Особливості імунопрофілактики та профілактичних оглядів дітей в Україні

Особливості правового регулювання медичного забезпечення дітей
Діти мають право на особливе піклування і допомогу (Загальна декларація прав людини, 1949 р., стаття 25)
Держава повинна забезпечити у максимально можливій мірі виживання і здоровий розвиток дитини (Конвенція ООН “Про права дитини”, 1989 р., стаття 6)
Діти мають право на користування найбільш досконалими послугами системи охорони здоров'я (Конвенція ООН “Про права дитини”, 1989 р., стаття 24)
Правова дієздатність дітей обмежена, внаслідок чого активним суб’єктом правовідносин є їх законні представники (батьки, опікуни)
Фізіологічні особливості розвитку дітей визначають неспроможність дитини без сторонньої допомоги забезпечити своє безпечне існування

Право дитини на захист власних інтересів
Стаття 152 Сімейного кодексу України забезпечує право дитини на належне батьківське виховання
Стаття 153 Сімейного кодексу України встановлює норму відповідно до якої батьківські права не можуть здійснюватись всупереч інтересам дитини
Частина 3 статті 152 Сімейного кодексу надає дитині право звернутись за захистом своїх прав та інтересів до органу опіки та піклування, інших органів державної влади

Якісна медична допомога, імунізація, раціональне харчування та доступ до чистої питної води є основними чинниками, які забезпечують здоровий розвиток дитини (ВООЗ, 2009 р.)

Деякі факти
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я
24,7 % всіх смертей у світі обумовлено інфекційною патологією;
63 % від загальної кількості дитячих смертельних випадків пов'язано з інфекційною патологією;
ЩОРОКУ В СВІТІ:
2 млн. дітей помирають від пневмонії;
до 200 тис. дітей помирають внаслідок ускладнень кору;
до 1 млн. дітей занедужують на кашлюк, з них 350 тис. помирають;
500 тис. дітей помирають від інфекції, викликаної гемофільною паличкою типу b;
500 тис. народжуються з симптомами вродженої краснухи;
майже 30 тис. помирають від менінгококової інфекції.

Імунізація – це щось більше, ніж просто запобігання смертям
Здоров'я – це більше, ніж відсутність хвороби або смерті
Збереження здоров'я людей несе переваги, що виходять за рамки користі для здоров'я та сприяє економічному зростанню любої держпви
Я бы был довольно бессердечным человеком, если бы мне сказали, как сделать так, чтобы люди не болели, а я позволил бы им умереть.
- Махатма Ганди

Проведення дитині своєчасної та ефективної вакцинації є реалізацією її права на користування найбільш досконалими послугами охорони здоров’я

Законодавче забезпечення вакцинації дітей в Україні
Конституція України від 28 червня 1996 р.;
Загальна декларація прав людини від 10 грудня 1948 р.;
Конвенція ООН про права дитини від 20 листопада 1989 р.;
Сімейний кодекс України від 10 січня 2002 р.;
Кримінальний кодекс України від 05 квітня 2001 р.;
Цивільний кодекс України від 16 січня 2003 р.;
Закон України “Основи законодавства про охорону здоров’я” від 19 листопада 1992 р.;
Закон України “Про охорону дитинства” від 26 квітня 2001 р.;
Закон України “Про захист населення від інфекційних хвороб” вiд 06.04.2000 р.;
Закон України “Про забезпечення санітарного та епідеміологічного благополуччя населення” від 24.02.1994 р.

Право дитини на інформацію
Право на медичну інформацію про стан здоров’я стосується тільки осіб, які є повнолітніми (стаття 285 Цивільного кодексу України). Що стосуються дитини, то право на медичну інформацію мають батьки або інші її законні представники.

