Особенности строения органов сердечно-сосудистой системы у детей

Введение
Развитие
Кровеносные сосуды
Сердце
Регенерация
Заключение
Список использованной литературы
План

Сердечно-сосудистая система – это чётко организованная система внутренних органов, благодаря которой в человеческом организме происходит циркуляция крови.
Введение

Сердечно-сосудистая система человека представлена во всех отделах от сердца до капилляров - слоистыми трубками. Такая структура, основа которой возникает на ранних стадиях эмбрионального развития, сохраняется на всех последующих этапах.
Первые кровеносные сосуды закладываются в мезодермальной стенке желточного пузыря и в теле зародыша. Ранние сосуды представляют собой эндотелиальные трубочки, окружённые паравазальной мезенхимой. В процессе онтогенеза стенка сосудов не остаётся неизменной, она дифференцируется в разных направлениях: на артерии и вены. Основная сеть дефинитивных капилляров в органах возникает заново путём почкования.
Развитие

Развитие

В постнатальном периоде в сердечно-сосудистой системе в весьма сжатые сроки происходят широкомасштабные изменения, связанные, прежде всего с включением лёгких в функцию газообмена. Во внутриутробном периоде сосуды малого круга кровообращения развиваются как сосуды мышечного типа, благодаря чему к лёгким поступает относительно небольшое количество крови. После рождения сосуды малого круга кровообращения расширяются, что обеспечивает приток крови, необходимый для газообмена. Далее, в течение первых недель постнатального развития гистогенетические процессы приводят к превращению околосердечных сосудов малого круга в сосуды эластического типа. Увеличению кровотока через лёгкие способствует и закрытие обходных путей, через которые во внутриутробном периоде осуществлялся сброс части крови из малого в большой круг кровообращения: облитерация артериального протока и заращение овального отверстия, межпредсердной перегородки.
Итак, после рождения в результате расширения сосудов малого круга кровообращения ток крови через артериальный (боталлов) проток практически прекращается и его просвет спадается. Рыхлая соединительная ткань интимы в области протока разрастается, приподнимая эндотелий, и образуется своеобразная «подушка». «Подушка» увеличивается в размерах, перекрывает просвет боталлова протока, ограничивающий её эндотелий исчезает, соединительная ткань становится более грубой, и происходит облитерация (заращение) протока.
Кровеносные сосуды

К моменту рождения ребёнка диаметр артерии и соответствующей вены обычно одинаковы. У новорождённого все кровеносные сосуды, включая и крупные, имеют тонкие стенки. Их мышечная ткань и эластические волокна выражены слабо. У артерий внутренняя оболочка состоит почти исключительно из эластической мембраны, субэндотелиальный слой развит слабо. Внешняя оболочка богата клеточными элементами. Просвет артерий относительно широк.Соотношение между диаметром артерий и вен 1:1. У стариков эти отношения изменяются до 1:5. Капиллярная сеть у новорождённых хорошо выражена. Капилляры короткие, часто не имеют ещё хорошо оформленной, типичной для них формы петли. Очень хорошо выражены субкапиллярные, артериальные и венозные сплетения.Они расположены поверхностно в коже. Усложнение строения стенки сосудов в постнатальном онтогенезе идёт параллельно с преобразованиями, совершающимися в органах. Наиболее интенсивно стенка сосудов перестраивается в период от 1 года до 3 лет и от 8 до 12 лет, когда преимущественное развитие получает средняя оболочка.

В первые годы жизни развитие сосудистой сети происходит сравнительно быстро. В больших сосудах объём мышечной оболочки увеличивается и нарастает количество эластических и коллагеновых волокон сосудистой стенки. Сравнительно быстро развивается интима больших сосудов и её субэндотелиальный слой. Просвет сосудов нарастает медленно. Капиллярные сети удлиняются и вполне оформляются. Субкапиллярная сосудистая сеть скрывается в более глубокие слои кожи.
У детей до 3-х лет элементы сосудистой стенки находятся в состоянии созревания. По мере роста ребёнка, количество мышечных клеток в сосудах возрастает, хорошо выраженными становятся эластические мембраны и, в итоге, формируется мышечная оболочка. Полное формирование стенки всех кровеносных сосудов завершается к 12 годам.
Иннервационный аппарат стенки сосудов начинает формироваться уже у плода. Вначале он прост по строению, но быстро совершенствуется вместе со структурой стенок сосудов. Скачок в развитии иннервационного аппарата происходит в первый год жизни, когда образуются поливалентные рецепторы на сосудах и тканях органов, что способствует согласованной работе кровеносных сосудов и окружающих тканей.

