МЗ и СР АО
Страховые медицинские организации
Местные бюджеты
ЛПУ
ЛПУ
Механизм финансирования программы модернизации здравоохранения
Д
В
И
Ж
Е
Н
И
Е
Ф
И
Н
А
Н
С
О
В
Ы
Х
С
Р
Е
Д
С
Т
В

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения
Мероприятия:
-Строительство ФАП.
-Проведение капитального ремонта
-Оснащение оборудованием межрайоных центров ЛПУ области.
-Приобретение мобильных комплексов.
В 2011 проводится
строительство Плесецкой ЦРБ, 11 ФАПов.
Капитальные ремонты в 25
учреждениях здравоохранения АО.
Финансирование
в 2011г. – 1, 6 млн. руб.,
в 2012г. – 0,7 млн. руб.

Завершены ремонтные работы
МУЗ "Няндомская ЦРБ" ремонт реанимационного отделения на 6 коек, проводится монтаж оборудования.
МУЗ «Виноградовская ЦРБ» Капитальный ремонт хирургического отделения.
МУЗ «Карпогорская ЦРБ» Капитальный ремонт здания терапевтического отделения хирургического отделения (акушерское, гинекологическое отделения).
МУЗ «Городская поликлиника № 2»
г. Архангельска ремонт детского отделения (Ломоносова,42).
ГБУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е.Волосевич» Капитальный ремонт кровли здания патологоанатомического корпуса, ул. Комсомольская д. 4, замена лифта в лечебном корпусе , ул. Суворова, 3, высокая степень готовности устройства вентиляции в бактериологической лаборатории.
после ремонта
Реанимационное отделение (Няндома) в процессе ремонта

Завершены ремонтные работы
МУЗ «Виноградовская ЦРБ» Капитальный ремонт хирургического отделения

Завершены ремонтные работы
МУЗ «Городская поликлиника № 2» г. Архангельск

Завершены ремонтные работы
ФОТО будет 28.11
МУЗ "Карпогорская ЦРБ»
Капитальный ремонт здания терапевтического отделения хирургического отделения (акушерское, гинекологическое отделения)

Завершены ремонтные работы
ГУЗ «Архангельская детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова»

Завершены ремонтные работы
ГБУЗ «Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница»

Строительство ФАП в 2011 г.
По долгосрочной целевой программе
«Социальное развитие села Архангельской области на 2010-2012 годы» введено в эксплуатацию 2 ФАП (с. Ломоносово, д. Куимиха), завершаются внутренние отделочные работы на ФАПе «Мирновский»–Устьянский р-н

Финансирование расходов
на приобретение оборудования
Запланировано приобретение 789 единиц оборудования на сумму 707,8
тыс. руб. в 46 медицинских учреждениях Архангельской области
«Тяжелое» оборудование
«Среднее» оборудование
«Мелкое» оборудование
Заключено 639 контрактов на поставку медицинского оборудования, доставлено в ЛПУ и введено в эксплуатацию 140 единиц оборудования
2 КТ, ангиограф,
18 единиц рентгеновского оборудования (рентгендиагностические комплексы, маммографы, флюорографы)
Аппараты УЗИ различного класса для учреждений родовспоможения -19, наркозно-дыхательные аппараты – 18, аппараты ИВЛ -62
Лабораторное, эндоскопическое
оборудование, аппараты ЭКГ, и пр. -671 единица

Запись на прием к врачу через систему электронной связи организована в 41 ЛПУ.
В 2012 году планируется приобрести 25 информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов)
Финансирование на мероприятия в 2011 году предусмотрено 143,8 млн.руб., в 2012 года 142,7 млн.руб.
Информатизация системы здравоохранения Архангельской области

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Стандарт - образец, которому должно соответствовать, удовлетворять что-либо по своим признакам, свойствам, качествам, а также документ, содержащий в себе соответствующие сведения (Толковый словарь Ожегова )
Стандарт в медицине – перечень обязательных манипуляций , консультаций исследований при определенном заболевании
Внедряется для обеспечения качества медицинской помощи
Обеспечивает единообразие подходов к диагностике лечению заболеваний на всей территории РФ
Гарантирует пациенту полноту обследования