ЗАТВЕРДЖЕНО:
Форму первинної облікової документації
№ 063-2/о «Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків, законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики»
Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації
№ 063-2/о «Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків, законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики»

Щеплення за віком
Щеплення для профілактики

Динаміки охоплення різними видами щеплень
в Україні 2002-2010 рр. (%)

Чрезмерно враждебный отклик в СМИ

% основан на 887 причинах, взятых из 209 соответствующих статей
Недопривитые
Невакцинированные
Семейные
особенности
Системы
иммунизации
Отношение
и знание
родителей
% основан на 33 причинах, взятых из 12 статей о непривитых детях
Обзор изданной литературы:
Причины оказаться не-/недопривитым

Слухати і чути
Точно і ясно висловлювати свою думку
Приводити докази
Говорити зрозумілою мовою
Наводити позитивні приклади
Надати інформаційні ресурси
Будувати довірливі стосунки з пацієнтом
fancyswine.com/pics/zombie_nurse.gif
Davis et al. Vaccine risk communication: effect of an educational package for public health nurses. Health Educ Behav 2006; 33:787-801. Ansari MA et al. Reducing resistance against polio drops. J R Soc Health 2007; 127:276-9.
Медпрацівники мають бути добре
поінформовані про користь і ефективність імунізації
Роль медичної спільноти в подоланні антивакцинальної кампанії:

Ризик хвороби
Ризик від
вакцини
Ризик ускладнень від хвороби
1. Hib – смерть – 1: 20
ураження мозку – 1: 4.
2. Кір – пневмонія 1:20
енцефаліт – 1: 2000
смерть – 1: 3000
3. Паротит – енцефаліт 1: 3000
4. Поліомієліт – паралічі – 1:2
смерть – 1:30
5.Дифтерія – смерть – 1:20
6. Кашлюк – пневмонія – 1:8
енцефаліт – 1:20
смерть – 1:200
7. Правець – смерть – 1:10
Ризик ускладнень в результаті
вакцинації
1. Hib – не встановлено
2. Кір, паротит, краснуха –
енцефаліт та тяжкі алергічні
ускладнення – 1:1000000
3. Дифтерія – не встановлено
4. Правець – неврити, алергі-
чні реакції – 1:1000000
5. Поліомієліт- 1:1-3000000
Д. Декмейен. Губернатор Каліфорнії.
К.Л. Аленбай. Секретар агенції здоров’я.
К.У. Кіцер. Директор відділу охорони здоров’я,. Відділ імунізації.

Суспільство допомагає пішоходу забезпечити його безпеку
Кожен приймає власне рішення щодо свого життя
Кожен робить свій вибір

Законодавчі підстави
Основи законодавства України про охорону здоров'я
Стаття 10. Громадяни України зобов'язані:
а) піклуватись про своє здоров'я та здоров'я дітей, не
шкодити здоров'ю інших громадян;
б) у передбачених законодавством випадках проходити
профілактичні медичні огляди і робити щеплення;
Закон України “Про охорону дитинства”
Стаття 12. Права, обов'язки та відповідальність батьків за
виховання та розвиток дитини
Батьки або особи, які їх замінюють, мають право і зобов'язані виховувати дитину, піклуватися про її здоров'я, фізичний, духовний і моральний розвиток, навчання, створювати належні умови для розвитку її природних здібностей, поважати гідність дитини, готувати її до самостійного життя та праці

Законодавчі підстави
ЗАКОН УКРАЇНИ
“Про захист населення від інфекційних хвороб”
Стаття 21. Обов'язковим профілактичним медичним оглядам підлягають неповнолітні, учні загальноосвітніх і професійно-технічних
навчальних закладів та студенти вищих навчальних закладів, інші
категорії осіб відповідно до закону.
Особи, які відмовляються або ухиляються від проходження
обов'язкових профілактичних медичних оглядів, відсторонюються від
роботи, а неповнолітні, учні та студенти - від відвідування
відповідних закладів.
ЗАКОН УКРАЇНИ
«Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення»
Стаття 5. Громадяни зобов'язані:
піклуватися про своє здоров'я та здоров'я і гігієнічне виховання своїх дітей, не шкодити здоров'ю інших громадян;
проходити обов'язкові медичні огляди та робити щеплення у
передбачених законодавством випадках;

Законодавчі підстави
ЗАКОН УКРАЇНИ “ПРО ЗАГАЛЬНУ СЕРЕДНЮ ОСВІТУ”
Стаття 22. Заклади охорони здоров'я разом з органами управління освітою та органами охорони здоров'я щорічно забезпечують безоплатний медичний огляд учнів (вихованців), моніторинг і корекцію стану здоров'я, несуть відповідальність за додержання санітарно-гігієнічних норм, проведення лікувально-профілактичних заходів у загальноосвітніх навчальних закладах незалежно від підпорядкування, типів і форм власності.
ПОСТАНОВА КАБІНЕТУ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ від 08.12.2009 № 1308
«Про затвердження Порядку здійснення медичного обслуговування учнів загальноосвітніх навчальних закладів»
НАКАЗ МОЗ ВІД 29.11.2002 № 434 «Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні»

