Первичный туберкулез у детей и подростков

Содержание

Слайд 2

Варианты первичного туберкулеза

Инфицирование («вираж») без клинических проявлений
Туберкулезная интоксикация
ПТК
ТВГЛУ
Др. формы (плеврит, внелегочные формы)

Варианты первичного туберкулеза Инфицирование («вираж») без клинических проявлений Туберкулезная интоксикация ПТК ТВГЛУ

Слайд 3

Вираж туберкулиновой пробы

Изменение чувствительности к туберкулину, которое свидетельствует о недавнем инфицировании, и

Вираж туберкулиновой пробы Изменение чувствительности к туберкулину, которое свидетельствует о недавнем инфицировании,
проявляется переходом ранее отрицательных туберкулиновых проб в положительные или нарастанием положительных проб на 6 мм и более, если инфицирование произошло на фоне ПВА

Слайд 4

Вираж туберкулиновой пробы

Исключить заболевание
Учет по VI-А группе 1 год
Химиопрофилактика 3 месяца
Переход инфицирования

Вираж туберкулиновой пробы Исключить заболевание Учет по VI-А группе 1 год Химиопрофилактика
в заболевание зависит от естественной сопротивляемости организма

Слайд 5

Туберкулезная интоксикация

Долокальная форма первичного туберкулеза, характеризующаяся симптомокомплексом функциональных нарушений со стороны различных

Туберкулезная интоксикация Долокальная форма первичного туберкулеза, характеризующаяся симптомокомплексом функциональных нарушений со стороны
органов и систем
Возникает в период виража тубпроб

Слайд 6

Туберкулезная интоксикация (клиника)

Неврологическая симптоматика: раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, беспокойный сон, сонливость, субфебрильная

Туберкулезная интоксикация (клиника) Неврологическая симптоматика: раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, беспокойный сон, сонливость,
температура, головные боли, ребенок теряет жизнерадостность, подвижность

Слайд 7

Туберкулезная интоксикация (клиника)

Комплекс функциональных нарушений:
клиника ревмокардита (боли в обл. сердца, в суставах,

Туберкулезная интоксикация (клиника) Комплекс функциональных нарушений: клиника ревмокардита (боли в обл. сердца,
ЭКГ)
клиника бронхита: кашель, жесткое дыхание, сухие хрипы
поражение ЖКТ: ухудшение аппетита,похудание, диспепсия

Слайд 8

Туберкулезная интоксикация (клиника)

Параспецифические реакции:
кератоконъюнктивит
узловатая эритема
скрофулодерма
артрит Понсе
увеличение печени, селезенки
микрополиаденопатия

Туберкулезная интоксикация (клиника) Параспецифические реакции: кератоконъюнктивит узловатая эритема скрофулодерма артрит Понсе увеличение печени, селезенки микрополиаденопатия

Слайд 9

Туберкулезная интоксикация (клиника)

Гемограмма:
повышение СОЭ
умеренный лейкоцитоз
палочкоядерный сдвиг влево
лимфопения
моноцитоз
эозинофилия

Туберкулезная интоксикация (клиника) Гемограмма: повышение СОЭ умеренный лейкоцитоз палочкоядерный сдвиг влево лимфопения моноцитоз эозинофилия

Слайд 10

Туберкулезная интоксикация (клиника)

Изменения в моче: небольшое количество белка, гематурия, лейкоцитурия
Рентгенограмма: очагов в

Туберкулезная интоксикация (клиника) Изменения в моче: небольшое количество белка, гематурия, лейкоцитурия Рентгенограмма:
легких и увеличенных внутригрудных лимфатических узлов не обнаруживают

Слайд 11

Туберкулезная интоксикация (диагностические критерии)

Вираж туберкулиновых проб
Исключение локального туберкулеза и неспецифических заболеваний
Признаки активности

Туберкулезная интоксикация (диагностические критерии) Вираж туберкулиновых проб Исключение локального туберкулеза и неспецифических заболеваний Признаки активности туберкулеза
туберкулеза

Слайд 12

Туберкулезная интоксикация (диф. диагностика)

Хронический тонзиллит
Аденоидит
Синуситы
Ревматизм
Глистные инвазии
Гипертиреоз

Туберкулезная интоксикация (диф. диагностика) Хронический тонзиллит Аденоидит Синуситы Ревматизм Глистные инвазии Гипертиреоз

Слайд 13

Туберкулезная интоксикация (исход)

Полное излечение (исчезают все симптомы, снижается туберкулиновая чувствительность, нет скрытой

Туберкулезная интоксикация (исход) Полное излечение (исчезают все симптомы, снижается туберкулиновая чувствительность, нет
активности туберкулеза)
Прогрессирование (переход в локальную форму)

