Презентация на тему Физиология почек и водно солевого обмена

ОРГАНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ

СИСТЕМА ВЫДЕЛЕНИЯ
КОЖА - 300-1000 мл пота. 1/3 экскретируемой воды,
до 10 % мочевины
ЛЕГКИЕ - 400-1000 мл воды
КИШЕЧНИК - до 100 мл воды
ПОЧКИ - ОСНОВНОЙ ОРГАН ВЫДЕЛЕНИЯ - 1500 - 2000 мл воды, 90% мочевины, электролиты, продукты метаболизма, эндобиотики и ксенобиотики

ФУНКЦИИ ПОЧЕК
МОЧЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ И ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ
ГОМЕОСТАТИЧЕСКАЯ
ЗАЩИТНАЯ
РЕГУЛЯТОРНАЯ
ЭНДОКРИННАЯ
ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ

ТИПЫ НЕФРОНОВ
СУПЕРФИЦИАЛЬНЫЕ - 20-30%
ИНТРАКОРТИКАЛЬНЫЕ - 60-70%
ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫЕ - 10-15%

ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОЧЕК
ВЫСОКИЙ ОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК - 1/4 МОК - 1800 л/cут
ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ В КАПИЛЛЯРАХ КЛУБОЧКА - 70 мм Hg
ДВОЙНАЯ (ЧУДЕСНАЯ) СЕТЬ КАПИЛЛЯРОВ
РАЗЛИЧИЯ КАПИЛЛЯРНЫХ СОСУДОВ МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА У КОРКОВЫХ И ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫХ КЛУБОЧКОВ ( ПРЯМЫЕ ДЛИННЫЕ ПЕТЛИ)
НАЛИЧИЕ МЕХАНИЗМОВ САМОРЕГУЛЯЦИИ КОРКОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ
КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ
КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ
КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ

ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ФИЛЬТР

ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР
ФНЕСТРИРОВАНННЫЙ ЭНДОТЕЛИЙ КАПИЛЛЯРА:
ПОРЫ: 5-7 мкм
БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА - ПОРЫ: 2,9 мкм
МЕЖПЕДУНКУЛЯРНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОДОЦИТОВ
- 30 мкм
ЩЕЛЕВАЯ ДИАФРАГМА - 10 мкм
ПОРЫ ГЛИКОКАЛИКСА: 3 мкм

МЕХАНИЗМЫ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ
ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗАРЯД ПОР
БИОЛОГИЧЕСКИЕ
СОКРАЩЕНИЕ ПОДОЦИТОВ
СОКРАЩЕНИЕ МЕЗАНГИАЛЬНЫХ КЛЕТОК

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧКИ
СКОРОСТЬ ПЛАЗМОТОКА: ~ 600 мл/мин
ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ: 15-20 мм Hg
ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ: 2-3% общей поверхности капилляров ~ 1,6 м
МАССА ДЕЙСТВУЮЩИХ НЕФРОНОВ

ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ
ФД = Рк - (РОНК. + РТК) ФД = 70 - (30+10) = 30 мм Hg

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПО КЛИРЕНСУ ИНУЛИНА
[ИНУЛИН]мочи. Vмочи = [ИНУЛИН]плазмы. Vплазмы
[ИНУЛИН]мочи . Vмочи
Vплазмы = СКФ= Синул = ------------------------------=
[ИНУЛИН]плазмы
= мл/мин ( 125 У МУЖЧИН; 110 У ЖЕНЩИН)

АУТОРЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОГО КРОВОТОКА И КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ
МИОГЕННАЯ - ФЕНОМЕН БЕЙЛИСА-ОСТРОУМОВА
ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ТОНУСА ПРИНОСЯЩИХ И ВЫНОСЯЩИХ АРТЕРИОЛ
ВНУТРИПОЧЕЧНЫЕ ГУМОРАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
ИЗМЕНЕНИЕ МАССЫ ДЕЙСТВУЮЩИХ НЕФРОНОВ