ЛИШЕ 28% БАТЬКІВ УСВІДОМЛЮЮТЬ НЕОБХІДНІСТЬ РЕГУЛЯРНОГО СПОСТЕРЕЖЕННЯ ДІТЕЙ В МЕДИЧНИХ УСТАНОВАХ. У ЗВ’ЯЗКУ З ЦИМ ПОРУШУЄТЬСЯ ЄДНІСТЬ ПІДХОДІВ У ДОГЛЯДІ ЗА ДИТИНОЮ З БОКУ БАТЬКІВ ТА МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ. ТАКЕ СТАНОВИЩЕ ПОЯСНЮЄТЬСЯ РЯДОМ ПРИЧИН:
ЛИШЕ 28% БАТЬКІВ УСВІДОМЛЮЮТЬ НЕОБХІДНІСТЬ РЕГУЛЯРНОГО СПОСТЕРЕЖЕННЯ ДІТЕЙ В МЕДИЧНИХ УСТАНОВАХ. У ЗВ’ЯЗКУ З ЦИМ ПОРУШУЄТЬСЯ ЄДНІСТЬ ПІДХОДІВ У ДОГЛЯДІ ЗА ДИТИНОЮ З БОКУ БАТЬКІВ ТА МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ. ТАКЕ СТАНОВИЩЕ ПОЯСНЮЄТЬСЯ РЯДОМ ПРИЧИН:
НИЗЬКИМ РІВНЕМ КУЛЬТУРИ ЗДОРОВ’Я ДОРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ
НЕУСВІДОМЛЕННЯМ ЧИННИКІВ ФОРМУВАННЯ ТА ЗМІЦНЕНННЯ ЗДОРОВ’Я
ПЕВНОЮ НЕДОВІРОЮ ДО МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ
ВІДСУТНІСТЮ ЗНАНЬ З ПРОФІЛАКТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ, ВАЖЛИВОСТІ ПРАКТИЧНИХ ДІЙ СТОСОВНО ЗБЕРЕЖЕННЯ ТА ЗМІЦНЕННЯ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ ТА ЇХ ПОВНОЦІННОГО ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ

ЗАТВЕРДЖЕНО:
Схему періодичності обов'язкових медичних профілактичних оглядів учнів загальноосвітніх навчальних закладів
Форму первинної облікової документації № 086-1/о «Довідка учня загальноосвітнього навчального закладу про результати обов`язкового медичного профілактичного огляду»
Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 086-1/о «Довідка учня загальноосвітнього навчального закладу про результати обов`язкового медичного профілактичного огляду»

ВІДМІННОСТІ У ЗДІЙСНЕННІ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ УЧНІВ ЗАГАЛЬНООСВІТНІХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

ВІДМІННОСТІ У ЗДІЙСНЕННІ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ УЧНІВ ЗАГАЛЬНООСВІТНІХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

ВІДМІННОСТІ У ЗДІЙСНЕННІ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ УЧНІВ ЗАГАЛЬНООСВІТНІХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

ВІДМІННОСТІ У ЗДІЙСНЕННІ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ УЧНІВ ЗАГАЛЬНООСВІТНІХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

ВІДМІННОСТІ У ЗДІЙСНЕННІ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ УЧНІВ ЗАГАЛЬНООСВІТНІХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

ВІДМІННОСТІ У ЗДІЙСНЕННІ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ УЧНІВ ЗАГАЛЬНООСВІТНІХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

ВІДМІННОСТІ У ЗДІЙСНЕННІ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ УЧНІВ ЗАГАЛЬНООСВІТНІХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

Основні позитивні риси нового порядку профоглядів
Концентрація на найбільш важливих проблемах здоров′я дітей
Відповідатиме потребам населення
Пріоритет під час оглядів профилактиці, ранній діагностиці хвороб
Сприятиме економічному ефекту використання обмежених ресурсів

У всіх одна мета –
збільшити рівень здоров´я дітей
Недовіра до медичних працівників та антивакцинальна кампанія – не помічники в досягненні мети

«Пока не будет должной заботы о детях, не разрешится ни одна из насущных проблем, над которыми бьется человечество»
Детский фонд ООН