У новорождённых сердце обладает ещё многими признаками сердца плода. Сердце имеет округлую форму, стенка его очень тонкая, во всех оболочках сердца плохо развита соединительная ткань. Вследствие малого количества коллагеновых и эластических волокон сердце новорождённого характеризуется слабой упругостью и растяжимостью.
В эндокарде ещё не развит мышечно-эластический слой. Слои миокарда не различимы, а на внутренней поверхности предсердий сохраняется трабекулярное строение миокарда. Толщина стенок правого и левого желудочков различается незначительно.
Кардиомиоциты, образующие мышечные волокна миокарда, короткие и тонкие, поперечная исчерченность в них выражена слабо. Вследствие малого размера кардиомиоциты обладают высоким ядерно-саркоплазматическим отношением. Вставочные диски лежат косо по отношению к миофибриллам, после рождения они приобретают дефинитивную извитую форму. Митотический индекс кардиомиоцитов с момента рождения приближается к нулю.
Сердце

Клапаны сердца дифференцированы слабо; в клапанах аорты и лёгочного ствола содержится мало сосудов, гладкомышечные клетки отсутствуют. Нейроны интрамуральных ганглиев ещё не дифференцированы и находятся на разных стадиях развития. На протяжении длительного периода после рождения, постоянно меняющиеся гемодинамические условия сопровождаются изменением гистологической структуры сердца, которое завершается к моменту наступления половой зрелости. В связи с этим в постнатальном развитии сердца выделяют три периода:
от рождения до 2 лет;
с 2 до 10 лет;
период полового созревания.
В течение первых недель после рождения масса миокарда правого желудочка снижается почти на 30%, диаметр кардиомиоцитов уменьшается на 10-16%.

С момента рождения и до 2 лет жизни сердце быстро увеличивается в размерах, его стенка утолщается. Надо сказать, что в первый год жизни рост предсердий опережает рост желудочков. На втором году жизни активно начинает расти миокард левого желудочка, а сам левый желудочек к концу 2 года удваивает свой объём. Кардиомиоциты увеличиваются в длину, их ширина увеличивается пропорционально накоплению миофибрилл, хорошо прослеживается поперечная исчерченность. С 2 до10 лет жизни рост сердца замедляется, а темпы роста предсердий уравниваются с темпами роста желудочков. К 5-6 годам в сердце заметно возрастает количество соединительной ткани и сосудов (рис. 9), начинается формирование сосудистой системы по магистральному типу вместо рассыпного, образуются магистральные коронарные сосуды. В это время становится развитым эластический каркас сердца. В эндокарде формируется гладкомышечный слой и с этого момента тканевый состав эндокарда совпадает с тканевым составом стенки артерии. Толщина миокарда увеличивается в этом возрасте в основном за счёт циркулярного слоя.

После 10 лет желудочки растут быстрее, чем предсердия. Активный период увеличения размеров сердца наступает вновь после 12 лет. Одним из существенных факторов, стимулирующих развитие сердечной мышцы и её сосудов, является систематическая физическая нагрузка. Однако, следует иметь в виду, что развитие миокарда опережает развитие сосудов, поэтому количество сосудов на единицу площади миокарда в это время снижается. Перегрузка сердца в этот период может способствовать более быстрому развитию патологических процессов (так называемое, юношеское сердце). В период полового созревания завершают дифференцировку нервный и клапанный аппараты органа.
После периода полового созревания кардиомиоциты продолжают увеличиваться в диаметре, усложняется строение вставочных дисков. Диаметр кардиомиоцитов стенки левого желудочка достигает 14 мкм, как и у взрослых, у новорождённых диаметр кардиомиоцитов равен 6 мкм. В кардиомиоцитах к этомувремени увеличивается количество полиплоидных ядер, величина их плоидности также нарастает. Если в миокарде детей 7 лет 80-90% ядер кардиомиоцитов являются диплоидными, то к 17-18 годам тетраплоидными становятся уже 70-80% ядер. В этот период темпы роста миокарда у девочек значительно выше, чем у мальчиков.