Локализация важнейших транспортных процессов в нефроне

Противоточно-множительная система мозгового вещества почки

Деятельность противоточного механизма

Механизм действия вазопрессина

РЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ
АУТОРЕГУЛЯЦИЯ
1) Миогенная - феномен Бейлиса-Остроумова
2) Перераспределение тонуса артериол клубочка
3) Внутрипочечные гуморальные факторы - ангиотензин, кинины, простагландины, NO, и др.
4) Изменение массы действующих нефронов
НЕРВНАЯ (СИМПАТИЧЕСКАЯ) РЕГУЛЯЦИЯ
1) Изменение и перераспределение тонуса артериол
2)Изменение тонуса мезангиальных клеток и фильтрационной поверхности
3)Изменение активности подоцитов
4) Стимуляция секреции ренина и синтез А-II

Гуморальная регуляция реабсорбции
ВАЗОПРЕССИН - активация реабсорбции воды
АНГИОТЕНЗИН-II - активация реабсорбции Na+
АЛЬДОСТЕРОН - активация реабсорбции Na+ и секреции К+
АТРИОПЕПТИД - угнетение реабсорбции Na и воды
ПАРАТГОРМОН - активация реабсорбции Са+ и снижение реабсорбции фосфата
КАЛЬЦИТОНИН - изменение реабсорбции Са+ и фосфата
ПРОСТАГЛАНДИНЫ Е2 - угнетение реабсорбции Na+

Строение юкста-гломерулярного аппарата

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и гомеостазис натрия
Снижение уровня натрия в крови
Снижение уровня натрия в моче
Стимуляция macula densa и ЮГК
Активация секреции ренина
Повышение образования ангиотензина-II
Повышение секреции альдостерона корой надпочечника
Усиление реабсорбции Na в канальцах почки
Восстановление уровня натрия в крови

Альдостерон и гомеостазис калия
Повышение уровня калия в крови
Стимуляция секреции альдостерона корой надпочечников
Стимуляция альдостероном секреции К в мочу в почечных канальцах
Восстановление уровня калия в крови

ОСМОРЕГУЛИРУЮЩИЙ РЕФЛЕКС
Активация реабсорбции воды, концентрирование мочи
Увеличение осмолярности крови
Сосудистые осморецепторы
Центральные осморецепторы
вазопрессин

Вазопрессин и осморегуляция
Гиперосмотичность Гипоосмотичность
плазмы крови плазмы крови
ОСМОРЕЦЕПТОРЫ
ГИПОТАЛАМУС
НЕЙРОГИПОФИЗ
БОЛЬШЕ АДГ МЕНЬШЕ АДГ
АНТИДИУРЕЗ ВОДНЫЙ ДИУРЕЗ

Осморегуляция водного баланса
Осмотическое давление плазмы крови (мосм/кг) в норме:
275 ----280 ----285 ----288 ----290 ----295 ----300 ----305
Порог Водный Порог
роста баланс жажды
секреции
вазопрессина Нестерпимая
жажда
203 375
г р а н и ц ы в ы ж и в а н и я

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖАЖДЫ
Повышение осмотического давления плазмы
Снижение объема и (или) артериального давления крови
ОСМОРЕЦЕПТОРЫ
МЕХАНОРЕЦЕПТОРЫ ГИПОТАЛАМУС
ЦЕНТР ЖАЖДЫ
ЖАЖДА

Механорецептивная регуляция
Активация реабсорбции воды, концентрирование мочи
Уменьшение объема
и давления крови
Волюмо - и прессорецепторы сердечно-сосудистой системы
вазопрессин

Регуляция водного баланса при гидратации

Рефлекторная регуляция водно-солевого обмена при гипергидратации

Регуляция водно-солевого обмена при дегидратации

Роль почек в регуляции водно-солевого баланса: А – регуляция выделения воды; Б – регуляция соотношения Na++ и К+

Влияние на диурез АДГ

Влияние на диурез альдостерона

Иннервация почки

Иннервация мочевого пузыпя

Поведение животного при жажде