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Предусмотрено средств на 2011 год - 542 925, 20 тыс. рублей
СД инсулинзависимый
47 медико-экономических стандартов
Травмы (перелом черепа, ребер, грудины, голеней, ВЧМТ)
Отдельные состояния перинатального периода
(бактериальный сепсис , врожденные пневмонии, дыхательный дистресс синдром)
Осложнения беременности, родов,
послеродового периода
(привычное невынашивание, отеки)
Болезни органов пищеварения
(ЯБ желудка и 12ПК, острый панкреатит, НЯК)
Болезни органов дыхания
(пневмонии, БА, ХОБЛ)
Онкология
(рак молочной железы, легкого, бронхов, желудка, костей,
лейкемии)
Болезни органов кровообращения
(нестабильная стенокардия, инсульт,
инфаркт, кардиомиопатия)
В 2011 году в деятельность 38 ЛПУ внедрено 38 стандартов. На внедрение стандартов профинансировано – 130546,2 тыс. руб

Служба родовспоможения Архангельской области
386 км
412 км
272 км
300 км
638 км
221 км
100 км
120 км
145 км
185 км
332 км
66 км
283 км
202 км
79 км
2 группа - 6
1 группа - 18
Мероприятия по организации
службы родовспоможения
Внедрен трехуровневый принцип оказания помощи беременным, роженицам и новорожденным
Проводится диспансеризация женщин фертильного возраста осмотрено 18334 женщин
выявлено 27,8 % здоровых женщин, 48,7% нуждаются в дообследовании, 1% требует стационарного лечения.
Открыты 2 центра поддержки для беременных женщин
МУЗ «Родильный дом им. Самойловой», МУЗ «Родильный дом» г. Северодвинск
Разработан и внедрен порядок маршрутизации женщин в учреждения здравоохранения Архангельской области
Внедрен стандарт оказания медицинской помощи женщинам при невынашивании

С 12.09.2011 организован Кризисный центр в Центре планировании семьи и репродукции МУЗ «Родильный дом им. К.Н. Самойловой»,г. Архангельска, в котором работают 2 психолога и 1 социальный работник
Возможна запись при личном посещении или по телефону регистратуры.
Телефон: 42-06-69
Групповые и индивидуальные психопрофилактические занятия для беременных по следующим темам:
Среда 30 ноября
13:00
Использование элементов арт-терапии, релаксации и медитации. Семейные взаимоотношения после родов, воспитание детей с 0-1 года
Занятие ведет психолог высшей категории Кашкина Л. В.
Пятница 2 декабря
13:00
Спокойствие и уверенность в родах. Родовая релаксация
Занятие ведет клинический психолог Бибикова Е. А.
Виды деятельности
Психологическое консультирование, в том числе
предабортное консультирование;
постабортная адаптация;
психологическое семейное консультирование по вопросам усыновления и опеки;
психологическая диагностика.
Психологическое сопровождение беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и социально-психологическая помощь беременным женщинам в социальной адаптации к изменяющимся социально-экономическим условиям жизни.
За время работы Кризисного Центра на консультацию к психологу по предабортному консультированию обратились 19 женщин, из них 3 повторно. Из 19 обратившихся, 5 женщин сделали выбор в пользу рождения ребенка

Диспансеризация подростков
14-летнего возраста
Стандарт диспансеризации:
подлежат
диспансеризации:
в 2011 году 7265 чел.
(60% от всех подростков 14-летнего возраста)
в 2012 году 11475 чел
в 49 ЛПУ АО
По оперативной информации на 30.11.2011 диспансеризация завершена у 1883 подростков, в работе находится более 5500 случаев
По предварительным итогам диспансеризации до 30% подростков имеют патологию репродуктивной системы
(варикоцеле, сперматоцеле, кисты ячников, задержка полового развития), что может явиться причиной бесплодия в будущем
Обследование, направленное на выявление патологии репродуктивной сферы

Повышение доступности медицинской помощи жителям сельских территорий

Областные
консультативно-
диагностические центры:
ГУЗ «Архангельская областная
клиническая больница»,
ГУЗ «Архангельская областная
детская клиническая больница
им. П.Г. Выжлецова»
Межрайонные центры:
- МУЗ «Котласская ЦГБ»
МУЗ «Вельская ЦРБ»
МУЗ «Няндомская ЦРБ»
МУЗ «Северодвинская ГБ№1»
МУЗ «Карпогорская ЦРБ»
Подразделения врачей
общей практики
48 отделений (кабинетов)
в 28 МУЗ
Уже организованы выезды
специалистов межрайонных центров
(городов Котласа и Няндомы)
в прикрепленные территории-
Ленский район, Кагопольский район
для осмотров детского населения
v
386 км
222 км
177 км
221 км
100 км
253 км
112
км
145 км
171 км
185 км
165 км
Создание межрайонных центров и
развитие общеврачебной практики

