Послеродовые кровотечения: результаты проекта FIGO в Украине PPH: Results Of FIGO Project In Ukraine

Содержание

Слайд 2

Проект FIGO – 2006-2009

Усиление возможностей УААГ в улучшении оказания качества неотложной акушерской

Проект FIGO – 2006-2009 Усиление возможностей УААГ в улучшении оказания качества неотложной
помощи используя подходы Международной программы ALARM, как одной из
программ непрерывного медицинского образования

Слайд 3

Международная программа (IWH, SOGC)

Направлена на основные причины материнской заболеваемости и смертности:
Кровотечение
Сепсис
Гипертензивные нарушения
Обструктивные

Международная программа (IWH, SOGC) Направлена на основные причины материнской заболеваемости и смертности:
роды
Септические аборты
Уход за новорожденным

Слайд 4

Гипотеза

Международная программа ALARM позволит
оценить и повысить знания и навыки врачей и

Гипотеза Международная программа ALARM позволит оценить и повысить знания и навыки врачей
акушерок в предупреждении и оказании помощи при ПРК,
что в свою очередь улучшит качество помощи при ПРК и
приведет к улучшению показателей, характеризующих помощь при ПРК

Слайд 5

Международная программа:
ПРК

Базовые навыки оказания помощи
Краткосрочный эффект тренинга (2006-2007)
Долгосрочный эффект тренинга (2009)
Показателей качества

Международная программа: ПРК Базовые навыки оказания помощи Краткосрочный эффект тренинга (2006-2007) Долгосрочный
помощи при ПРК в пилотных ЛПУ: 2001-2005 / 2006-2009
25 родовспомогательных учреждений:
Донецкая область – 11; Винницкая область – 14
Количество родов: около до 100 000/ после 100 000
5. Дальнейшие шаги

Слайд 6

Базовые навыки: Профилактика ПРК - АТТПР

*

*

*

*

* - p<0,05

Базовые навыки: Профилактика ПРК - АТТПР * * * * * - p

Слайд 7

Базовые навыки: АВС - реанимация

Базовые навыки: АВС - реанимация

Слайд 8

Базовые навыки: Соблюдение прав пациентки

*

Базовые навыки: Соблюдение прав пациентки *

Слайд 9

Базовые навыки: Тонус (1-е шаги по контролю кровотечения)

Окситоцин
5 Ед в/в болюсно
20

Базовые навыки: Тонус (1-е шаги по контролю кровотечения) Окситоцин 5 Ед в/в
Ед/л физиологического раствора в/в - 60 кап/мин
10 Ед внутриматочно трансабдоминально

Слайд 10

Базовые навыки: Бимануальный массаж матки

*

Дает возможность:
- исключить выворот матки
- определить повреждения нижнего

Базовые навыки: Бимануальный массаж матки * Дает возможность: - исключить выворот матки
отдела родового канала
- удалить сгустки из влагалища и/или шейки
- принять решение о необходимости ручной ревизии полости матки

Слайд 11

Базовые навыки: Ручное обследование полости матки

РИСКИ:
Инфекция
Кровотечение
Болевой синдром

ПОКАЗАНО
если нет реакции на:
наружный массаж матки
введение

Базовые навыки: Ручное обследование полости матки РИСКИ: Инфекция Кровотечение Болевой синдром ПОКАЗАНО
окситоцина
бимануальный массаж

*

*

Слайд 12

Базовые навыки: Вторая линия утеротоников / коагулопатия?