Слайд 14

Первичный туберкулезный комплекс

Клинико-рентгенологическая форма туберкулеза, которая сопровождается образованием туберкулезного аффекта в легочной

Первичный туберкулезный комплекс Клинико-рентгенологическая форма туберкулеза, которая сопровождается образованием туберкулезного аффекта в
ткани, лимфангоитом и увеличением лимфатических узлов на стороне поражения

Слайд 15

Первичный туберкулезный комплекс (морфология)

Туберкулезные гранулемы с некрозом в легких и регионарных лимфоузлах
Инфекция

Первичный туберкулезный комплекс (морфология) Туберкулезные гранулемы с некрозом в легких и регионарных
распространяется из лимфоузлов в легочную ткань благодаря ретроградному току лимфы

Слайд 16

Первичный туберкулезный комплекс (клиника)

Симптомы туб. интоксикации
Скудные перкуторные и аускультативные симптомы
Рентгенограмма:
Пневмоническая стадия (все

Первичный туберкулезный комплекс (клиника) Симптомы туб. интоксикации Скудные перкуторные и аускультативные симптомы
сливается в единый фокус)
Стадия биполярности (видны все 3 компонента)
Стадия уплотнения и кальцинации

Слайд 17

Первичный туберкулезный комплекс (диагностические критерии)

Контакт с больным туберкулезом
Нет БЦЖ
Туберкулиновая чувствительность
Рентгенологические признаки
Пр.Коха
Кровь
БК

Первичный туберкулезный комплекс (диагностические критерии) Контакт с больным туберкулезом Нет БЦЖ Туберкулиновая

Слайд 18

Первичный туберкулезный комплекс (диф. диагностика)

Пневмония
Эозинофильный инфильтрат

Первичный туберкулезный комплекс (диф. диагностика) Пневмония Эозинофильный инфильтрат

Слайд 19

Первичный туберкулезный комплекс (исход)

Полное рассасывание
Фиброз
Кальцинат
Туберкулема

Первичный туберкулезный комплекс (исход) Полное рассасывание Фиброз Кальцинат Туберкулема

Слайд 20

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ)

Клинико-рентгенологическая форма первичного туберкулеза, которая с рентгенологической точки

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ) Клинико-рентгенологическая форма первичного туберкулеза, которая с рентгенологической
зрения характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов, возникающая на фоне «виража»

Слайд 21

ТВГЛУ (формы)

Туморозная
Инфильтративная
Малая

ТВГЛУ (формы) Туморозная Инфильтративная Малая

Слайд 22

Туморозная форма ТВГЛУ (морфология)

Лимфоузел полностью поражен туберкулезными гранулемами
Казеозное перерождение л/у
Спаивание лимфоузлов
Конгломераты

Туморозная форма ТВГЛУ (морфология) Лимфоузел полностью поражен туберкулезными гранулемами Казеозное перерождение л/у Спаивание лимфоузлов Конгломераты лимфоузлов
лимфоузлов

Слайд 23

Туморозная форма ТВГЛУ (клиника)

Начало острое, подострое (чаще)
Симптомы интоксикации
«Коклюшеподобный» кашель
Перкуторные и аускультативные симптомы

Туморозная форма ТВГЛУ (клиника) Начало острое, подострое (чаще) Симптомы интоксикации «Коклюшеподобный» кашель
увеличенных л/у
Рентгенограмма: корень расширен, малоструктурный, полициклические контуры, гиповентиляция, ателектаз)

Слайд 24

Инфильтративная форма ТВГЛУ

Морфология:гранулем мало, основное – перифокальное воспаление
Начало чаще бессимптомное
Клиника:
симптомы интоксикации
бронхолегочные симптомы

Инфильтративная форма ТВГЛУ Морфология:гранулем мало, основное – перифокальное воспаление Начало чаще бессимптомное
скудные
ренгенограмма (корень расширен, нет четких контуров, малоструктурный)

Слайд 25

Малая форма ТВГЛУ

Морфология: нерезкая гиперплазия 1-2 групп лимфоузлов
Начало бессимптомное
Клиника не выражена
Рентгенограмма: косвенные

Малая форма ТВГЛУ Морфология: нерезкая гиперплазия 1-2 групп лимфоузлов Начало бессимптомное Клиника
признаки увеличенных л/у, изменение формы и величины срединной тени

Слайд 26

Диагностические критерии ТВГЛУ

Контакт с больным туберкулезом
Нет БЦЖ
Туберкулиновая чувствительность
Рентгенологические признаки
Пр.Коха
Кровь
БК
Бронхоскопия (выпячивание)

Диагностические критерии ТВГЛУ Контакт с больным туберкулезом Нет БЦЖ Туберкулиновая чувствительность Рентгенологические

