Подготовка средних медицинских работников. Лекция №10

ПЛАН ЛЕКЦИИ:
Порядок допуска к осуществлению медицинской деятельности.
Права и обязанности медицинских работников при осуществлении профессиональной деятельности.

ПОРЯДОК ДОПУСКА К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
Исключительная социальная значимость правоотношений в сфере охраны здоровья населения, специфика осуществления медицинской деятельности определяют особый правовой статус медицинских работников, трудовая деятельность которых направлена на сохранение основополагающих конституционных прав человека и гражданина — жизни и здоровья. Правовой статус медицинского работника определен его правами и обязанностями, а также особой ответственностью. Особенности профессиональной медицинской деятельности обусловлены прежде всего особым порядком допуска к профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи. Федеральный закон №323 впервые закрепил понятие «медицинский работник» — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо — индивидуальный предприниматель, непосредственно осуществляющий медицинскую деятельность (п. 13 ст. 2).
В данном определении в качестве видового отличия медицинского работника от других категорий работников названо наличие специального образования как условие допуска к медицинской деятельности Особый порядок допуска к осуществлению медицинской деятельности отражен в ст. 69 Закона, в соответствии с которой обязательные условия — это наличие медицинского или иного образования в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и свидетельство об аккредитации специалиста (с 01.01.2016). Федеральные государственные образовательные стандарты, реализуемые профессиональными образовательными организациями и образовательными организациями высшего образования, реализующими программы среднего профессионального образования, представляют собой совокупность требований, обязательных при реализации образовательных программ среднего профессионального образования соответственно по профессиям и специальностям и являются основой объективной оценки уровня образования и квалификации независимо от форм получения образования. Например, приказ Министерства образования и науки РФ от 02.08.2013 №694 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по профессии 060501.01 Младшая медицинская сестра по уходу за больными»; федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 «Лечебное дело» (утвержден приказом Министерства образования и науки РФ от 12.05.2014 №514); федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 31.02.03 «Лабораторная диагностика» (утвержден приказом Министерства образования и науки РФ от 11.08.2014 №970); федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» (утвержден приказом Министерства образования и науки РФ от 12.05.2014 №502) и т.д.

В целом перечень профессий и специальностей среднего профессионального образования (в том числе в сфере здравоохранения) определен приказом Министерства образования и науки РФ от 29.10.2013 N 1 199 «Об утверждении перечней профессий и специальностей профессионального образования». среднего
При формировании федеральных государственных образовательных стандартов учитывают положения соответствующих профессиональных стандартов, которые применяют в качестве основы для определения требований к квалификации работников (ст. 195.3 ТК РФ). В частности, приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 12.01.2016 N2 утвержден профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал», содержащий описание необходимых трудовых функций, входящих в профессиональную деятельность. С 01.01.2016 обязательное условие допуска к медицинской деятельности наличие свидетельства об аккредитации специалиста (ч. 1 ст. 69 ФЗ No323). Под аккредитацией специалиста понимают особую процедуру определения соответствия лица, получившего медицинское. фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности.
Аккредитацию специалиста проводит аккредитационная комиссия по окончанию освоения им профессиональных образовательных программ медицинского образования или фармацевтического образования не реже 1 раза в 5 лет, с учетом приказа Минздрава России от 25.02.2016 127н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов».

Аккредитационные комиссии формирует Минздрав России по специальностям, по которым проводится аккредитация, с участием профессиональных некоммерческих организаций. Положение об аккредитации специалистов, порядок выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, форма свидетельства об аккредитации специалиста и технические требования к нему утверждает уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. В этом отношении действует приказ Минздрава России от 02.02.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов,
Положениями Закона об охране здоровья предусмотрен ряд исключений, позволяющих допускать к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности лиц, не имеющих необходимого стажа работы, не получивших соответствующего высшего образования, а также лиц, получивших медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах.
Так, лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более 5 лет, могут быть попущены к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программа (повышение квалификации, профессиональная переподготовка).

В настоящее время к медицинской и фармацевтической деятельности при определенных условиях могут быть допущены лица, не завершившие освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования. В данном случае они могут занимать должности среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 27.06.2016 o419н утвержден Порядок допуска лиц. не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала. Например, лица. освоившие образовательную программу выс высшего медицинского образования по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» в объеме 3 курсов и более или по направлению подготовки «Сестринское дело» в объеме 2 курсов и более либо имеющие диплом специалиста (бакалавра) по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Сестринское дело» или «Стоматология», могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности на следующих должностях среднего медицинского персонала:
медицинская сестра:
медицинская сестра палатная (постовая);
медицинская сестра перевязочной;
медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской
выездным бригадам скорой медицинской помощи;
медицинская сестра процедурной;
медицинская сестра приемного отделения;
медицинская сестра участковая.

