Отравление алкоголем

Общие токсические сведения
Этиловый спирт ( этанол)- бесцветная жидкость,смешивается с водой в любых количествах,t кип.– 78,4 град. С
В токсикокинетике- 2 фазы: резорбции и элиминации
Всасывание в желудке- 20%, в тонкой кишке – 80%
Максимальная концентрация - через 1,5 часа

90 % этанола в печени подвергается окислению с участием алкогольдегидрогеназы по схеме: этанол – ацетальдегид – уксусная кислота - углекислый газ и вода
1 -2 % этанола окисляется до ацетальдегида ферментом каталазой ,которая находится во всех тканях ( мышцы и пр.)
10% алкоголя выделяется в неизменном виде через легкие и почки в течение 7 – 12 часов

Патогенез токсического действия этанола
Оказывает психотропное действие, связанное с наркотическим влиянием на ЦНС
При тяжелом отравлении – ослабление процессов возбуждения за счет нарушения метаболизма мозговой клетки
Развитие метаболического ацидоза

Смертельная доза этанола при однократном приеме 4 – 12 грамм на 1 кг массы тела ( в среднем – 300 мл 96 % этанола при отсутствии толерантности)
концентрации этанола в крови и моче: 0,3- 1,5 %о – легкая степень опьянения 1,5 до 2,5%о – средняя степень 2,5 до 3 %о и более – тяжелая степень
Алкогольная кома - 3 %о и более
Смертельная концентрация - 5 -6 %о
Толерантность зависит от возраста, наличия вредных привычек , расы

Клиника алкогольного отравления
Токсигенная стадия : кома поверхностная и глубокая, неврологические расстройства, нарушение внешнего дыхания, нарушение сердечно- сосудистой системы
Соматогенная стадия : психоневрологические расстройства воспаление органов дыхания, миоренальный синдром, абстинентный синдром

Дифференциальная диагоностика
ЧМТ, ОНМК
Отравление ложными суррогатами алкоголя (ХУ, метанол, этиленгликоль)
Отравления снотворными и наркотиками
Гипогликемическая кома

Лечение отравлений алкоголем тяжелой степени
Своевременная медицинская помощь на догоспитальном этапе
Интенсивная терапия с госпитализацией в стационар
Оказание помощи – с восстановления проходимости дыхательных путей, для снижения гиперсаливации и бонхореи – атропин
При нарушении дыхания - ИВЛ с предварительной интубаций трахеи
Промывание желудка
при гемодинамических нарушениях – противошоковая терапия
Для ускорения окисления этанола - внутривенно р- р глюкозы, витамин В1, В6, аскорбиновую кислоту

Острые отравления алкоголем у детей
Составляют 11 – 12%
Клиника характеризуется общими токсическими симптомами с вовлечением ССС, ЦНС и ВНС
Особенно страдает ССС: тахикардия, снижение АД, метаболические изменения в миокарде
Компенсированный метаболический ацидоз
Клинические симптомы отравления – при небольших количествах этанола в крови : средней тяжести – 0,9 – 1,9%о, тяжелое - 1,6 – 5,%о

Суррогаты алкоголя
Препараты на основе этилового спирта и содержащие различные примеси ( гидролизный спирт из древесины, денатурат, парфум, клей БФ идр.)
Препараты, не содержащие этиловый спирт - другие одноатомные или многоатомные спирты ( ложные суррогаты) : ХУ, метанол, этиленгликоль