Офисы ВОП 2010 год
+ Офисы ВОП 2011 год
Лешуконская ЦРБ – 2
Вельская ЦРБ – 4
Верхнетоемская ЦРБ – 1
Виноградовская ЦРБ – 1
Пинежская РБ – 2
+ Офисы ВОП 2012 год
Карпогорская ЦРБ – 1
Вельская ЦРБ – 18
Холмогорская ЦРБ - 12
Первичная подготовка
ВОП/СВ (всего/село)
2011 г. – 23/10 чел.
2012 г. – 73/31 чел.
2013 год – 83/46 чел.
2014 год – 86/58 чел.
Создание ОВП во всех МО
v
Общая врачебная практика в сельской местности

Рейтинг муниципальных образований
по развитию ОВП
Количество ВОП/ Заявка на подготовку ВОП в 2012-2014 гг.

Схема организации медицинской помощи по принципу ОВП
Травмацентр
офис
ВОП
АОДКБ
АОКБ
Региональный
сосудистый
центр
АОКОД
АОПНД
ОКПТД
др. обл. ЛПУ
ЦРБ
Межрайонный
центр
Первичное
сосудистое
отделение
ФАП
Выездные
бригады СГМУ
ФАП
ФАП
ФАП
ФАП
ФАП
офис
ВОП
офис
ВОП
ПМСП, специализированная МП
ПМСП, неотложная МП
Специализированная МП, САС, ВМП
СМП
выездные
бригады
САС
телемедицина
выездные
бригады
ФОГ
передвижные офисы ОВП

Ожидаемые результаты от внедрения ОВП
Для населения:
Повышение качества оказания медицинской помощи
Повышение доступности медицинской помощи жителям сельских и отдаленных территорий
Улучшение здоровья населения, снижение смертности в трудоспособном возрасте, уровня временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте
Повышение удовлетворенности населения
Для специалистов:
Повышение престижа профессии врача (медсестры) общей практики
Снижение оттока из профессии
Экономическое и моральное стимулирование
Повышение удовлетворенности специалистов результатами своего труда
Уменьшение риска развития синдрома «профессионального выгорания»
Создание более качественной и эффективной
модели оказания медицинской помощи сельскому населению
Социально-экономический эффект
Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи на 10%
Снижение уровня госпитализации на 6%
Снижение потребности в консультациях «узких» специалистов – на 10%
Приближение диагностической и лечебной ПМСП жителям сельских и отдаленных территорий

Мобильные выездные бригады
90 % состав бригад ординаторы, интерны, студенты, слушатели СГМУ
Холмогорский
Коношский
Соловки
Устьянский
Верхнетоемский
Виноградовский
«Мы строим здоровье!»
Медицинские стройотряды –помощь сельскому
здравоохранению (в августе 2011 на Соловках, в сентябре – в Устьянский район)

В Архангельской области работают 5 центров здоровья для взрослых, открыты 2 центра здоровья для детей
В 2011 году в Центры здоровья обратились 10382 человека, в том числе 2543 ребенка
По результатам осмотров выявлено:
Здоровых граждан – 1902 человека ( 24,7%), с факторам риска – 5934 человек (77,2%), направлено на дообследование – 3308 человек (42,2%)
С целью пропаганды здорового образа жизни, профилактики хронической патологии, снижения частоты обострений в ЛПУ работает 31 отделение (кабинет) профилактики, 99 школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, гипертонией и др., Школы здорового образа жизни
Формирование здорового образа жизни у
населения Архангельской области,
включая снижение потребления алкоголя и табака
Сайт zdorovie29.ru

Совершенствование медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями
Создан и работает Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»
Первичные сосудистые отделения:
МУЗ «Вельская ЦРБ»
МУЗ «Котласская ЦГБ»
МУЗ «Новодвинская ЦГБ»
В декабре 2011 года будет открыто первичное
сосудистое отделение в МУЗ «Северодвинская городская больница №1»
За 10 мес. 2011 года достигнуто снижение смертности от инсультов на
18,1% по сравнению с 2009 годом
В региональном сосудистом центре, первичных сосудистых отделениях пролечено в 2011 году 2491 пациент с острым коронарным синдромом, госпитализированы 3486 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Специалистами РСЦ консультировано 9 пациентов, в том числе 1 посредством выездных бригад, 58 – посредством телемедицинских консультаций.
КТ- обследование проведено - 9813 пациентам
УЗИ – обследоввание 26023 пациентам
Обследование на ангиографе – 868 больных