Слайд 27

Диф. диагностика ТВГЛУ

Саркоидоз
Гиперплазия тимуса
Лимфогранулематоз
Дермоидные кисты
Патология сосудов

Диф. диагностика ТВГЛУ Саркоидоз Гиперплазия тимуса Лимфогранулематоз Дермоидные кисты Патология сосудов

Слайд 28

Исход ТВГЛУ

Полное рассасывание
Фиброзная деформация корня
Кальцинат
Осложнения (туберкулез бронхов, ателектаз, диссеминация, плеврит, казеозная пневмония)
Хронически

Исход ТВГЛУ Полное рассасывание Фиброзная деформация корня Кальцинат Осложнения (туберкулез бронхов, ателектаз,
текущий первичный tbc

Слайд 29

Периоды клинического течения туберкулезного менингита

Продромальный
Выраженных клинических менингиальных проявлений
Паралитический, терминальный

Периоды клинического течения туберкулезного менингита Продромальный Выраженных клинических менингиальных проявлений Паралитический, терминальный

Слайд 30

СМЖ при туберкулезном менингите

Внутреннее давление 300-500 мм вод. ст.
«Паутинообразная» пленка
Цитоз до 200-800

СМЖ при туберкулезном менингите Внутреннее давление 300-500 мм вод. ст. «Паутинообразная» пленка
лейкоцитов в 1 мм3 Нейтрофильно-лимфоцитарный → лимфоцитарный
Белок 6-15 г/л. Белково-клеточная диссоциация
Реакция Панди положительная
Глюкоза снижена
Хлориды снижены
МБТ

Слайд 31

Симптомокомплекс туберкулезного менингита

Менингеальный синдром
Парезы и параличи ГМН и сп/м корешков
Симптомы раздражения и

Симптомокомплекс туберкулезного менингита Менингеальный синдром Парезы и параличи ГМН и сп/м корешков
выпадения со стороны мозга

Слайд 32

Диагностические критерии туберкулеза у детей

Тубконтакт
БЦЖ
Туберкулиновая чувствительность
Клинические и рентгенологические признаки
Проба Коха
МБТ

Диагностические критерии туберкулеза у детей Тубконтакт БЦЖ Туберкулиновая чувствительность Клинические и рентгенологические признаки Проба Коха МБТ

Слайд 33

Факторы риска заболевания туберкулезом детей

эпидемиологические (наличие контакта с больным туберкулезом, первичное

Факторы риска заболевания туберкулезом детей эпидемиологические (наличие контакта с больным туберкулезом, первичное
инфицирование)
медико-биологические (отягощенный преморбидный фон, дефекты вакцинации БЦЖ, гиперергическая чувствительность к туберкулину)
социальные (неблагоприятные условия жизни)

Слайд 34

Клинические признаки туберкулеза

Интоксикационный синдром (2мес)
Длительный субфебрилитет
Параспецифические и рентгенологические признаки
Увеличение ПЛУ
Затяжное течение инфекционных

Клинические признаки туберкулеза Интоксикационный синдром (2мес) Длительный субфебрилитет Параспецифические и рентгенологические признаки
заболеваний
Плотные и безболезненные образования в брюшной полости
Плевральный выпот
Ригидная болезненная спина
Признаки менингита
Безболезненная гематурия
ГКС, цитостатики, радиотерапия, иммунодефицит

Слайд 35

Заболеваемость туберкулезом детей

Заболеваемость туберкулезом детей

Слайд 36

Заболеваемость туберкулезом подростков

Заболеваемость туберкулезом подростков

Слайд 37

Клиническая структура заболеваемости детей

Клиническая структура заболеваемости детей

Слайд 38

Клиническая структура заболеваемости подростков

Клиническая структура заболеваемости подростков

Слайд 39

Этапы развития туберкулезного процесса

I период – первичный туберкулез
- Доаллергическая стадия (латентный

Этапы развития туберкулезного процесса I период – первичный туберкулез - Доаллергическая стадия
микробизм)
- Аллергическая стадия (вираж, возможна туберкулезная интоксикация)
- Морфологическая (анатомическая) стадия (ПТК, ТВГЛУ)
II период – вторичный туберкулез (клинические формы вторичного туберкулеза)

Слайд 40

Схема патогенеза туберкулеза

Схема патогенеза туберкулеза

Слайд 41

Сема патогенеза туберкулеза

Сема патогенеза туберкулеза

Слайд 42

Борьба между МБТ и макроорганизмом
Вероятность развития туберкулеза
влияние числа инфицирующих бактерий и защитной

Борьба между МБТ и макроорганизмом Вероятность развития туберкулеза влияние числа инфицирующих бактерий и защитной силы пациента
силы пациента
Имя файла: Первичный-туберкулез-у-детей-и-подростков.pptx
Количество просмотров: 932
Количество скачиваний: 10