Позитронно-эмиссионная томография в диагностике заболеваний центральной нервной

Физическая схема метода ПЭТ

Этапы ПЭТ исследования

ПЭТ позволяет изучать
Потребление энергии
Метаболизм аминокислот
Плотность рецепторов
Мозговой кровоток
18F-фтордезоксиглюкоза
11C- (18F)аминокислоты
11C-медиаторы
15O-вода

Глиальная опухоль левого таламуса III-IV степени злокачественности
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ:
отграничение опухолевой ткани от периферического отека
определение степени злокачественности опухоли
выделение мишени для стереотаксической биопсии.
R
R
R

Доброкачественная менингиома левой теменной доли
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ: определение степени злокачественности опухоли

Злокачественная менингиома правой лобной доли.
исследование с 18F-дезоксиглюкозой в динамике
Возможности ПЭТ:
выявление озлокачествления менингиом
определение радикальности удаления опухоли
верхний ряд- до операции
нижний ряд- после операции

Астроцитома II степени злокачественности глубоких отделов левой лобной доли.
исследование с 18F-дезоксиглюкозой в динамике
Возможности ПЭТ:
определение радикальности удаления опухоли
верхний ряд- до операции
нижний ряд- после операции

Анапластическая астроцитома левого таламуса
сопоставление 11С-метионина и 18F-дезоксиглюкозы
ПЭТ с 11С-метионином выявляет опухоль и ее границы
ПЭТ с 18F-ФДГ малоинфор-мативна

Глиобластома подкорковых структур правого полушария сопоставление 11С-метионина и 18F-дезоксиглюкозы
ПЭТ с 11С-метионином выявляет опухоль и ее границы
ПЭТ с 18F-ФДГ малоинформативна

Анапластическая астроцитома мозолистого тела
исследование с 11С-метионином
Возможности ПЭТ:
отграничение опухолевой ткани от периферическо-го отека, определение на-правления роста, что показывает истинные размеры и единство всего патологического образования (↑).
МРТ демонст-рирует меньшую величину основ-ного очага и отдельные мелкие изолированные очаги (↑).

Глиобластома правых подкорковых ядер
исследование с 11С-метионином
Возможности ПЭТ:
в дополнение к МРТ (белая стрелка) установлены точные размеры опухоли и прорастание ее в височную долю (красные стрелки)

Индекс накопления
11С-метионина в опухолях

Основные критерии ПЭТ диагностики
Уровень накопления
РФП в зоне интереса по отношению к
референтному региону
Однородность накопления РФП
Объем (площадь) зоны
максимального накопления РФП по отношению
к общему объему очага

Доброкачественная астроцитома глубоких отделов левой височной доли
исследование с 11C-метионином
ПЭТ-признаки доброкачественной астроцитомы:
низкий индекс накопления метионина
одиночный или множественные мелкие изолированные очаги максимального накопления, занимающие менее 1/3 объема опухоли
возможна киста

Анапластическая астроцитома левой височной доли с прорастанием в лобную
исследование с 11C-метионином ПЭТ-признаки анапластической астроцитомы:
средний или высокий индекс накопления метионина
частичное слияние очагов максимального накопления, занимающих менее 1/2 объема опухоли
часто киста

Глиобластома левой височной доли
исследование с 11С-метионином
ПЭТ признаки глиобластомы:
высокий индекс накопления метионина
сливной очаг макси-мального накопления, занимающий не менее 1/2 опухоли
участки отсутствия накопления метиони-на, обусловленные некрозом
В отличие от этого, МРТ демонстрирует неопределенность границ и меньшую величину опухоли.
a
a

Дифференциальный диагноз сосудистого и опухолевого генеза кровоизлияния
исследование с 11C-метионином
Отсутствие повышенного накопления 11С-метионина в патологическом образовании (стрелки), выявленном на МРТ, исключает опухолевую природу очага.

Дифференциальный диагноз опухоли и артериовенозной мальформации
динамическое исследование с 11C-метионином
Накопление препарата
в патологическом образовании только в сосудистой фазе указывает на наличие АВМ

Продолженный рост астроцитомы левой лобной доли
исследование с 11С-метионином
увеличение размеров опухоли вследствие преимущественного врастания в височную долю.
увеличение индекса накопления и появление метаболической неоднородности опухоли, типичных для анапластической астроцитомы.
Перед операцией
Через 4 года после операции

Обнаружение мелких метастазов рака и уточнение границ крупных при помощи
ПЭТ с 11С-метионином
мелкий метастаз правой височной доли (красная стрелка), который не дифференци-
ровался на МРТ
крупные метаста-
зы в правом полушарии дифференцируются от перифокального отека,

Возможности ПЭТ в
нейроонкологии
Дифференциальный диагноз опухолевых и
неопухолевых объемных образований
Диагностика вида опухоли
Оценка степени злокачественности
Выявление точных границ опухоли
Определение радикальности оперативного
вмешательства
Распознавание продолженного роста опухоли
Мониторинг лечения

Последствия ОНМК в бассейне левой средней мозговой артерии
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ: дополнительно обнаружены выраженные метаболические нарушения в бассейнах передней и задней мозговых артерий, которые не дифференцируются на МРТ, и подтверждены последствия ОНМК в бассейне левой СМА, выявленные на МРТ.

Нарушение мозгового кровотока в вертебро-базилярном бассейне
исследование с 15О-водой
Резкое очаговое снижение мозгового кровотока в левом полушарии мозжечка ( стрелки в аксиальной и фронтальной проекциях, прямоугольники - в сагиттальных проекциях).

Последствия ОНМК в бассейне левой
средней мозговой артерии
исследование с 15O-водой

Последствия ОНМК при тромбозе левой ВСА
исследование с 15O-водой
Сифон левой ВСА не дифференцируется, переток в левое
полушарие через ПСА
последствия ОНМК (↑) в левой лобной доле

Височная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ:
эпилептогенный очаг в правой височной доле (↑)
МРТ: небольшая парциальная водянка правого височного рога (↑) .

Височная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ:
эпилептогенный очаг в левой височной доле (↑)

Генерализованная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
выраженный гипометаболизм в стволе мозга (↑)
менее выраженное снижение метаболизма в мозжечке(↑)
аналогичные изменения метаболизма в медиальной коре обеих височных долей(↑) .

Генерализованная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
выраженный гипометаболизм в стволе мозга (↑)
аналогичные изменения метаболизма в медиальной коре обеих височных долей(↑) .

Генерализованная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
выраженный гипометаболизм в стволе мозга (↑)
аналогичные изменения метаболизма в медиальной коре левой височной доли(↑) .