*

*

*

Базовые навыки: Вторая линия утеротоников / коагулопатия? * * *

Слайд 13

Базовые навыки: Балонная тампонада/ противошоковые штанишки

Базовые навыки: Балонная тампонада/ противошоковые штанишки

Слайд 14

Базовые навыки: Переливание препаратов крови

Базовые навыки: Переливание препаратов крови

Слайд 15

Базовые навыки: Наложение компрессионных швов: B-Lynch или Cho

Базовые навыки: Наложение компрессионных швов: B-Lynch или Cho

Слайд 16

% Обученных провайдеров в пилотных лечебных учреждениях

% Обученных провайдеров в пилотных лечебных учреждениях

Слайд 17

Навыки оказания помощи при ПРК во время тренинга ALARM (2006-2007)

*

*

Навыки оказания помощи при ПРК во время тренинга ALARM (2006-2007) * *

Слайд 18

Навыки оказания помощи при ПРК в ЛПУ (2009)

*

*

Навыки оказания помощи при ПРК в ЛПУ (2009) * *

Слайд 19

Навыки проведения активной тактики третьего периода родов

*

*

Навыки проведения активной тактики третьего периода родов * *

Слайд 20

Некоторые показатели оказания помощи при ПРК

*

*

*

Некоторые показатели оказания помощи при ПРК * * *

Слайд 21

Послеродовое кровотечение, %

2001-2005

2006-2009

ПРК, %

Послеродовое кровотечение, % 2001-2005 2006-2009 ПРК, %

Слайд 22

ПРК

Ревизия
матки

Экстирпация
матки

Переливание
плазмы

Переливание
крови

0,41

0,56

0,46

0,73

0,40

0,54

АТТПР,
% правильных
навыков, М
для ЛПУ

% провайдеров
продемонстрировавших
>70% правильных
навыков оказания
помощи

ПРК Ревизия матки Экстирпация матки Переливание плазмы Переливание крови 0,41 0,56 0,46
при ПРК

Ассоциации между частотой ПРК и оказанием помощи

- 0,53

- 0,53

Ассоциации между навыками провайдеров в профилактике и оказании помощи при ПРК (2009) и показателями здоровья

- 0,47

Компонент здоровья

Тренинговый компонент

Слайд 23

Дальнейшие шаги: Протокол ПРК: Компоненты помощи при ПРК - АВС реанимации

Позвать на

Дальнейшие шаги: Протокол ПРК: Компоненты помощи при ПРК - АВС реанимации Позвать
помощь
Мониторинг витальных функций / оценка кровопотери
Приподнять ножной конец
IV линия (раствор Рингера)
Компрессия аорты
Анализ крови, коагулограмма
Катетер в мочевой пузырь
Заказать препараты крови

Слайд 24

Дальнейшие шаги: Протокол ПРК: Компоненты помощи при ПРК
Соблюдение прав пациентки
Тонус (первые

Дальнейшие шаги: Протокол ПРК: Компоненты помощи при ПРК Соблюдение прав пациентки Тонус
шаги по контролю кровотечения) – 70%
Бимануальный массаж матки
Ручное обследование полости матки
Вторая линия утеротоников / коагулопатия
Балонная тампонада / противошоковые штанишки
Переливание препаратов крови
Наложение компрессионных швов

Слайд 25

Дальнейшие шаги: Национальные тренинги - Ресурсы

Тренинговый центр по оказанию неотложной акушерской помощи

Дальнейшие шаги: Национальные тренинги - Ресурсы Тренинговый центр по оказанию неотложной акушерской
с использованием Международной программы ALARM – Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького
Курс ТУ на базе ДонНМУ им.М.Горького
Команды инструкторов: Донецкая, Винницкая, Хмельницкая область

Слайд 26

Задачи

Статус национальной тренинговой программы
Международная программа ALARM - обязательный тренинг для врачей

Задачи Статус национальной тренинговой программы Международная программа ALARM - обязательный тренинг для
и акушерок оказывающих НАП
Как часто? - 1 раз 2 года
Финансирование: государственное / благотворительные фонды
Имя файла: Послеродовые-кровотечения:-результаты-проекта-FIGO-в-Украине-PPH:-Results-Of-FIGO-Project-In-Ukraine.pptx
Количество просмотров: 97
Количество скачиваний: 0