Схема формирования контактов кардиомиоцитов.
У зародыша миобласты образуют контакты через мембраны,которые утолщаются в определённых зонах за счёт скопления электронно-плотных гранул и образуют десмосомоподобные структуры.Миобласты активно делятся.
У плода, клетки увеличиваются в размере, в цитоплазме появляются сократительные белки, митохондрии. Количество делящихся клеток уменьшается.
Щели между клетками увеличиваются, десмосомоподобныеструктуры усложняются, образуя вставочные пластинки, которыеобеспечивают прочные контакты мышечных клеток.
Таким образом, идёт образование волокон миокарда.
У новорождённых деление клеток прекращается, количествомиофибрилл, митохондрий, ЭПС увеличиваются. Кардиомиоциты увеличиваются в длину и в ширину. Граница межклеточных контактов увеличивается, становится извилистой.

Мелкие кровеносные и лимфатические сосуды обладают способностью к регенерации. Восстановление дефектов сосудистой стенки после ее повреждения начинается с регенерации и роста ее эндотелия. Уже к концу первых - началу вторых суток на месте нанесенного повреждения наблюдается пролиферация эндотелиальных клеток.
В регенерации сосудов после травмы принимают участие эндотелиоциты, адвентициальные клетки, а в мелких сосудах - и перициты.
Мышечные клетки поврежденного сосуда, как правило, восстанавливаются более медленно и неполно по сравнению с другими тканевыми элементами сосуда. Восстановление их происходит частично путем деления миоцитов, а также в результате дифференцировки миофибробластов. Эластические элементы развиваются слабо. В случае перерыва среднего и крупного сосудов регенерации его стенки без оперативного вмешательства, как правило, не наступает, хотя восстановление циркуляции крови в соответствующей области может наблюдаться очень рано. Это происходит, с одной стороны, благодаря компенсаторной перестройке коллатеральных сосудов, а с другой - вследствие развития и роста новых мелких сосудов - капилляров.
Регенерация

Новообразование капилляров начинается с того, что цитоплазма эндотелиальных клеток артериол и венул набухает в виде почки, затем эндотелиальные клетки подвергаются делению. По мере роста эндотелиальной почки в ней появляется полость. Такие слепо заканчивающиеся трубки растут навстречу друг другу и смыкаются концами. Цитоплазматические перегородки между ними истончаются и прорываются, и во вновь образованном капилляре устанавливается циркуляция крови.
Лимфатические сосуды после их повреждения регенерируют несколько медленнее, чем кровеносные. Регенерация лимфатических сосудов может происходить за счет или почкования дистальных концов эндотелиальных трубок, или перестройки лимфатических капилляров в отводящие сосуды.

У детей раннего возраста мышечные клетки и другие составные элементы миокарда находятся в состоянии созревания.
Соединительная ткань миокарда у детей слабо выражена.
.На единицу объёма миокарда приходятся большее количество сосудов.
.Мелкие артерии и артериолы имеют относительно большой калибр, анастомозы в сосудистой системы сердца более выражены.
Эти основные отличия определяют, в известной степени и,некоторые особенности сердечной патологии у детей раннего возраста. Миокард в этом возрасте более чувствителен к различными нфекционным и неинфекционным агентам и более подвержен повреждениям при различных заболеваниях у детей. С другой стороны, у детей поражение миокарда восстанавливается более быстро и более полно, чем у взрослых. У детей раннего возраста отсутствуют условия для развития инфаркта миокарда (густая сосудистая сеть, сравнительно крупный калибр сосудов, богатые анастомозы).
Вывод