Обязательное условие допуска к трудовой деятельности по указанным должностям — наличие справки об обучении или о периоде обучения, подтверждающей освоение образовательной программы, а также положительного результата сдачи экзамена по допуску к осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала
Федеральным законом №323 также закреплены особые условия до пуска к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности JIHI, получивших медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах. Для этого необходимо установить эквивалентность документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством РФ об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и прохождения аккредитации, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

Необходимо также отметить, что в настоящее время медицинскую деятельность вправе осуществлять также педагогические работники, имеющие сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста и осуществляющие практическую подготовку обучающиеся, и научные работники, имеющие сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста и осуществляющие научные исследования в сфере охраны здоровья. Нормативно-правовые акты могут устанавливать и другие особенности допуска к осуществлению медицинской деятельности, в частности, законодатель предусмотрел передачу отдельных функций лечащего врача при оказании первичной медико-санитарной помощи и скорой помощи руководителем медицинской организации фельдшеру или акушерке. Порядок передачи отдельных функций лечащего врача регламентирует приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 Ne252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты»

Особенности допуска медицинского работника определены и особыми условиями заключения трудового договора, так как возможность осуществлять медицинскую деятельность непосредственно связана с выполнением трудовой функции. В частности, специальный документ, который должен потребовать работодатель при заключении трудового договора с медицинским работником, медицинское заключение о состоянии здоровья, полученное в результате прохождения обязательного медицинского осмотра (ст. 69, 212, 213 ТК РФ). Это требование может быть обусловлено не только должностью, но и профилем медицинской организации и может затрагивать не только врачей и средних медицинских работников, но и младший медицинский персонал Работодатель обязан за счет средств организации обеспечивать прохождение медицинского осмотра, поэтому отказ в приеме на работу из-за того, что работник не прошел медицинский осмотр не по своей вине, недопустим (ч. б ст. 213 ТК РФ). Порядок прохождения медицинских осмотров определяет уполномоченный орган на м исполнительной власти. Например, приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 No302н утвержден перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводят обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на ботах е вредными и (или) опасными условиями труда. Так, обязательному медицинскому осмотру подлежит медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов больниц (отделений), детских (отделений), детских новорожденных, недоношенных поликлиник, отделений патологии.

Можно отметить особенности при заключении трудового договора с медицинским работником. Так, необходимо конкретизировать структурное подразделение медицинской организации независимо от того, в каком месте оно расположено (в месте расположения самой организации или в ином), поскольку от этого зависит объем трудовых прав и обязанностей медицинских работников. Обязательная конкретизация структурного подразделения медицинской организации связана с особенностями выполняемой медицинским работником трудовой функции и изменениями в условиях труда, которые зависят от вида, профиля структурного подразделения (например, в структурном подразделении продолжительность рабочего времени, длительность предоставляемого отпуска, оплата труда могут существенно отличаться от тех, которые установлены в самой организации)
Трудовая функция медицинского работника определена должностью, в наименовании которой есть указание на профессию и специальность, и, как общее правило, наименованием (по профилю) структурного подразделения или самой организации. Самим фактом указания на должность медицинского работника определен и круг его обязанностей, в том числе дополнительных. Однако права и обязанности медицинских работников, как основные, так и дополнительные, должны быть детально прописаны в трудовом договоре. В противном случае, они должны быть, предусмотрены должностными инструкциями, действующими в данном медицинском учреждении, с которыми работник должен быть ознакомлен под расписку до подписания трудового договора. Медицинским работникам определенных специальностей трудовом договоре необходимо указывать характер работы (подвижной, разъездной, в пути и т.д.), поскольку это имеет непосредственное отношение к их трудовой деятельности и влияет на возможность получения льгот со стороны работодателя. Это, например. медицинские работники (врачи, фельдшеры, медицинские сестры), работающие на станциях скорой травмпунктов и тд. помощи, медицинские работники санитарно-эпидемиологической службы. В качестве дополнительного в трудовой договор с медицинским работником может быть включено условие о неразглашении врачебной тайны и сохранении персональных данных пациента. Необходимо также отметить, что Ф3 N 323 приравнивает к медицинским работникам лиц, имеющих иное образование», которые работают в медицинской организации и в трудовые должностные) обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности (п. 13 ст. 2). Например, согласно Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 - 1 183я, к медработникам отнесены лица, не имеющие медицинского образования: младшая медицинская сестра по уходу за больными; санитар; санитар-водитель; сестра-хозяйка. Таким образом, особенности допуска медицинского работника к осуществлению профессиональной медицинской деятельности определены как специальным законодательством о здравоохранении, так и нормативно-правовыми актами в сфере трудовых правоотношений.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
Одной из новелл правовой регламентации правоотношений в сфере охраны здоровья стало закрепление в ФЗ основополагающего перечня прав и обязанностей медицинских работников. Так, я ст. 12 Закона определено право медицинских работников На основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ, в том число праве на создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством РФ,
Реализация данного права медицинского работника базируется на фундаментальном принципе правового регулирования трудовых отношений: обеспечение права каждого работника на справедливые условия труда, в том числе на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены, права на отдых, включая ограничение рабочего времени, предоставление ежедневного отдыха, выходных и нерабочих праздничных дней, оплачиваемого ежегодного отпуска (ст. 2 ТК РФ). Как было указано ранее, медицинские работники специальный субъект трудового права в
силу специфики профессиональной деятельности, что обусловливает установление в законе особенностей трудовых правоотношений. В частности, ст. 350 ТК РФ для медицинских работников установлены:
сокращение рабочего времени для медработников, не более 30 ч в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников, определение продолжительности рабочего постановлением Правительства РФ времени 14.02.2003 N 101 должности и (или) специальность мед работников в зависимости от занимаемой ими Например. до 36 ч в неделю сокращено рабочее время медперсонала, непосредственно осуществляющего уход за ВИЧ-инфицированными пациентами, до 30 ч — медработников противотуберкулезных диспансеров и т.д.; возможность увеличения времени работы по совместительству на селе.
Особенности работы по совместительству медицинских работников определены постановлении Минтруда России от 30.06.2003 No41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» во исполнение соответствующего поручения Правительства РФ (постановление Правительства РФ от 04.04.2003 No197 «Об особенностях работы по медицинских, совместительству педагогических, фармацевтических работников и работников культуры»).
Однако для медицинских работников организаций здравоохранения, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа, эта продолжительность может быть досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения.