Динамика объемов оказанной ВМП
На 01.01.2011 г. в «листе ожидания» состояло 174 ребенка. Все дети (100%) получили ВМП.
245
313
360
398
365
С 2012 год
ВМП будет оказываться в
ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница»
ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова»
ГУЗ «Архангельский областной клинический онкологический диспансер»
ГБУЗ «Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница»
ГБУЗ «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»

Совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
Структура оказания онкологической помощи:
ГБУЗ «Архангельский областной клинический онкологический диспансер
ГУЗ «Архангельская детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова »
24 онкологических кабинета
31 смотровой кабинет
43 эндоскопических кабинета
54 кабинета ультразвуковой диагностики
В 8 МО проводятся цитологические исследования
Сделано:
Реконструкция оперблока, введен в строй операционный корпус
Приобретается оборудование (высокоэнергетический ускоритель, КТ, и др. )
Обучены 56 специалистов первичного звена, 8 специалистов онкодиспансера
Внедрены стандарты оказания медицинской помощи
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ:
Снижение смертности от онкологических заболеваний
Выявление больных на ранних стадиях
Развитие профилактической составляющей

Реорганизация службы скорой и скорой специализированной медицинской помощи
2 станции, 32 отделения СМП
Мероприятия:
Открытие в 2011 г. отделений неотложной помощи в поликлиниках (г. Архангельск, г. Северодвинск)
Создание в 2012 отделения экстренной медицинской помощи в ГБУЗ «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»
1 санавиастанция – ГБУЗ «АОКБ» (отделение экстренной медицинской и консультативной помощи) и 1 филиал в МУЗ «Котласская ЦГБ»
Ежегодно осуществляется свыше 400 вылетов САС, эвакуируется более 700 чел.
Строительство вертолетной площадки

Доступные лекарства
За 10 мес. 2011 г. льготное лекарственное обеспечение получили 94214 человека на сумму 828,6 млн. руб.
Лицензии на осуществление фармдеятельности 435 ФАПов, 15 врачебных амбулаторий, 4 отделения, 2 участковых больницы.
Обучены 500 медицинских работников.
Адресная доставка лекарственных препаратов пожилым и инвалидам (более 9% от всего количества обслуженных рецептов )

Динамика роста заработной платы медицинских работников в 2011 году (руб.)
Рост заработной 12%

Обеспеченность здравоохранения области медицинскими кадрами (на 10 тыс. населения)
Высокая обеспеченность в городах, наиболее проблемными являются районы: В-Тоемский, Мезенский, Котласский, Пинежский, Плесецкий, Приморский, Устьянский, Шенкурский

Вакансии
Город 943 ед.
Село
92 ед.
Общее количество врачебных вакансий
1035 ед.
Город 811 ед.
Село
60 ед.
Общее количество вакансий среднего мед. персонал
871 ед.
Небольшое, на первый взгляд, количество вакансий должностей средних медицинских работников на селе, тем не менее создает проблему доступности медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов Архангельской области

Программные мероприятия по стабилизации кадровой ситуации (2011-2012)
Компенсационное обучение студентов в ГОУВПО «Северный государственный медицинский университет»
Повышение квалификации медицинских кадров на центральных базах
Проведение областных конкурсов профессионального мастерства
Единовременные денежные выплаты молодым специалистам и выезжающим для работы в сельские населенные пункты
5 700,0 тыс. руб.
областной бюджет
3 660,0 тыс. руб.
областной бюджет
6 828 тыс. руб.
областной бюджет
1 500,0 тыс. руб.
федеральный бюджет
Обеспечение молодых специалистов жильем
7 200,0 тыс. руб.
областной бюджет
Развитие системы управления здравоохранением
3 100,0 тыс. руб.
областной бюджет
Дополнительные выплаты специалистам амбулаторной службы и выездных мобильных бригад
922 087,0 тыс. руб.
Федеральный бюджет

Подготовка медицинских кадров
Доехали и трудоустроились в 2011 году после окончания учебного заведения
Для молодых специалистов, выезжающих для работы в сельские населенные пункты, предусмотрены единовременные денежные выплаты (врачам – 100 тыс. руб., медсестрам, фельдшерам – 50 тыс. руб. за счет областного бюджета)
Государственное задание на подготовку специалистов со средним профессиональным образованием

Основные демографические показатели
Младенческая смертность АО
Снижение рождаемости на 4% вызвано тем, что в детородный возраст вступает малочисленное поколение 90-х
Младенческая смертность за 9 мес. 2011 г. уменьшилась по сравнению с 9 мес. 2010 г. на 3,1%