Определение уровня суицидального риска

Содержание
Оценка суицидального риска
Практика
Факторы оценки
Методики определения уровня риска
Уровни суицидального риска. Минимальный
Уровни суицидального риска. Ниже среднего
Уровни суицидального риска. Средний
Уровни суицидального риска. Выше среднего
Уровни суицидального риска. Максимальный

Оценка суицидального риска
Оценка суицидального риска — это определение вероятности того, что данный конкретный человек совершит самоубийство

Практика
ПЕРЕОЦЕНКА СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
Переоценка может приводить к нежелательным последствиям, таким как ненужное ущемление прав личности и ненужная же растрата ограниченных ресурсов медицинского или социального учреждения
НЕДООЦЕНКА СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
Недооценка суицидального риска, возникающая в результате пренебрежительного отношения или недостатка навыков, может грозить трагическими последствиями

Факторы оценки
При оценке СР в первую очередь нужно обращать внимание на:
предрасположенность человека к суицидальному поведению;
наличие причин для такого поведения и факторов стресса, таких как потеря работы, недавняя смерть кого-либо из близких и т.п.;
симптомы надвигающегося самоубийства в поведении пациента;
присутствие чувства безнадёжности;
природа имеющихся суицидальных мыслей;
суицидальное поведение пациента в прошлом;
его импульсивность или, напротив, самоконтроль;
препятствующие самоубийству факторы

Методики определения уровня риска
Шкала суицидальных намерений и Модифицированная шкала суицидальных намерений
Шкала аффективного суицидального поведения
Шкала оценки риска суицида (ШОРС)
Опросник суицидального поведения
Полный тест жизненных ориентаций
Шкалы суицидальных мыслей
Полный тест причин жить
Оценка суицидального риска для медсестёр

Уровни суицидального риска. Минимальный
По существу, пациент находится вне зоны суицидальной активности. Однако могут констатироваться те или иные суицидогенные факторы и даже их определенная констелляция, но это не приводит к стойкому снижению настроения и ангедонии. Возможны также отдельные относительно кратковременные антивитальные переживания («что это за жизнь, не вижу никакого просвета» и проч.).

Уровни суицидального риска. Ниже среднего
Констелляция суицидогенных факторов приводит к стойкому снижению настроения и ангедонии. Антивитальные переживания, недовольство жизнью доминируют в переживаниях пациента. Периодически возникают кошмарные сновидения, в том числе с картинами смерти

Уровни суицидального риска. Средний
Наряду с кошмарными сновидениями, в сознании также возникают сцены смерти и известных пациенту самоубийств. Появление образов смерти и воспоминаний о самоубийстве в сознании не связывается, однако, с переживаемой ситуацией. Эти образы носят своеобразный «отстраненный» характер. Пациент не включает собственное «Я» в переживания, связанные со смертью и самоубийствами

Уровни суицидального риска. Выше среднего
Начинает все более четко осознаваться «безвыходность» ситуации. В сознании все чаще появляются образы смерти и самоубийства. Антивитальные тенденции сменяются желанием смерти, носящим, однако, пассивный характер («заснуть бы и не проснуться, кто бы убил меня» и т. д.). Вместе с тем существуют и антисуицидальные тенденции («если умру, детей жалко» и т. п.)

Уровни суицидального риска. Максимальный
К все более четко выступающему желанию собственной смерти присоединяются мысли об убийстве самого себя. Исчезают антисуицидальные тенденции. Пациент обдумывает способы самоубийства. К суицидальным мыслям присоединяется намерение прекратить собственную жизнь выполнением тех или иных конкретных действий, направленных на самоубийство. Мысль о самоубийстве становится доминирующей, отмечается достаточно специфическое сужение сознания