Право на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством РФ, Общие условия правового регулирования проведения указанных мероприятий закреплены в разделе ІХ ТК РФ (ст. 196 197). В соответствии со ст. 196 ТК РФ в случаях, предусмотрен им федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ, работодатель обязан организовать своевременное повышение квалификации работников, а также создать необходимые условия для совмещения работы с обучением, предоставить гарантии, установленные трудовым законодательством и нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.08.2012 N-бон определены Порядок и условия совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях.
Профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством РФ. при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации, Данная гарантия очень важна, поскольку направлена на решение вопросов занятости медицинских работников, попавших в трудную жизненную ситуацию. Обязанность по профессиональной переподготовке осуществляет работодатель за счет собственных средств. Особенности аттестации для получения квалификационной категории в порядке и сроки. определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации. Порядок аттестации определен приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.04.2013 №240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».

Право на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности. Показатели качества и эффективности медицинской помощи могут быть использованы для дифференцированной оплаты груда медицинских работников. Труд медицинских и фармацевтических работников стимулируется посредством создания конкурентоспособных условий их профессиональной деятельности, обеспечения социальных гарантий, включая достойную заработную плату. Причем критерии для обеспечения стимулов к надлежащему обеспечению возложенных на работников обязанностей уровень квалификации, специфика и сложность работы, объем и качество труда. Кроме того, определяющий фактор конкретные результаты деятельности, отражающие соответствующий уровень профессионализма конкретного специалиста. Право па создание Профессиональные некоммерческие профессиональных некоммерческих организаций организации создают в целях реализации и защиты прав медицинских и фармацевтических работников, развития медицинской и фармацевтической деятельности, содействия научным исследованиям, решения иных связанных с профессиональной деятельностью медицинских работников и фармацевтических работников вопросов. Указанные работники имеют право на создание на добровольной основе профессиональных некоммерческих организаций, которые могут формироваться в соответствии с критериями, установленными ст. 76 ФЗ No323
Право на страхование риска своей профессиональной ответственности. Страхование профессиональной ответственности — эффективный механизм правовой и социальной защиты, как пациентов, так и медицинского сообщества. Данный вид страхования позволяет переложить на страховщика расходы по возмещению ущерба жизни или здоровью, а также является эффективным инструментом разрешения конфликтных ситуаций в досудебном порядке, не профессиональную репутацию врача и медицинской организации. затрагивая Рассмотренные права — базовые для всех медицинских работников, дополнительные гарантии увеличена.

Так, постановлением Правительства РФ от 12.11.20" № 813 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа» установлена продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинским работникам, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, не более 8 чв день и 39 чв неделю:
-дополнительный отпуск отдельных категорий медработников. Порядок и условия предоставления права на дополнительный отпуск определены специальными нормативными правовыми актами. Так, ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» установлено, что медицинские работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, имеют право на дополнительный отпуск за работу в опасных для здоровья и тяжелых условиях труда. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.06.2013 No482 «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников» продолжительность дополнительного отпуска работников, в трудовые (должностные) обязанности которых входит непосредственное участие в оказании противотуберкулезной помощи, составляет 14 календарных дней.
Постановлением Правительства РФ от 30.12.1998 No1588 врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) установлен ежегодный дополнительный оплачиваемый 3-дневный отпуск за непрерывную работу в этих должностях свыше 3 лет,
Право на дополнительный отпуск предоставлено врачам-психиатрам, иным специалистам, медицинскому и другому персоналу учреждений (здравоохранения, участвующим в оказании психиатрической помощи и соответствии со ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 No3185-1 «О пси хиатрической помощи гарантиях прав граждан при ее оказании». Конкретная продолжительность дополнительных отпусков определена постановлением Правительства РФ от 06.06.2013 No482 «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников». Так, отпуска продолжительностью 35 календарных дней предоставляют среднему и младшему медицинскому персоналу (кроме медицинского статистика), в трудовые (должностные) обязанности, которых входит оказание психиатрической помощи.

Дежурства на дому. В целях реализации программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи экстренной или неотложной формы работникам медицинских организаций с их согласия можно устанавливать дежурство на дому (ст. 350 ТК РФ) Дежурство на дому -пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме). Время дежурства на дому учитывают в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника меди цинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период. Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому определены приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.04.2014 №148н «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому». Необходимо также отметить, что медицинские работники -специальные субъекты пенсионного обеспечения. В соответствии с подп. 20 п. 1 ст. 27 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-Ф3 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости предоставлено лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста. Безусловно, закрепление прав медицинских работников федеральным законом способствует развитию правового института статуса врача. Вместе с тем необходимо отметить, что в данной норме лишь систематизированы уже существующие гарантии медицинских и фармацевтических работников, предусмотренные трудовым законодательством и соответствующими подзаконными нормативно-правовыми акт актами, принятыми в целях реализации той или иной нормы ТК РФ.

Как было отмечено ранее, составная часть правового статуса медицинских работников при осуществлений профессиональной деятельности обязанности медицинских и фармацевтических работников. Федеральным законом N 323 впервые разделены обязанности медицинских фармацевтических работников и медицинских организаций.
Так, в соответствии со ст. 73 Закона медицинские работники обязаны: оказывать медицинскую помощь соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями. Данная норма непосредственно связана с профессиональными обязанностями медицинских работников, определяемыми трудовым законодательством. Должностная инструкция важнейший организационно-правовой документ, занимающий одно из центральных мест в локальном регулировании трудовых отношений. Данный документ определяет функции, обязанности, права и ответственность работников медицинских организаций, и следовательно, в случае совершения дисциплинарного проступка следует прежде всего обратиться к тексту должностной инструкции, чтобы выяснить, какие правила нарушил работник и входило ли их исполнение в перечень вменяемых ему обязанностей. Это позволяет обосновать необходимость наложения взысканий при невыполнении или некачественном исполнении работником возложенных на него трудовых обязанностей. Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения определяют в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.07.2010 No541 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих» и используют как основу для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций: соблюдать врачебную тайну. Определение врачебной тайны и порядок ее разглашения закреплен ст. 13 ФЗ №323, правовые основы защиты, которой рассмотрены ранее в главе, посвященной правам пациента.

Медицинскому работнику следует помнить о том, что обязанность не разглашать врачебную тайну не зависит от указания этой обязанности отдельно либо в трудовом договоре, либо в должностной инструкции, так как данная обязанность уже закреплена действующим законодательством; совершенствовать профессиональные знания навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Соблюдение данной обязанности особенно актуально для сферы медицинской деятельности, так как непрерывно возникают новые технологии диагностики, методы лечения, и это одно из обязательных условий допуска к осуществлению медицинской деятельности, Направление сотрудников на курсы повышения квалификации отнесено законодателем к обязанности работодателя, при этом работникам предоставляют предусмотренные законом и локальными нормативными актами гарантии и компенсации, направленные на защиту их трудовых прав. Совершенствование работниками профессиональных знаний и навыков осуществляется в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки, стажировки. Порядок и условия определены приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.08.2012 No6бн «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях»; назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Данный порядок в настоящее время определен приказом Минздрава России от 20.12.2012 No1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратом, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную ч. 3 ст. 64 Закона об обращении лекарственных средств и ч. 3 ст. 96 ФЗ No323

В указанных нормах речь идет об обязанности сообщать обо всех случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применен Дарственного препарата, о серьезных не желательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами, которые были выявлены при проведении клинических исследований и применении лекарственных препаратов, а также обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, нежелательных реакциях при его применении, особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, фактах и обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий (приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2012 № 12н «Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководство по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий»),
Рассмотренные нормы, закрепляющие права и обязанности медицинских работников, позволяют сделать вывод об особом трудоправовом статусе этой категории работников, что связано с особенностями осуществления профессиональной медицинской деятельности.